24 лютого 2012

Тромбоз   - Це стан, для якого характерне утворення згустків крові   в просвітах судин кровоносної системи або в порожнинах серця. У процесі розвитку цієї недуги відбувається виникнення тромбів   - Згустків крові - в венах . Подібні згустки складаються з тромбоцитів , еритроцитів , лейкоцитів , фібрину . Вони перешкоджають нормальному кровотоку. Такі тромби можуть і кріпитися до стінки вени, і бути рухливими. Але загалом дана недуга вважається дуже небезпечним і вимагає негайного лікування. Однак підступність захворювання полягає і в тому, що тромбоз, залежно від розташування, характеру тромбу, а також того, до якої міри він перекриває просвіт судини, може розвиватися повністю непомітно для людини. Особливо відсутність симптомів характерно для тромбу, який пересувається. Такий тромб представляє особливу небезпеку для здоров'я і життя хворого, адже в процесі пересування він може переміститися в легеневу артерію   і спровокувати повну її закупорку.

Причини тромбозу

Існує ряд станів, внаслідок яких у венах нижніх кінцівок людини спостерігається поганий кровообіг. Подібне характерно при варикозному розширенні вен, вагітності , Тривалого перебування в сидячій позі. Як тільки пересування крові стає повільнішим, в організмі виникають передумови для появи тромбів у венах.

Також тромбоз часто розвивається у тих хворих, які страждають від занадто високою згортання крові. У деяких випадках дана патологія передається у спадок. Проте частіше подібне явище виникає через сильного зневоднення організму. У свою чергу, зневоднення може стати результатом рясного вживання спиртних напоїв, тривалого періоду утримання високої температури тіла, а також вживання ряду гормональних засобів контрацепції.

Тромбоз може виникати при наявності пошкодження венозних стінок, через вираженого впливу патологічних мікроорганізмів, що мешкають в м'яких тканинах.

Прийнято виділяти цілий ряд факторів, які можуть спровокувати розвиток тромбозу. До таких прийнято відносити вік, наявність схильності до ожиріння, раніше перенесені операції на черевній порожнині, кінцівках, суглобах, тривала гіподинамія   внаслідок тривалого постільного режиму після операції. Більш високий рівень ризику розвитку тромбозу спостерігається і у вагітних: це наслідок підвищення згортання крові зважаючи на збільшення вмісту в ній білка. Також погіршити кровотік може увеличившаяся в процесі виношування дитини матка. Кровоносні судини можуть пошкодитися і під час пологів, а також через травми іншого характеру. Тому тромбоз часто виникає в післяпологовий період. Пусковим механізмом, який веде до утворення тромбів, часто є розвиток онкологічних захворювань.

Останнім часом почастішали також випадки тромбозу верхніх кінцівок. У даному випадку визначаються інші причини виникнення такої патології. Так, виникнення тромбозу глибоких вен   у верхніх кінцівках може стати наслідком наявності у вені руки катетера. Внаслідок тривалого перебування у вені катетра провокує подразнення. Як наслідок, на її стінці може утворитися тромб. Також тромбоз іноді проявляється внаслідок наявності Кардіодефібрилятор або штучного водія ритму серця, а також при пухлинах злоякісного характеру в області вени. Занадто сильні фізичні навантаження на руки також можуть стати фактором. Такий тип тромбозу, як правило, є долею добре складених людей, які займаються спортом. В даному випадку глибокі вени стискаються розвиненими м'язами плечового пояса і, як наслідок, в них порушується прохідність.

Симптоми тромбозу

У людини з такою недугою спостерігаються яскраво виражені симптоми тромбозу. Насамперед, він відчуває дуже сильні болі розпирала характеру, часто больові відчуття виявляються в процесі ходьби. Якщо порівняти колір шкіри на ураженій ділянці з кольором здорового шкірного покриву, то в першому випадку буде спостерігатися виражене зміна кольору. Шкіра зважаючи застою венозної крові знаходить синюшний окрас. Симптоми тромбозу виникають в процесі розвитку захворювання. У пацієнтів проявляються набряки, почервоніння шкіри, може вирости температура тіла, відчувається висока чутливість або прояви болю в стегнах, литках, при торканні до місця, ураженого захворюванням. Такі відчуття посилюються під час ходьби, тривалого стояння.

Втім, в процесі діагностики важливо розмежувати симптоми тромбозу з ознаками інших хвороб. Адже такі ж симптоми можуть спостерігатися і при кісті Бейкера , При целюліті . Це помітно ускладнює процес діагностики тромбозу.

В якості першого ознаки тромбозу глибоких вен можливо прояв тромбоемболії легеневої артерії . Для такого стану характерна раптова закупорка легеневої артерії. Дуже часто причиною подібного є тромб, який з'явився в глибоких венах нижніх кінцівок і просунувся до легеневої артерії. У даному випадку хворий буде почувати раптова поява задишки , Збільшення частоти серцебиття, больові відчуття в грудній клітці, які будуть посилюватися, якщо людина дихає глибоко. Хворий може страждати нападами кашлю, при яких буде виділятися кров, він може знепритомніти внаслідок подібного стану.

Ускладнення тромбозу

Як ускладнень тромбозу артерій і порушення кровотоку у хворого згодом можуть розвинутися досить серйозні недуги. У деяких випадках ускладненням даної хвороби стають інфаркти кровозабезпечується органів. Це може бути інфаркт міокарда , ішемічна хвороба , тромбоемболія .

У деяких випадках тромбоз ставати першим кроком до розвитку запалення вен - флебіту . В даному випадку вени уражаються приблизно в три рази частіше, ніж артерія. Це обумовлює більш повільний ток крові у венах, який сприяє прояву тромбофлебіту .

Також дане стан часто стає передумовою до розвитку тромбозу судин мозку.

Не можна допустити закупорки легеневої артерії тромбом. Наслідком набряків в деяких випадках стає гангрена   з наступною ампутацією кінцівки.

Діагностика тромбозу

Перед тим, як застосовувати інструментальні методи дослідження для діагностики тромбозу, фахівці застосовують джгутові проби. Для цього проводиться бинтування ніг еластичним бинтом. Після цього проводиться оцінка відчуттів пацієнта, характеру наповнення вен і кровотоку. Як правило, для встановлення рівня прохідності глибоких вен застосовується маршова проба. Для цього ногу від пахової складки до кінчиків пальців бинтують еластичним бинтом, і пацієнт деякий час ходить. Якщо людина відчуває розпираючий біль у ногах, і спадання підшкірних вен не відбувається, то можна припускати порушення прохідності глибоких вен, яке виникло внаслідок тромбозу.

Сьогодні успішно застосовують кілька методів діагностики хвороб, при цьому застосовуються як інвазивні, так і неінвазивні методи. Найбільш точним методом для виявлення тромбозу є флебографія . Для цього в одну з вен, яка розташована нижче джгута, вводять контрастну речовину для направлення контрасту в глибокі вени. Після цього проводять рентгенографічне дослідження нижньої кінцівки. Тромби можна виявити на рентгенограмі як дефект наповнення контрастом.

Іноді для виявлення тромбів призначається ультразвукове дослідження судин. З його допомогою можна визначити, як змінюється швидкість кровотоку, в якому стані стінки вен, а також побачити тромби.

За допомогою радіонуклідного сканування можна дізнатися рівень, на якому розташовується тромб. Для цього у вену стопи вводять спеціальний радіоактивний препарат, який потім накопичується в тромбі. Після цього тромб сканують.

Лікування тромбозу

Враховуючи те, що наслідком тромбозу стають серйозні ускладнення, людини, у якої діагностують тромбоз, слід відразу ж госпіталізувати.

Якщо немає протипоказань до даної процедури, то в перші п'ять діб людині видаляють тромб. Якщо має місце неприкріплений тромб, вени перетягуються. Як правило, дана процедура не провокує виникнення побічних явищ, і пацінет дуже швидко одужує.

Якщо симптоми тромбозу мають місце у людей похилого віку, які страждають від багатьох недуг і мають нахил до закупорці легеневої артерії, застосовуються спеціальні пастки, які запобігають потраплянню тромбів в легені хворого.

Якщо у хворого діагностовано тромби, прикріплені до стінок судин, то дуже часто для терапії тромбозу застосовуються різні лікарські препарати.

В даному випадку доцільно застосування антикоагулянтів , Знижувальних згортання крові, а також препаратів - тромболітиків , фібринолітиків , дезагрегантов .

Найбільш часто хворим призначається гепарин   внутрішньовенно і підшкірно. Дозування і спосіб введення визначається в індивідуальному порядку. Також можливе застосування паралельно з гепарином непрямого антикоагулянту ( дикумарину ). Таке лікування триває, як мінімум, кілька місяців з метою запобігання рецидивів хвороби. У процесі терапії часто проводиться перевірка стану крові для ймовірного зміни доз лікарських засобів.

У деяких випадках призначається прийом дезагрегантами - аспірину . Він руйнує ті клітини, які відповідають за сворачиваемость крові. Аспірин також вважається засобом, який ефективно в якості профілактики тромбозу. Ці ліки можна використовувати для профілактики тромбозів.

Профілактика тромбозу

Насамперед, для профілактики тромбозу слід вживати всіх заходів для своєчасного лікування варикозного розширення вен та інших захворювань вен. Дуже важливо знати, чи має місце сімейна схильність до тромбозів. Якщо подібні захворювання зустрічалися у рідних, людині варто провести дослідження крові на тромбофілією. Подібне дослідження потрібно пройти і людям, які мають деякі фактори ризику тромбозу. Це завзяті курці, люди, які страждають ожирінням , Хворобами вен ніг. Також факторами ризику вважається постійна сидяча робота і високий рівень холестерину .

Важливо вчасно проводити терапію з аболеваній серцево-судинної системи , онкологічних недуг , цукрового діабету .

У процесі профілактики тромбозу одним з визначальних кроків є забезпечення належного рівня щоденної активності і постійні помірні фізичні вправи. Здоровий спосіб життя слід вести постійно, а в певні періоди життя (при фізичних перевантаженнях, хірургічних операціях) потрібно приймати спеціальні препарати.

Людям, які мають схильність до тромбозу, слід вживати всіх заходів, щоб активізувати роботу венозного серця. У процесі сидячої роботи важливо робити регулярні перерви, які супроводжуються виконанням декількох вправ. Корисні піші прогулянки на свіжому повітрі. В якості профілактики тромбозу важливий і питний режим, адже для підтримання водного балансу потрібно вживати достатньо рідини.

В якості заходів профілактики необхідний повний відмова від куріння, здорова їжа. Людям, схильним до варикозу, потрібно носити компресійний трикотаж, приймати препарати нікотинової кислоти, вітамінні комплекси (важливі вітаміни групи В, фолієва кислота ).