Опис актуально на 30.03.2012

Антиаритмічна засіб . Основний, активний компонент - прокаїнамід . Діюча речовина має мембраностабілізуючу впливом. Принцип дії заснований на гальмуванні швидкого, що входить протоки іонів натрію, зниженні швидкість деполяризації в нульовій фазі. Новокаинамид уповільнює реполяризацію , Пригнічує провідність, знижує збудливість міокарда шлуночків, передсердь. Під дією лікарського засобу збільшується час ефективного рефрактерного періоду потенціалу дії (більшою мірою в тканини ураженого міокарда). Прокаїнамід надає вазодилатирующее і ваголітичні дії, що обумовлює падіння кров'яного тиску і тахікардію . Новокаинамид випускається у вигляді розчину, таблеток.

Показання:

Новокаинамид призначають при тріпотінніпередсердь , Тахікардії, шлуночкової екстрасистолії, шлуночкової аритмії, передсердної екстрасистолії, синдромі WPW , Мерехтінні передсердь.

Протипоказання:

Новокаинамид не призначають при лейкопенії, аритмії при передозуванні серцевимиглікозидами , АВ-блокаді 2-3 ступеня, непереносимості прокаїнаміду. При ВКВ, патології ниркової, печінкової систем,   міастенії , Інфаркті міокарда, аритмії при передозуванні глікозидами, декомпенсованій формі ХСН, артеріальної гіпертонії, тотальному атеросклерозі, бронхіальній астмі, особам похилого віку та при подовженні інтервалу QT Новокаинамид призначають з обережністю.

Побічна дія:

Нервова система: атаксія , Психотичні реакції, судоми, запаморочення, галюцинації, міастенія, депресія, головні болі. Можливо пригнічення кістково-мозкового кровотворення, порушення смаку, гемолітична анемія , Лейкопенія, шлуночкова пароксизмальна тахікардія, падіння кров'яного тиску, асистолія, порушення провідності (передсердна, внутрижелудочковая). Тривале застосування може викликати червоний вовчак   лікарського генезу. Серед побічних ефектів можливий розвиток тромбоцитопенії, мікробні інфекції, утруднення при загоєнні ран.

Передозування:

Характеризується сильними запамороченнями, олігурією , Сонливістю, непритомними станами, сплутаністю свідомості, блювотою, прискореним серцебиттям, асистолией, пароксизмальною тахікардією, втратою апетиту, діареєю, АВ-блокадою, колапсом, падінням кров'яного тиску. Потрібно введення фенілефрину, норадреналіну при падінні артеріального тиску. Ефективний гемодіаліз, промивання шлунка, призначення препаратів, закісляющіх сечу.

Спосіб застосування:

Новокаинамид вводять внутрішньом'язово, внутрішньовенно, приймають всередину. Внутрішньовенно: 100мг прокаїнаміду розчиняють у хлориде натрію 0, 9%, вводять повільно, швидкість не більше 50мг в хвилину, обов'язковий контроль тиску. У деяких випадках для досягнення ефекту потрібно повторне вливання такої ж дози кожні п'ять хвилин. Для профілактики повторного нападу аритмії проводять інфузію зі швидкістю 2-6 мг на хвилину. Після купірування арітміческого нападу досягнутий ефект підтримують внутрішньом'язовим введенням прокаїнаміду в дозі 0, 5-1 грам, але переважний варіант введення - перорально, внутрішньовенно. Новокаинамид таблетки пролонгованої дії: при надшлуночкової аритмії підтримуюча доза становить 1 грам кожні 6:00. Шлуночкова аритмія: кожні 6:00, 50мг / кг / добу.

Особливі вказівки:

Новокаинамид приймають на «порожній шлунок», бажаний час прийому - за дві години після їжі або за годину до сну. Таблетки запивають водою, молоком. Розчин перед внутрішньовенним введенням необхідно розбавляти. Терапія прокаїнамідом увазі контроль кров'яного тиску, ЕКГ, рівня лейкоцитів, стану периферичної крові. Після проведення тривалої терапії у 80% пацієнтів реєструється підвищень рівень титру антиядерних антитіл. Тривале застосування препарату Новокаинамид пролонгованої дії після оперативних втручань на серці веде до розвитку лейкопенії. У осіб похилого віку можливий розвиток гіпотензії . Дітям потрібно призначати підвищені дози в порівнянні з терапевтичними дозировками. Призначення вагітним веде до підвищення ризику розвитку артеріальної гіпотонії у матерів, що викликає матково-плацентарну недостатність. Новокаинамид впливає на концентрацію уваги, управління транспорту.

Лікарська взаємодія:

Новокаинамид підсилює дію міорелаксантів, холіноблокаторів, цитостатиків, гіпотензивних препаратів. Атропіноподібні ефекти посилюються при одночасному прийомі з Антігістаміновие засобами. Подовження інтервалу QT реєструється при прийомі прокаїнаміду з пімозодом. Новокаинамид підсилює побічні ефекти тозилата бретілія, пригнічує дію антиміастенічних засобів. Ризик розвитку мієлосупресії   зростає при призначенні препаратів, які пригнічують функції кісткового мозку. Імовірність формування аритмогенного ефекту підвищується при одночасному призначенні з антиаритмічними засобами третього класу. Період напіввиведення новокаїнаміду підвищується, а нирковий кліренс знижується при прийомі циметидину.