Опис актуально на 02.06.2012

Гіпотензивний засіб .   Активна речовина - клонідин, є центральним альфа-адреномиметиком. Механізм впливу заснований на стимуляції постсинаптичних альфа-2-адренорецепторів, розташованих в судинного центру в довгастому мозку, на зниженні потоку симпатичних імпульсів на пресинаптичних рівні до серця і судинах. Лікарський засіб знижує ЧСС, зменшує МОК, ОПСС. Препарат надає центральне дію. При швидкому внутрішньовенному вливанні реєструється короткочасне зниження кров'яного тиску, викликане стимуляцією постсинаптичних альфа1-адренорецепторів, розташованих в стінках судин. Клофеллін знижує кровотік в головному мозку, підвищує тонус мозкових судин, збільшує нирковий кровообіг, має виражену седативну дію. Препарат діє протягом 6-12 годин. При закапуванні клофеліну в кон'юнктивальний мішок   відзначається падіння внутрішньоочного тиску. Ефект пояснюється стимуляцією адренорецепторів при місцевому контакті, що веде до зниження вироблення внутрішньоочної рідини, поліпшенню її відтоку, ослабленню симпатичного тонусу. Клофелін випускається у вигляді очних крапель, таблеток, розчину.

Показання:

Клофелін застосовується при гіпертонічному кризі , При артеріальній гіпертонії (у тому числі при патології нирок), при феохромоцитомі (для діагностики), при гострому інфаркті міокарда (при недіагностірованіі симптомів кардіогенного шоку), при дисменорее , Головних болях судинного походження, при абстинентному синдромі у пацієнтів з наркозалежністю (комплексне лікування), при синдромі Жиль де ля Туретта, при нікотиновій залежності. Очні краплі Клофеллін застосовуються при первинній відкритокутовій глаукомі.

Протипоказання:

Клофелін не застосовується вираженій формі атеросклерозу, при депресії, непереносимості клонідину, атріовентрикулярній блокаді 2-3 ступеня, при кардіогенному шоці, артеріальної гіпотензії, облітеруючих артеріальних захворюваннях, при вагітності, одночасному прийомі етанолу, трициклічних антидепресантів, грудному годуванні. При ХНН і нещодавно перенесеному інфаркті лікарський засіб Клофелін застосовується з обережністю.

Побічна дія:

Травний тракт:   зниження апетиту, сухість у роті, зниження секреції шлункового соку, запори , Блювота, нудота. Нервова система:   «Кошмарні», яскраві сновидіння, депресія, нервозність, тривожність, уповільнення швидкості рухових і психічних реакцій, сонливість,   астенія . Серцево-судинна система:   короткочасне зниження кров'яного тиску при внутрішньовенному вливанні, ортостатична гіпотензія, брадикардія.   Сечостатева система : Зниження лібідо, порушення потенції. Можливий розвиток «гемітонового кризу» при різкій відміні препарату, набряклості щиколоток, синдрому Рейно . При місцевому використанні крапель для очей відзначається печіння в очах, сухість кон'юнктиви. Серед системних реакцій найчастіше зустрічаються: брадикардія, запори, сонливість.

Передозування:

Проявляється уповільненням атріовентрикулярної провідності, зниженням кров'яного тиску, колапсом, пригніченням дихання, порушенням свідомості, уширением комплексу QRS на ЕКГ, синдромом ранньої реполяризації , Гіпотермією, миозом, млявістю. Терапія проводиться посиндромная.

Спосіб застосування:

Клофелін приймають в незалежності від прийому їжі, всередину. Початкова дозування 0, 075 мг тричі на день. У разі необхідності дозування підвищують до 0, 9 грамів на добу. Пацієнтам літнього віку при супутньому атеросклерозі призначають по 0, 0375 тричі на добу. Лікарський засіб скасовують поступово протягом двох тижнів. Дисменорея: 14 днів до менструацій, а також у період циклу приймають по 0, 025 мг двічі на день. При гіпертонічному кризі Клофелін застосовують сублінгвально, внутрішньом'язово, внутрішньовенно 0, 15 мг. Перед струменевим внутрішньовенним вливанням Клофелін розчиняють у хлориде натрію, препарат вводять 10 хвилин. Клофелін краплі закопують 2-4 рази на добу в кожний кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі. Терапію починають із застосування 0, 25% розчину. При недосягненні необхідного рівня внутрішньоочного тиску застосовують 0, 5% розчин. При реєстрації виражених побічних ефектів концентрацію розчину знижують до 0, 125%.

Особливі вказівки:

У сьогоднішній лікувальній практиці клофелін практично не застосовується через вираженого, різкого, короткочасного зменшення рівня кров'яного тиску з наступним його підвищенням, так звані «Гемітоновие кризи» . Препарат не рекомендується призначати при абстинентному синдромі   пацієнтам з наркозалежністю, при вазомоторних порушеннях на фоні менопаузи   і дисменореї, при гострому інфаркті міокарда. У таких випадках краще призначення агоністів імідазолінових рецепторів. При тривалому застосуванні клофеліну потрібно контроль внутрішньоочного тиску. З метою профілактики ортостатичноїгіпотензії   при внутрішньовенних вливань пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні. У період лікування можлива реєстрація слабоположительной реакції Кумбса. Клофелін впливає на керування транспортом, увага. При відсутності ефект від застосування очних крапель протягом 2-ух днів лікарський засіб відміняють. З метою попередження розвитку системних побічних ефектів після інстиляцій рекомендується притиснути пальцем проекцію кон'юнктивального мішка на 1-2 хвилини.

Лікарська взаємодія:

Клофелін підсилює вплив медикаментів, які пригнічують роботу ЦНС, етанолу. Антігістаміновие кошти, діуретики , Вазодилататори посилюють дію клонідину, а анорексигенні кошти,   трициклічніантидепресанти , Симпатоміметики, НПЗЗ навпаки, послаблюють ефективність. При призначенні серцевихглікозидів , Бета-адреноблокаторів зростає ризик розвитку атріовентрикулярної блокади, брадикардії . Очні краплі Клофелін не рекомендується призначати з нейролептиками , Антидепресантами.