21 грудня 2011

Гідроцефалія - Це стан, який проявляється внаслідок скупчення занадто великої кількості рідини в головному мозку. Як правило, це відбувається через обструкції (тобто закупорки), яка, у свою чергу, порушує нормальний процес дренування рідини. Занадто велика кількість рідини, яке знаходиться в мозку, може притискати його тендітні тканини до черепа, через що у людини починається ураження головного мозку. Якщо не було вчасно розпочато лікування, у результаті може настати смерть. Гідроцефалію також називають « водянкою головного мозку ». Вона буває вродженим захворюванням, проте в деяких випадках розвивається пізніше. Згідно з даними статистики, з водянкою народжується кожен 500-тий дитина. Перспективи лікування від гідроцефалії головного мозку безпосередньо залежать від того, чи вчасно була діагностована хвороба і розпочато лікування. Також важливо, чи є супутні хвороби.

Симптоми гідроцефалії

Симптоми і ознаки даного захворювання безпосередньо залежать від того, про яку віковій групі йде мова. Важливий ступінь прогресування хвороби. У новонароджених найбільш поширеними симптомами є цілий ряд особливостей. Та, діти, у яких згодом діагностується гідроцефалія головного мозку, народжуються з дуже великою головою. Надалі окружність голови збільшується дуже швидко і перевищує показники норми. На тім'яній частині голови дитини виявляється опуклий джерельце. У дітей, страждають даним недугою, часто проявляється блювота , дратівливість , поганий сон , Можуть проявлятися конвульсії   і закочування очей . Такі діти, як правило, розвиваються із затримкою.

При гідроцефалії у дорослих, а також у дітей старшого віку можуть проявитися наступні симптоми захворювання: головні болі, які супроводжуються блювотою, напади двоїння в очах   і неможливість сфокусувати зір, закочування очей, прояв проблем під час руху - погане рівновагу, неможливість скоординувати рухи, втому. Також при гідроцефалії можуть періодично виникати втрати пам'яті, нетримання сечі , Зміни особистості, сильна дратівливість.

Залежно від того, які саме причини стали основою для прояву гідроцефалії, виникають певні ознаки і симптоми хвороби. У людей в різному віці гідроцефалія виникає з різних причин. Так наприклад, нормотензивна гідроцефалія   характерна в основному для людей похилого віку. При такому недугу в першу чергу проявляються проблеми з ходьбою. Дуже часто у людини є нетримання сечі , а також деменція , Для якої характерні повільні процеси мислення, а також труднощі в сприйнятті інформації.

Причини гідроцефалії

Головний мозок людини має консистенцію, що нагадує желе, що знаходиться в черепі, заповненому спинномозковою рідиною. Ця рідина наповнює і шлуночки, які знаходяться в мозку більш глибоко. Рідина спочатку проходить через шлуночки, потім вона виявляється в закритих просторах, розташованих між черепом і головним мозком. Звідти рідина потрапляє в кровотік. При нормальному балансі в процесі вироблення, циркуляції і виведення рідини у людини спостерігається нормальне внутрішньочерепний тиск . Але коли з певних причин відтік спинномозкової рідини порушується, починається розвиток гідроцефалії головного мозку. Подібна патологія виникає, якщо канал між шлуночками звужений, або в разі проблем з абсорбцією рідини організмом людини. В останньому випадку у людини розвивається нормотензивна гідроцефалія, при якій зайва рідина розширює шлуночки, однак тиск, який діє на головний мозок, залишається нормальним. Цей стан часто проявляється як наслідок хвороб, травм. Однак про точні причини прояві даного виду гідроцефалії достеменно не відомо.

У новонароджених гідроцефалія проявляється через інфекційних хвороб, які жінка перенесла під час вагітності . Найнебезпечнішими є захворювання, які згодом порушують процес функціонування шлуночкової системи головного мозку плода. У підсумку спинномозкова рідина погано циркулює, або її нагромаджується занадто багато. Природжена гідроцефалія у дітей може проявитися і в перші місяці їхнього життя.

Внаслідок різноманітних захворювань ( менінгіт , менінгоенцефаліт , інтоксикації , травми ) Може розвиватися придбана гідроцефалія головного мозку.

Фактори ризику при гідроцефалії

У дітей, які народжуються недоношеними, є високий ризик важких кровотеч   в шлуночки мозку, наслідком чого може стати гідроцефалія. Також ризик виникнення даного захворювання у дитини підвищує наявність інфекції в матці. Іноді у дитини мають місце вроджені дефекти розвитку, які не помічають при народженні. Згодом вони також можуть спровокувати прояв гідроцефалії у дітей в ж у старше віці. Іншими факторами ризику є пухлини або інші зміни головного і спинного мозку, інфекції ЦНС, кровотечі в мозку.

Види гідроцефалії

Загальним симптомів для всіх видів гідроцефалії є скупчення спинномозкової рідини. Через її накопичення тиск на мозок зростає, відповідно, зважаючи пошкодження мозку можуть розвинутися розумові та фізичні вади. Однак при якісній діагностиці і правильному лікуванні наслідки гідроцефалії можна мінімізувати.

Прийнято розрізняти наступні види гідроцефалії:

Гідроцефалія вроджена , Яка діагностується ще в дитинстві. Вона може проявлятися внаслідок фізичних проблем з циркуляцією спинномозкової рідини. В якості причин даного стану визначається інфекція або травма в процесі розвитку ембріона, вплив тератогенного чинника. Гідроцефалія у дітей проявляється і внаслідок наявності інших дефектів, таких, як дефекти мозкової трубки.

Гідроцефалія придбана   може виникнути як при народженні дитини, так і пізніше. Її причинами є менінгіт, рани, крововилив, злоякісне новоутворення.

Гідроцефалія нормальна   - Виникає у людей похилого віку. Вона успішно виліковується, проте часто стає причиною прояви у хворого деменції. Дана форма гідроцефалії часто виявляється як наслідок травм голови, інфекцій, крововиливів.

Гідроцефалія вакуолярна   - Наслідок ударів, поранень та інших пошкоджень мозку. Часто подібне явище не небезпечно для здоров'я і, відповідно, лікування не потребує.

Симптоми гідроцефалії

Якщо у дитини виникають перераховані симптоми, це повинно відразу ж насторожити батьків і стати приводом для звернення до фахівця. Так, у дітей при гідроцефалії можуть дуже часто спостерігатися проблеми при ссанні грудей або при годуванні з пляшечки. Така дитина багато і пронизливо плаче, не бажає нахиляти голову або рухати шиєю, йому важко дихати, періодично відбуваються напади судом. Голова у малюка росте дуже швидко, джерельце має опуклу форму. Також у дитини можуть зовні змінитися очі та обличчя.

У людей літнього віку, які відзначають появу проблем з ходьбою, не пов'язаних з артритом   або іншими хворобами, також є привід звернутися до фахівця.

Діагностика гідроцефалії

Діагностувати гідроцефалію у дітей лікар може ще під час внутрішньоутробного розвитку. Для цього використовуються дані УЗД вагітної жінки. Також дана недуга виявляється в ранньому віці в процесі регулярного вимірювання окружності голови. При наявності сумнівів у правильності розвитку лікар може додатково призначити проведення ультразвукового дослідження голови немовляти. При наявності патологій, які виявляються при УЗД, дитині призначається комплекс подальших досліджень.

При зверненні до фахівця дорослих пацієнтів або дітей старшого віку в першу чергу проводиться ретельний огляд, збір анамнезу, обстеження фізикального і неврологічного характеру. Далі при необхідності лікар призначає хворому проведення комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії. Дані методи дослідження надають лікаря зображення головного мозку пацієнта. При підозрі на гідроцефалію у дорослих хворий направляється на консультацію до фахівця-нейрохірурга.

Ускладнення гідроцефалії

В залежності від того, в якому віці починає розвиватися захворювання, визначається його тяжкість. Так, при виявленні гідроцефалії у новонародженої дитини, найімовірніше, буде мати місце досить серйозне пошкодження мозку і, як наслідок, фізична недієздатність . Якщо тяжкість захворювання не так висока, то за умови своєчасного і правильного лікування людина може жити практично повноцінним життям.

Лікування гідроцефалії

Якщо у пацієнта діагностована рання стадії захворювання, то ефективно подіє медикаментозна терапія. Однак при занадто швидкому прогресі водянки головного мозку важливо справити негайне хірургічне втручання. Найбільш широко поширеним методом хірургічного лікування водянки головного мозку до недавніх часів вважалася операція з проведення вентрикуло-перитонеального шунтування . Пацієнту вводилися спеціальні шунти, по яких рідина з мозку виводилася в черевну порожнину. Проте в даному випадку через недосконалість шунтів систему турбувалися замінювати раз на кілька років.

Застосовується також для лікування гідроцефалії та операція, звана ЕТВ . В даному випадку фахівець робить в шлуночку мозку отвір, і крізь нього стікає цереброспінальна рідина. Дана операція застосовується у випадку розвитку гідроцефалії внаслідок закупорки між шлуночками мозку. У разі вродженої гідроцефалії даний метод застосовується, якщо шунтування було невдалим, або відбулося інфікування. Свого часу даний метод був єдиним хірургічним способом лікування гідроцефалії. Проте зараз він вважається менш ефективним, ніж інші методи. Така операція призначається тільки дітям, яким вже виповнилося шість місяців.

На сьогоднішній день застосовуються нові методи лікування гідроцефалії хірургічним способом. Так, малотравматичним є нейроендоскопічний метод . Операція проводиться за допомогою нейроендоскопома з міні-камерою. Керуючись отриманим зображенням, лікарі відновлюють відтік рідини.

Профілактика гідроцефалії

Важливо ретельне і регулярне спостереження під час вагітності з метою народження дитини в строк. У процесі дорослішання важливо захищати дитину від травм голови, забезпечуючи йому належну безпеку.

Слід також уникати запальних хвороб інфекційного характеру ЦНС, які дуже часто провокують розвиток гідроцефалії.