Опис актуально на 23.09.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакокінетика і фармакодинаміка
• Показання до застосування Ноліпрела
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Ноліпрела (Спосіб і дозування)
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Особливі вказівки
• Аналоги
• Дітям
• З алкоголем
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Препарат Ноліпрел   пропонується в декількох різних видах. До складу всіх варіацій препарату входять периндоприл   і індапамід . Комбіновані таблетки Ноліпрел   мають у складі 2 мг периндоприлу та 0, 625 мг індапаміду. До складу засобу Ноліпрел Форте   входить 4 мг периндоприлу та 1, 25 мг індапаміду. Ноліпрел А   вміщує 2, 5 мг периндоприлу та 0, 625 мг індапаміду. У цьому препараті периндоприл пов'язаний з амінокислотою аргінін, яка сприятливо впливає на стан серцево-судинної системи.

У таблетках Ноліпрел А Форте   - 5 мг периндоприлу та 1, 25 мг індапаміду. У засобі Ноліпрел А Бі-форте   - 10 мг периндоприлу та 2, 5 мг індапаміду.

В якості додаткових речовин у складі препарату НОЛІПРЕЛ є стеарат магнію, моногідрат лактози, діоксид кремнію колоїдний гідрофобний, мікрокристалічна целюлоза.

Форма випуску

Препарати випускаються у вигляді білих таблеток довгастої форми, на обох сторонах таблетки ризику. Вміщуються в картонну упаковку по 14 і 30 шт. у блістерах.

Фармакологічна дія

Ноліпрел - це комбінований засіб, у складі якого є периндоприл (інгібітором ангіотензин-конвертує фактора) і індапамід (діуретик, який входить до сульфонамидную групу).

Фармакологічна дія ліків визначається комбінацією деяких ефектів цих складових .  У такому поєднанні обидва компоненти взаємно збільшують дію .  Ноліпрел - гіпотензивний препарат, ефективно понижуючий як діастолічний, так і систолічний тиск .  Ступінь вираженості впливу залежить від дози .  Після прийому кошти не відзначається прискореного серцебиття .  Клінічний ефект відзначається через 1 місяць після того, як було розпочато лікування .  Антигіпертензивна вплив зберігається протягом однієї доби .  Після того, як терапія припиняється, у хворого не відзначається синдрому відміни .  У процесі лікування зменшується вираженість гіпертрофії лівого шлуночка, знижується ступінь загальної предсердечной і постсердечной навантаження .  Великі судини стають більш еластичними, стінки невеликих судин відновлюються .  На метаболічні процеси, які відбуваються в організмі, ліки не робить впливу .

Периндоприл знижує рівень секреції альдостерону, внаслідок чого посилюється активність реніну в крові. Артеріальний тиск   знижується у людей з різним рівнем активності реніну . Під впливом цього компонента розширюються судини.

При прийомі препарату знижується ймовірність гіпокаліємії . Механізм впливу індапаміду схожий з тіазиднимидіуретиками: посиляться сечовиділення і екскреція з сечею іонів натрію, хлору.

Гіперреактивність судин при впливі адреналіну знижується. Кількість ліпідів у крові не змінюється.

Фармакокінетика і фармакодинаміка

Фармакокінетика периндоприлу та індапаміду при застосуванні в комплексі є такою ж, як і при роздільному їх застосуванні. Після вживання всередину відбувається швидка адсорбція периндоприлу. Рівень біодоступності - 65-70%. Близько 20% загального абсорбованого периндоприлу пізніше перетворюється в періндопрілат (активний метаболіт). Максимальна концентрація периндоприлату у плазмі спостерігається через 3-4 години. З білками крові зв'язується менше, ніж на 30%, залежно від концентрації в плазмі крові. Період напіввиведення дорівнює 25 годинам. Через плацентарний бар'єр речовина проникає. Периндоприлат з організму виводиться через нирки. Час його напіввиведення - 3-5 годин. Відзначається більш повільне введення периндоприлату у літніх людей, а також у хворих серцевою недостатністю та нирковою недостатністю.

Індапамід повністю і відносно швидко абсорбується з ЖКТ. Максимальна концентрація речовини в плазмі відзначається через 1:00 після перорального прийому.

З білками плазми речовина зв'язується на 79%. Час напіввиведення - 19 годин. Виводиться речовина у формі неактивних метаболітів нирками (приблизно 70%) і кишечником (приблизно 22%). У людей з нирковою недостатністю змін у фармакокінетиці речовини не спостерігається.

Показання до застосування Ноліпрела

Відзначаються такі показання до застосування ліки:

• есенціальна гіпертензія ;
• необхідність зменшити ризик прояву мікросудинних ускладнень у людей із захворюваннями нирок, судин і серця, які при цьому страждають   артеріальною гіпертензією , а також цукровим діабетом   другого типу.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування всіх різновидів препарату НОЛІПРЕЛ є такі хвороби та стани:

• висока чутливість до компонентів препарату або наявність алергічних реакцій   на його компоненти;
• ниркова недостатність , При якій кліренс креатиніну становить менше 30 мл / хв;
• печінкова недостатність , При якій відзначається схильність до енцефалопатії ;
• суміщення з ЛЗ, що подовжують інтервал QT, а також антиаритмічними ліками;
• гіпокаліємія ;
• стеноз ниркових артерій ;
• лактазная недостатність, синдромом глюкозной галактозної мальабсорбції, галактоземія;
• ангіоневротичний набряк в анамнезі;
• вагітність , лактація ;
• вік до вісімнадцяти років.

Також не слід приймати засіб в один час з препаратами калію, калійзберігаючими діуретиками, якщо у пацієнта відзначається гіперкаліємія.

Зважаючи на відсутність достатньої інформації не рекомендовано використовувати таблетки для лікування людям, які знаходяться на гемодіалізі , А також пацієнтам з декомпенсованою серцевою недостатністю.

Обережно призначається людям з системними хворобами сполучної тканини, тим, хто приймає антидепресанти, при пригніченні кістковомозкового кровотворення. Також з обережністю проводиться лікування хворих зі стенокардією , Реноваскулярною гіпертензією, цереброваскулярними хворобами, гіперурикемією, лабільності артеріального тиску.

Побічна дія

• У функціях серцево-судинної системи : Виражена гіпотензія, ортостатичний колапс, в рідкісних випадках: аритмія , інсульт , інфаркт міокарда .
• У функціях сечостатевої системи : Погіршення функції нирок, протеїнурія у людей з клубочковою нефропатією, у рідких випадках - гостра ниркова недостатність. Може відзначатися зниження потенції.
• У функціях центральної і периферичної НС : Сильна стомлюваність, запаморочення , головний біль , Астенія, нестійкий настрій, порушення слуху, зору, зниження апетиту, судоми, в деяких випадках - ступор.
• У функціях дихальної системи : Кашель, ускладнене дихання, спазм бронхів, виділення з носа.
• У функціях ШКТ : Диспепсичні явища, болі в животі, панкреатит , Холестаз, збільшена активність трансаміназ, гіпербілірубінемія.
• У функціях системи крові : На тлі гемодіалізу або після пересадки нирки у хворих може розвиватися анемія, в окремих випадках - тромбоцитопенія, панцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія.
• Алергічні прояви : Шкірний свербіж, висип, набряк, кропив'янка.
• У хворих з печінковою недостатністю може розвиватися печінкова енцефалопатія. У людей з порушеним водно-електролітним рівновагою може проявлятися гіпонатріємія, гіповолемія, гіпокаліємія, дегідратація.

Інструкція по застосуванню Ноліпрела (Спосіб і дозування)

Таблетки Ноліпрел бажано приймати вранці. Ліки призначається по одній таблетці на день. Інструкція на Ноліпрел Форте передбачає аналогічну схему лікування. Ноліпрел А і Ноліпрел А Бі Форте призначається хворим по 1 таблетці на добу. Якщо у хворих кліренс креатиніну дорівнює або перевищує 30 мл / хв, то зменшувати дозу немає необхідності. Якщо кліренс дорівнює або перевищує 60 мл на добу, то при лікуванні потрібно ретельно контролювати рівень калію і креатиніну в крові.

При необхідності через кілька місяців лікування лікар може збільшити дозу, призначивши замість Ноліпрела препарат Ноліпрел А Форте або інший різновид цього лікарського препарату.

Передозування

При передозуванні ліки відзначається сильне зниження тиску, нудота, блювання,   запаморочення , Нестійкість настрою, симптоми ниркової недостатності, електролітний дисбаланс. У такому випадку потрібно негайно привести до норми водно-електролітний баланс, промити шлунок, прийняти ентеросорбенти. Вивести метаболіти Ноліпрела можна за допомогою діалізу. При необхідності проводиться внутрішньовенне введення фізіологічного розчину.

Взаємодія

Не слід приймати Ноліпрел в один час з препаратами літію. При неможливості скасувати один з препаратів слід чітко контролювати вміст літію в крові.

При одночасному лікуванні калійзберігаючимидіуретиками або ліками з калієм може зростати концентрація калію в крові. Така комбінація рекомендована тільки при гіпокаліємії.

При комбінуванні індапаміду   з вінкаміном, бепридилом, сультопридом, галофантрина, а також при одночасному внутрішньовенному введенні еритроміцину   може проявлятися аритмія, брадикардія.

Іноді при одночасному лікуванні Інсуліном   і Ноліпрелом може розвиватися гіпоглікемія.

При прийомі нестероїдних протизапальних ліків пригнічуються гіпотензивні властивості Ноліпрела. При дегідратації така комбінація ліків може спровокувати порушення роботи нирок або ниркову недостатність.

При лікуванні Ноліпрелом і нейролептиками або трициклічнимиантидепресантами може розвинутися ортостатична гіпотензія.

Зважаючи затримки в організмі води та електролітів при одночасному лікуванні Ноліпрелом і мінералокортикоїдами, глюкокортикостероїдами, стимулюючими проносними, тетракозактидом, амфотерицином В знижується гіпотензивну вплив і зростає ймовірність гіпокаліємії.

Через можливість гіпокаліємії збільшується ризик токсичного впливу серцевих глікозидів.

При комбінації з метформіном може розвиватися молочнокислий ацидоз .

Перед застосуванням йодовмісних рентгенконтрастних препаратів з Ноліпрелом потрібно провести адекватну гідратацію організму.

Одночасне застосування солей кальцію може спровокувати гіперкальціємію.

Одночасне лікування циклоспорином може підвищитися рівень креатиніну в крові.

Умови продажу

В аптеці всі різновиди Ноліпрела можна придбати за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Зберігати слід при температурі, що не перевищує 30 ° С, потрібно берегти ліки від доступу дітей.

Термін придатності

Термін зберігання 3 роки.

Особливі вказівки

Людям, яким було призначено лікування Ноліпрелом, необхідне проведення адекватної дегідратації організму, щоб запобігти різке зниження тиску.

Люди із серцевою недостатністю можуть одночасно проводити лікування бета-адреноблокаторами.

При лікуванні Ноліпрелом відзначається позитивна реакція при проведенні тесту на допінг.

У перші тижні лікування важливо обережно водити транспорт або працювати з точними механізмами при лікуванні Ноліпрелом.

Якщо при лікуванні відзначається сильне зниження тиску, може знадобитися введення 0.9% натрію хлориду внутрішньовенно.

Лікування пацієнтів з недостатністю кровообігу в мозку або з ішемічною хворобою серця потрібно починати з малих доз Ноліпрела.

У людей, які мають дуже високий вміст сечової кислоти в крові, при лікуванні різновидами препарату НОЛІПРЕЛ зростає ризик розвитку подагри .

Аналоги Ноліпрела

Аналоги Ноліпрела, а також препаратів Ноліпрел А Бі Форте, Ноліпрел А Форте - це інші засоби, які застосовуються з метою зниження артеріального тиску і містять аналогічні діючі речовини, тобто периндоприл і індапамід. Такими ліками є препарати Ко-пренесени , ПРЕСТАРІУМ   та ін. Ціна аналогів може бути нижчою, ніж вартість Ноліпрела і його різновидів.

Дітям

Препарат не призначається для лікування дітей до 18 років, так як не існує точних даних про ефективність і безпеку такого лікування.

З алкоголем

Не слід приймати алкоголь в період терапії Ноліпрелом.

При вагітності та лактації

Вагітним жінкам   і матерям під час годування   дитину грудним молоком застосування Ноліпрела протипоказано. Систематичне лікування цим ЛЗ може призвести до розвитку аномалій та захворювань у плода, а також призвести до загибелі плоду. Якщо жінка дізнається про вагітність в період лікування, немає необхідності переривати вагітність, але пацієнтка повинна знати про можливі наслідки. У разі підвищення артеріального тиску призначається інша гіпотензивна терапія. Якщо жінка приймала цей препарат в другому і третьому триместрах, слід провести УЗД плоду, щоб оцінити стан його черепа і роботу нирок.

Новонароджені, матері яких приймали препарат, можуть страждати від проявів артеріальної гіпотензії, тому їм потрібно забезпечити постійне спостереження фахівців.

При годуванні грудним молоком препарат протипоказаний, тому лактацію на час терапії потрібно припинити або підібрати інший лікарський засіб.

Відгуки про Ноліпрелом

Відгуки на форумах про Ноліпрелом, а також про препарати Ноліпрел А, Ноліпрел А Форте, Ноліпрел А Бі Форте свідчать, що цей лікарський засіб ефективно знижує показники артеріального тиску. Ліки підтримує нормальний кров'яний тиск, дозволяючи знизити ймовірність розвитку інсультів та інфаркту міокарда.

Відгуки на Ноліпрел Форте також часто вміщають інформацію про те, що ці ліки і інші його різновиди дозволяють отримати позитивний результат в тих випадках, коли інші препарати виявляються неефективними. Іноді хворі відзначають розвиток деяких побічних проявів, зокрема, сухого кашлю, головного болю, але вони не є дуже інтенсивними.

Лікарі також відзначають позитивний вплив ЛЗ, проте завжди відзначають, що засіб потрібно приймати строго по інструкції і з урахуванням рекомендацій фахівця. Зокрема, препарат потрібно приймати регулярно, а не тільки в період інтенсивних стрибків артеріального тиску.

Ціна Ноліпрела, де купити

Ціна Ноліпрела складає в середньому 500 рублів за упаковку 30 шт. Ціна в Москві на Ноліпрел А дорівнює від 500 до 550 рублів. Ціна на Ноліпрел Форте становить від 550 рублів за упаковку. Ноліпрел А Форте 5 мг можна купити за ціною від 650 рублів. Вартість Ноліпрел А Бі Форте становить від 700 руб. за упаковку 30 шт.