Опис актуально на 18.09.2013

Протизапальну нестероидное засіб , Діючим компонентом якого виступає ацетилсаліцилова кислота . Медикамент володіє жарознижуючим, знеболюючим ефектами. Механізм впливу препарату Аспінат заснований на гальмуванні активності ферментів циклооксигеназ 1 і 2, під впливом яких синтезуються простагландини (завдяки їм формується больовий синдром   і набряклість   в області запального процесу). При зниженні рівня простагландинів у зоні терморегуляції в головному мозку посилюється потовиділення і розширюється просвіт судин, що в результаті забезпечує жарознижуючий ефект . Знеболюючу дію обумовлено центральним і периферичним впливом медикаменту. Ацетилсаліцилова кислота пригнічує синтез ферменту тромбоксану А2 у клітинах крові тромбоцитах, що дозволяє знизити тромбоутворення, адгезію тромбоцитарних клітин та їх агрегацію. Досягнутий антиагреганти ефект   зберігається протягом тижня після одноразового прийому лікарського засобу. Помічено, що зазначений ефект сильніше виражений у осіб чоловічої статі.

При лікуванні ацетилсаліциловою кислотою знижується ризик розвитку нестабільної форми стенокардії, інфаркту міокарда, зменшується показник летальність від захворювань серцево-судинної системи. Лікарський препарат Аспінат ефективно застосовується для первинної та вторинної профілактики інфаркту міокарда, особливо у осіб чоловічої статі старше 40 років. Добове дозування 6 мг підвищує показник протромбінового часу і пригнічує синтез протромбіну   в печінковій системі. Важливо враховувати, що на тлі прийому ацетилсаліцилової кислоти значно зростає ризик кровотеч і різних геморагічних ускладнень   під час і після оперативних втручань. Аспінат зменшує концентрацію вітамін К-залежних факторів, що згортають 2, 7, 9 і 10. Лікарські засіб підсилює фібринолітичну активність плазми крові, стимулює процес виведення сечової кислоти   з організму в невеликих кількостях (за рахунок порушення реабсорбції в канальцях ниркової системи). При блокаді циклооксигенази-1 у слизовій шлунка знижується активність гастропротекторних (захисних) простагландинів, що може стати причиною виразки шлункової стінки і розвитку кровотечі. Найменша подразнюючу дію на слизові стінки шлунка надають спеціальні «шипучі» форми ацетилсаліцилової кислоти, кишковорозчинні і лікарські форми, до складу яких входять буферні речовини.

Показання:

Аспінат призначають для купірування гарячкового синдрому , Який супроводжує багато інфекційно-запальні захворювання. В даний час ацетилсаліцилову кислоту не застосовують для лікування перикардиту , Ревматоїдного артриту, ревматичної хореї , ревматизму   та інфекційно-алергічного міокардиту . Інструкція по застосуванню препарату Аспінат рекомендує призначати медикамент для досягнення антиагрегантного ефекту (у дозі до 300 мг на добу) пацієнтам з нестабільною стенокардією, ішемічною хворобою серця, повторним інфарктом міокарда, ішемічним інсультом, з протезованими клапанами серця, зі встановленим стентом, після проведення коронарної балонної ангіопластики . Лікарський препарат застосовується для купірування больового синдрому різного походження: люмбаго , Артралгія, головний біль (у тому числі мігренозні болю, викликаним абстинентним алкогольним синдромом), невралгія, зубний біль, альгодисменорея, грудної корінцевий синдром, біль у м'язах. У алергології та клінічної імунології Аспінат рекомендується застосовувати в наростаючих дозуваннях для розвитку стійкої толерантності (стійкості) до нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів, страждаючих «Аспириновой тріадою»   і «Аспириновой астмою» .

Протипоказання:

Аспінат не призначають при непереносимості ацетилсаліцилової кислоти, при виразкових і ерозивних ураженнях травної системи (стадія загострення), при «аспириновой» тріаді в анамнезі, при кровотечах з шлунково-кишкового тракту, при геморагічних діатезах , Рецидивуючому поліпозі носа, навколоносових пазух, при гіпопротромбінемії , Гемофілії, тромбоцитопенічна пурпура , Хворобі Віллебранда, при непереносимості медикаментів піразолонового ряду, при тромбоцитопенії, телеангіектазії. Медикамент не призначають при дефіциті   вітаміну К , розшаровуючій аневризмі аорти , При виношуванні вагітності, портальної гіпертонії, патології ниркової системи і печінки, при недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. При декомпенсованій формі хронічної серцевої недостатності, патології ниркової системи, при виразкових захворюваннях дванадцятипалої кишки і шлунку, при подагрі, уратном нефроуролітіаз , Гіперурикемії Аспінат застосовують з обережністю, оцінюючи можливі ризики від проведеної терапії.

Побічна дія:

На фоні лікування може відмічатися нудота, діарея, синдром Рейє   (швидке формування печінкової недостатності, гострої жирової дистрофії печінки і енцефалопатії), порушення апетиту, алергічні відповіді у вигляді бронхоспазму, шкірних висипань і ангіоневротичного набряку. Ацетилсаліцилова кислота може стати причиною «аспириновой тріади» і «аспірінової астми» за рахунок формування гаптенового механізму. Тривале лікування супроводжується головними болями, порушенням зорового сприйняття, ерозивно-виразковими ураженнями травної системи, шумом у вухах, блювотою, запамороченнями, нефротичним синдромом , Папілярними некрозом, бронхоспазмом, порушенням слухового сприйняття, гіпокоагуляцією , Інтерстиціальним нефритом, гіперкальціємією, преренальної азотемією, набряком, підвищенням рівня ферментів печінкової системи, посиленням симптоматики хронічної серцевої недостатності, асептичним менінгітом .

Передозування:

Прийом високих доз Аспіната призводить до розвитку синдрому саліцізма : Головні болі, шум у вухах, гарячка, порушення зорового сприйняття, блювота і нудота. При важкому ступені отруєння відзначається метаболічний ацидоз , Гіпервентиляція легенів (на центральному рівні), ціаноз, задуха , Дихальний алкалоз, респіраторний ацидоз. При отруєннях середнього ступеня тяжкості потрібна екстрена госпіталізація і лікування в умовах стаціонару: призначення проносних препаратів, контроль над електролітним балансом і за КОС, застосування активованого вугілля та інших ентеросорбентів, введення лактату натрію, цитрату натрію, гідрокарбонату натрію в залежності від стану обмінних процесів. За рахунок ощелачивания сечі посилюється виведення Аспіната при підвищенні резервної лужності. Олужнення сечі досягається внутрішньовенним вливанням гідрокарбонату натрію. Особливої ​​обережності вимагають пацієнти літнього віку, у яких підвищується ризик набряку легенів   при проведенні інтенсивної інфузії рідини. Для ощелачивания сечі не рекомендується призначати ацетазоламід через ризик розвитку ацидемії та посилення токсичного впливу саліцилатів. При рівні саліцилатів більше 100-130 мг%, при важкому ураженні ЦНС, при рефрактерном ацидозі, розвитку ниркової недостатності, набряку легенів, прогресуюче погіршення загального стану призначають гемодіаліз. При набряку легень потрібне проведення штучної вентиляції легенів спеціальною сумішшю, збагаченої киснем.

Спосіб застосування:

Розчинні таблетки Аспінат рекомендується перед застосуванням розчиняти в невеликій кількості рідини: 2-3 рази на добу по 400-800 мг (але не більше 6 грам). Ацетилсаліцилова кислота у дозуваннях 50-70-100-300-325 мг застосовується для досягнення антиагрегантного ефекту ; в дозі більше 325 мг - для досягнення знеболюючого і протизапального ефекту . При гострій формі ревматизму   призначають 100 мг на 1 кг на добу на 5-6 прийомів. При вираженому больовому і гарячковому синдромах   дорослим призначають 0, 5-1 грамів на добу (на 3 прийоми). Тривалість терапії Аспінатом не повинна перевищувати 14 днів. Шипучі форми медикаменту необхідно розчиняти в 100-200 мл води перед прийомом всередину, бажано після їди. Тривалість терапії може варіювати від одного прийому до декількох місяців. Пацієнтам, які перенесли інфаркт міокарда, медикамент призначають для вторинної профілактики в дозі 40-325 мг на день (середня дозування становить 160мг). Поліпшення реологічних якостей крові досягається застосуванням 0, 15-0, 25 грам ацетилсаліцилової кислоти на добу (терапія розрахована на кілька місяців). У дозі 300-325 мг на день лікарський засіб інгібує агрегацію клітин крові тромбоцитів. При   тромбоемболіях   церебрального генезу, при динамічних порушеннях кровообігу головного мозку в осіб чоловічої статі призначають по 325 мг на день (кількість препарату поступово збільшують до 1 грама на добу). Профілактика рецидивів досягається прийомом 125-300 мг на день. Для профілактики оклюзії аортального шунта і його тромбозу рекомендовано введення препарату через спеціальний шлунковий зонд, встановлений інтраназально, в дозі 325 мг кожні 7:00. Далі рекомендований пероральний прийом ацетилсаліцилової кислоти тричі на добу в дозі 325 мг (найчастіше додатково призначають дипіридамол протягом тижня).

Особливі вказівки:

Ацетилсаліцилова кислота при тривалому застосуванні викликає НПЗЗ-гастропатії   (на добу рекомендується призначати не більше 5-8 грам). В якості жарознижуючого засобу Аспінат можна застосовувати не більше трьох днів, а для знеболювання - не довше тижні. Пацієнтам необхідно попереджати оперують хірургів перед порожнинними операціями та іншими втручаннями про прийом ацетилсаліцилової кислоти для попередження рясних крововтрат. Обов'язково дослідження калу на приховану кров і оцінка показників стану крові. Неприпустимо призначення препаратів, що містять ацетилсаліцилову кислоту, дітям через високого ступеня ризику розвитку синдрому Рейє (тривала і нестримне блювання, розвиток гострої форми енцефалопатії, збільшення розмірів печінки). Кишковорозчинні форми ацетісаліціловой кислоти чинять найменший подразнюючу дію на слизові стінки травного тракту. Аспінат здатний надавати тератогенна вплив   при його використанні під час виношування вагітності. Діюча речовина виділяється з грудним молоком під час вигодовування, що значно підвищує ризик розвитку кровотеч у дітей-немовлят через функціональних порушень в тромбоцитарних клітинах крові. У осіб, схильних до подагрі, медикамент може спровокувати черговий напад через накопичення сечової кислоти в організмі. Неприпустимо вживання алкогольсодержащих напоїв у період прийому ацетилсаліцилової кислоти.

Лікарська взаємодія:

Аспінат підвищує токсичність гепарину, сульфаніламідів, гіпоглікемічних засобів, наркотичних анальгетиків, резерпіну , Ко-тримоксазол, непрямих антикоагулянтів , метотрексату , Інгібіторів агрегації тромбоцитарних клітин, тромболітиків. Лікарський засіб здатне знижувати ефективність впливу діуретичних препаратів ( фуросемід , Верошпирон), гіпотензивних медикаментів. Ризик шлунково-кишкових кровотеч значно зростає при одночасному прийомі етанолвмісних препаратів, глюкокортикостероїдів . Гематотоксичність Аспіната зростає при лікуванні мієлотоксичними засобами. Антацидні медикаменти   погіршують всмоктуваність ацетилсаліцилової кислоти.