Опис актуально на 29.01.2012

Антиагрегантна, антитромбоцитарну засіб . Основне, активно діюча речовина - клопидогрел , Який в організмі людини метаболізується з утворенням активної форми оксоклопідогрел (тіолове похідне). Останній зв'язується з рецепторами на поверхні тромбоцитів . У звичайній ситуації ці рецептори чутливі до АДФ ( аденозиндифосфат ), І після взаємодії аденозиндифосфату з тромбоцитами запускається процес агрегації , Тобто починається згортання крові   Коли ж рецептори пов'язані оксоклопідогрел, активації тромбоцитів не відбувається, процеси згортання ингибируются .  Клопідогрел взаємодіє з рецепторами тромбоцитів незворотньо, тобто протягом всього життя даний тромбоцит буде неактивний .  Цим пояснюється стійкий і надійний антиагрегантний ефект препарату Плавикс, який досягається до сьомого дня прийому препарату .  У подальшому, по мірі відновлення пулу тромбоцитів, інгібовані клітини крові замінюються новими, і тромбоцитарная активність відновлюється на колишньому рівні .  Нормальна агрегаціятромбоцитів фіксується вже на п'ятий день після відміни препарату Плавикс .  Лікарський засіб приймають внутрішньо, концентрація його в плазмі крові не досягає високих цифр .  Метаболізм клопідогрелю здійснюється в печінковій системі, виводиться із сечею та калом приблизно в рівних пропорціях .  Період напіввиведення оксоклопідогрел - 8:00 .

Показання:

Плавикс активно використовується в неврології з метою профілактики   тромбозу   у хворих з ішемічним інсультом . У цьому випадку клопидогрел призначається тривало, курс терапії триває близько шести місяців після перенесеного порушення мозкового кровообігу   (застосовується тільки при ішемічному інсульті!). Плавикс широко використовується для лікування судинної патології ( захворювань периферичних артерій ). У кардіології препарат активно включають в курс терапії при гострих коронарних подіях: у лікуванні інфаркту міокарда, гострого коронарного синдрому   без елевації на електрокардіограмі сегмента ST. У комбінації з аспірином клопидогрел використовується при лікуванні інфаркту міокарда без патологічного зубця Q на електрокардіограмі і в терапії нестабільної стенокардії .

Протипоказання:

Плавикс протипоказаний у віці до вісімнадцяти років, при виражених алергічних реакціях на клопідогрел, під час вагітності, при грудному годуванні дитини. Не можна призначати препарат при тяжкій патології печінки. Оскільки Плавикс має пряму дію на систему згортання крові, призначати його при наявності гострих кровотеч ( виразкова хвороба , Ускладнена кровотечею, геморагічний інсульт ) Категорично протипоказано. Крім того, не можна призначати Плавикс і в перші сім днів (гострий період) ішемічного інсульту , Терапію можна починати лише по закінченні тижня.

Побічна дія:

На тлі прийому Плавіксу можлива поява кровотеч . Як правило, вони відзначаються в перші 30 днів терапії. Зафіксовано кілька летальних результатів внаслідок шлунково-кишкових і   внутрішньочерепних кровотеч . Зареєстровані крововиливи в суглоби ( гемартроз ), Кровотечі в області очей (кон'юнктівние, ретинальні, окулярні), з дихальних шляхів. З боку травного тракту   можливий розвиток таких побічних ефектів як біль в епігастрії, нудота, блювання, порушення стільця - як запор , так і діарея . В якості важких ускладнень можна назвати виразку дванадцятипалої кишки, запальні зміни в підшлунковій залозі та печінці. Нервова система   може відреагувати на терапію Плавіксу головними болями, запамороченням, порушенням смакових відчуттів в дуже рідкісних випадках сплутаністю свідомості . З боку крові   може відзначатися зменшення вмісту кров'яних тілець (як окремих їх видів, так і панцитопенія ), Можливий розвиток артралгій , Поява на шкірі еритематозних висипань , шкірний свербіж . У деяких випадках відзначається порушення функції сечовидільної системи.

Спосіб застосування:

З метою профілактики ішемічних станів у пацієнтів після інфаркту міокарда та ішемічного інсульту Плавикс призначають у дозуванні 75 міліграмів. Приймати одноразово, від прийому їжі не залежить. Аналогічна схема застосовується і в терапії патології периферичних артерій. У кардіології при ГКС без елевації сегмента ST прийом Плавіксу треба починати з дози 300 міліграм, а потім вже можна переходити до стандартної дозування 75 мг на добу. Паралельно прописують ацетилсаліцилову кислоту . Курс терапії - до одного року.

Особливі вказівки:

При передозуванні збільшується час кровотечі. Щоб швидко усунути цей ефект Плавіксу використовують переливання хворому   тромбоцитарної маси . Антидоту немає. При наявності у хворого тяжкого ураження печінки потрібно бути пильним, так як можливий розвиток   геморагічного діатезу . Перед хірургічним втручанням будь-якого ступеня слід припинити прийом Плавіксу за сім днів, щоб уникнути ускладнень і масивної крововтрати.

Лікарська взаємодія:

У комбінації з варфарином використовувати Плавикс не рекомендується. Клопідогрел потенціює вплив ацетилсаліцилової кислоти на зниження агрегації тромбоцитів, індуковане взаємодією тромбоцитів з колагеном . У теж час, ацетилсаліцилова кислота не посилює переважна дію Плавіксу на агрегацію тромбоцитів. Прийом обох препаратів одночасно протягом року не приводив до появи негативних ефектів. При прийомі лікарського засобу Плавикс корекція дозування гепарину не потрібно. При цьому немає даних про безпеку комбінування Плавіксу та гепарину, тому одночасну терапію цими препаратами потрібно здійснювати вкрай обережно. Гепарин не посилює і не послаблює антиагрегаційну дію Плавіксу, оскільки впливає на принципово інші ланки системи згортання. Комбінація Плавіксу і напроксену   підвищує ризик розвитку небезпечних шлунково-кишкових кровотеч. Даних про те, наскільки небезпечно в плані розвитку кровотеч у травному тракті одночасне призначення гормонів кори надниркової і Плавіксу, немає, а ось нестероїдні протизапальні засоби на тлі лікування Плавіксу треба призначати обережно. Препарати, що знижують кислотність шлункового соку на всмоктування клопідогрелю впливу не роблять.