11 травня 2012

Мігрень   - Це недуга, при якому людина страждає від дуже сильних нападів головного болю. Перебіг мігрені, як правило, дуже яскраве і своєрідне у кожного хворого. Згадки про цю хворобу доходять до нас ще з найдавніших часів. Напади мігрені періодично долали багатьох відомих людей - Цезаря, Ніцше, Наполеона, Чайковського. Всі вони періодично страждали від нестерпної головного болю.

Перші описи сильного головного болю у людини доходять до нас з часів стародавньої шумерської цивілізації. Тобто, від мігрені людина страждала вже кілька тисячоліть тому. Про мігрені писали у своїх працях Парацельс, Гіппократ.

Походження слова «мігрень» - французьке. У свою чергу у французьку мову воно потрапило з давньогрецької мови і позначало «половина голови».

Причини мігрені

Прийнято виділяти ряд факторів, які можуть стати провокуючими для наступу нападу мігрені. Згідно зі спостереженнями лікарів, люди, що живуть у сільській місцевості, менш схильні до захворювання мігренню. Мігрень частіше виникає у курців, а також у жінок, які приймають оральні контрацептиви   з великими дозами естрогенів .

Біль може проявитися через високу чутливості організму людини до деяких страв. Досить часто напади мігрені виникають після прийняття алкоголю. Також викликати мігрень може різке коливання погодних умов, сильне фізичне напруження, тривала безсоння. У деяких хворих напади розвиваються після вдихання запахів, які дратують дихальні шляхи людини. Привертають до появи болю також психологічні травми. Мігрень у жінок іноді виявляється як наслідок гормональних коливань протягом менструального циклу. Дуже важливим фактором є спадковість. При цьому шанси захворіти мігренню зростають у людини, обоє з батьків якої страждали від цієї недуги.

Симптоми мігрені

Якщо людина страждає від мігрені, симптоми даного захворювання в першу чергу, виражаються дуже сильними головними болями, які переважно виникають в одній половині голови. У деяких випадках при мігрені хворий також страждає від нудоти і блювання, а також гострою чутливості до звуків і світла. При таких симптомах у людини відсутній інсульт, пухлина мозку, травми голови. Виникнення головного болю при мігрені не залежить від стрибків артеріального тиску , підвищеного внутрішньочерепного тиску я.

Це захворювання відносять до недугам судинного типу. Спочатку розширюються стінки кровоносних судин, які забезпечують харчування головного мозку людини. Ці судини починають тиснути на нервові клітини, які розташовані поруч з ними, і в підсумку проявляється мігрень. Симптоми даного захворювання, згідно лікарським спостереженнями, знайомі приблизно 11% населення. Найчастіше від цієї неприємної недуги страждають жінки. Прийнято виділяти два типи мігрені: класична форма захворювання і загальна форма. Перебіг мігрені з аурою більш важке, ніж прояви мігрені без аури.

При класичній формі мігрені вже за кілька годин до нападу хворий відчуває зміни в загальному стані: змінюється настрій, охоплює дратівливість, неспокій, сонливість   і втому. Можливо прояв високої чутливості до запаху, світла, шуму.

Далі при класичній мігрені, від якої страждає близько 10% хворих, проваляється аура. У цей період провісників мають місце осередкові неврологічні симптоми, які можуть тривати не більше однієї години. Аура може проявлятися по-різному в різних людей. Так, деякі хворі відзначають перед нападом мігрені симптоми порушення зору: перед очима можуть з'являтися «мурашки», пелена, періодичні яскраві сплески. Інші хворі відзначають помітні порушення нюху. Іноді аура проявляється порушенням мови, слуху, правильності рухів. Різноманітність проявів аури визначається тим, які саме ділянки головного мозку схильні порушення кровообігу. Третій період, що настає після аури - больовий. Пульсуюча головний біль   охоплює лобно-очноямкову-скроневу область .

Тривалість таких нападів може становити від декількох годин до трьох діб. Спочатку біль проявляється в одній частині голови, після чого вона починає поступово наростати. Рідше при мігрені проявляються болю з двох сторін голови. У процесі розвитку нападу біль при мігрені може знайти чітку локалізацію в області ока, скроні, вуха, лоба, іноді навіть в області плеча або шиї. Її інтенсивність може бути настільки високою, що хворому здається, що біль охоплює все тіло повністю. У процесі розвитку нападу мігрені у людини часто проявляється блювота, пронос, запаморочення , занадто часте сечовипускання , Озноб. На тій стороні голови, де виник біль, спостерігається сльозотеча, можливі набряки параорбітальних тканин. Скронева артерія набухає і пульсує.

Іноді при мігрені виникають яскраво виражені вегетативні кризи, при яких у хворого німіють кінцівки, відчувається сильний озноб, серцебиття, йому не вистачає повітря. Можливі стрибки артеріального тиску. У процесі розвитку нападу мігрені може проявитися тривога , Що робить напад боле + е важким. Занадто різкі звуки і яскраве світло підсилюють біль.

На стадії дозволу біль затихає поступово, блювота припиняється, людина впадає в стан глибокого сну. Коли напад відступає, хворий перебуває в стані повного виснаження, як розумового, так і фізичного. Тому наступна стадії - відновна - іноді триває кілька днів. У цей період у хворого відзначається відчуття втоми, поганий апетит, поступова нормалізація слуху, зору, нюху.

Такі напади можуть періодично виникати у страждає від мігрені людини протягом багатьох років. У різних людей їх характер може кардинально відрізнятися.

При загальній формі мігрені аура не проявляється: хворий відразу ж відчуває розвиток нападу мігрені. Дана форма захворювання вважається найбільш широко поширеною. Симптоми загальної форми мігрені аналогічні описаним вище. Проте в даному випадку у людини часто присутні так звані рефрактерні періоди , При яких після нападу дуже тривалий час повторні прояви мігрені не наступають. У такий час пацієнт вважає, що він цілком здоровий. Часто під час дослідження у більшої частини таких хворих визначається синдром вегетативно-судинної дистонії . Найчастіше при цьому людина схильна до артеріальної гіпотонії . Крім того, хворі на мігрень мають схильність до прояву емоційної лабільності, тривожно-депресивних станів.

Діагностика мігрені

При проявах симптомів, схожих з ознаками мігрені, хворий ні в якому разі не повинен самостійно приписувати собі діагноз «мігрень». Для встановлення такого діагнозу необхідно пройти всебічне обстеження у фахівця. Лікар, насамперед, виробляє детальне опитування пацієнта, з'ясовуючи, чи мають місце такі особливості головного болю: пульсуючий характер, локалізація одного боку, посилення болю при фізичному навантаженні. Запідозрити мігрень у пацієнта дозволяє наявність хоча б одного з супутніх симптомів при головного болю: блювоти, нудоти, світло- і шумобоязні, тривалості нападу від 4 до 72 годин. Якщо подібних нападів у хворого спостерігалося більше п'яти, лікар може підозрювати мігрень. При діагностиці мігрені важливе вивчення спадкового анамнезу хворого.

У процесі діагностики проводяться дослідження для виключення ознак органічної хвороби. Мігрень слід, насамперед, диференціювати від головного болю при судинних хворобах головного мозку. Так, потрібно виключити вегетативно-судинну дистонію , гіпертонічну хворобу , васкуліти , геморагічні   і ішемічні інсульти   з невеликими вогнищами та ін. Вважно провести дослідження для виключення наявності пухлин та інфекційних уражень мозку і оболонок.

Мігрень необхідно диференціювати від ряду первинних форм цефалгій : кластерного головного болю , епізодичній болю напруги , хронічної пароксизмальної гемикрании .

У процесі діагностики слід врахувати і той факт, що мігрень у дітей проявляється без гострого болю і супроводжується тільки доброякісним пароксизмальних запамороченням.

Лікування мігрені

При лікуванні мігрені найефективнішою буде терапія, що проводиться на самому початку розвитку захворювання, тобто на фазах, які передують больовий. В якості медикаментозного лікування мігрені застосовуються засоби, спрямовані на купірування нападу, а також абортивний лікування, яке попереджає прояв мігренозних пароксизмів.

Як ліки від мігрені, яке попереджає напади, застосовують бетаблокатори , блокатори кальцієвих каналів , а також препарати-антідеспрессанти .

Ліками від мігрені, купирующим мігренозний пароксизм, є три різні групи медикаментозних засобів. Це аспірин   і комбінації аспірину з кофеїном ; триптани   ( агоністи серотонінових рецепторів ) І препарати, які містять ерготамін . Важлива умова ефективного лікування полягає в тому, щоб хворий прийняв ліки обов'язково спочатку нападу. У деяких випадках індивідуально лікуючий лікар додатково може призначити транквілізатори   і дегидратирующие кошти .

Якщо у хворого розвивається напад мігрені, йому необхідно відразу ж забезпечити стан повного спокою і постільний режим. Для цього усуваються джерела шуму і яскравого світла. Існує також ряд лікарських засобів проти мігрені, які можна приймати як у вигляді таблеток, так і у вигляді свічок вже в процесі розвитку нападу болю. Однак у таких засобів є досить багато протипоказань, і ефективність цих препаратів може проявитися не у всіх хворих.

Якщо у пацієнта спостерігається сильна блювота, можливо додаткове застосування протиблювотних засобів. У даному випадку застосовують церукал   або мотилиум .

Поширеними методами лікування мігрені є також деякі немедикаментозні методики. Часто з цією метою використовується акупунктура . У даному випадку використовується кардинально різний підхід до лікування між нападами мігрені і в період пароксизму. Крім того, для попередження нападів мігрені застосовується психотерапія , психомоторна релаксація , мануальна терапія . При мігрені часто призначають фізіотерапевтичне лікування, застосовують гірудотерапію , Лікування за допомогою сеансів масажу .

Важливо врахувати, що всі препарати, які використовуються для лікування мігрені і для профілактики виникнення нападів хвороби, слід приймати тільки після призначення лікаря. Самостійне лікування мігрені неприпустимо. Адже серед ряду препаратів, які використовуються для купірування нападів мігрені, слід підібрати саме той засіб, який підійде конкретному пацієнту. Ті препарати, які допомагають одному хворому, можуть навіть посилити інтенсивність нападу у іншого пацієнта.

Профілактика мігрені

У якості профілактичних заходів, спрямованих на те, щоб знизити частоту виникнення і тривалість нападів мігрені, використовуються деякі методи, що дозволяють поліпшити якість життя людини. Найбільш важливим завданням є усунення тих факторів, які провокують виникнення нападів мігрені. Отже, важливо забезпечити регулярне харчування з відсутністю в раціоні продуктів, що провокують прояв нападів мігрені. До таких належать шоколад, сир, кофеїн, алкоголь, копченості. Фізичні навантаження повинні бути помірними, не можна допускати сильного перенапруження.

Жінкам, які страждають від менструальної мігрені, в якості заходів профілактики рекомендовано приймати ліки від мігрені за три дні до передбачуваних місячних.

В якості заходів профілактики важливий максимально здоровий спосіб життя, розумне чергування праці та відпочинку. Людям, схильним до мігрені, важливо якомога більше перебувати на свіжому і чистому повітрі.