Опис актуально на 25.10.2011

Препарат знижує тиск, розширює просвіт кровоносних судин, надає кардиопротективное   і натрійуретичну   дію.

Механізм дії полягає в інгібуванні ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Зниження біосинтезу ангіотепзіна II призводить до вазодилатації, виробленні ПГЕ2 і брадикініну, які є потужними сосудорасширителей.

Всмоктуваність препарату Еналаприл досягає 60% в незалежності від прийому і наявності їжі в ШКТ. Максимальна концентрація діючої речовини еналаприлату відзначається через 1ч після застосування. У печінці біотрансформується до еналаприлату . Він легко проходить через плаценту, гістогематичні бар'єри. Виводиться нирками. Гіпотензивний ефект реєструється через 1ч після введення ЛЗ, триває добу. Для досягнення оптимальних результатів АД потрібно кілька тижнів регулярного прийому Еналаприлу.

У пацієнтів з серцевою недостатністю при тривалому прийомі (6 місяців і більше) відзначається підвищення переносимості серцем фізичних навантажень, зменшуються розміри серця, зменшується кількість летальних результатів. Під дією препарату розвантажується мале коло кровообігу, знижується тиск у легеневих капілярах, знижується ОПСС, збільшується   серцевий викид   (ЧСС при цьому не зростає).

Показання:

Гіпертонічна хвороба, хвороба Рейно, серцева недостатність, симптоматична артеріальна гіпертензія, діабетична   нефропатія , склеродермія , Вторинний гіперальдостеронізм . Еналаприл призначають у складі комплексної терапії при лікуванні стенокардії   напруги, інфаркту міокарда , ХНН.

Протипоказання:

Гіперчутливість до інгібіторів АПФ, стеноз ниркових артерій, азотемія , Гіперальдостеронізм, гіперкаліємія , Порушення функції нирок, набряк Квінке   (спадковий характер), стеноз гирла аорти, дитячий вік. Еналаприл не призначають вагітним жінкам.

Побічна дія:

Підвищена стомлюваність, запаморочення, головний біль, судоми, нервозність, безсоння, глосит, шум у вухах, сухий кашель , Нудота, ортостатична гіпотонія, серцебиття, диспепсичні розлади,   протеїнурія , імпотенція , Порушення в роботі печінки, нирок, гіперкаліємія, набряк Квінке , Нейтропенія, підвищення рівня білірубіну в крові, випадання волосся, болі в області серця, збільшенні концентрації печінкових трансаміназ.

Спосіб застосування:

Еналаприл приймають всередину. Початкова дозування становить 5 мг на добу, препарат приймають 1 раз на день. При патології ниркової системи, прийомі сечогінних препаратів дозу знижують до 2, 5 мг. Для досягнення ефекту в залежності від індивідуальних особливостей доза препарату може бути збільшена до 10-40 мг на день (можна розбити на 2 прийоми).

Передозування:

Надмірне падіння артеріального тиску, інфаркт міокарда , ГПМК, тромбоемболічні ускладнення як наслідок різкого зниження АТ. Лікування: в / в введення NaCl (ізотонічного розчину). Специфічного антидоту немає.

Особливі вказівки:

У перші години прийому Еналаприл може призвести до вираженого зниження артеріального тиску. Особливо це проявляється в осіб, вперше приймають гіпотензивний препарат, у пацієнтів з ХНН, сильно вираженою серцевою недостатністю, гіповолемією, гіпонатріємією. Для профілактики різкого зниження АТ за 2-3 дні до прийому Еналаприлу скасовують сечогінні препарати і солі дієту. При розвитку ангіоневротичного набряку на обличчі, шиї необхідно відмінити прийом ЛЗ, призначити антигістамінні препарати. У важких випадках проводять інтубацію, трахеотомію. Не рекомендується одночасно призначати калійзберігаючі діуретики. Необхідно регулярно проводити контроль гемостазу.   Еналаприл не призначають жінкам, які планують вагітність.

Лікарська взаємодія:

Абсорбція препарату не залежить від прийому їжі. При одночасному прийом з блокаторами бета-адренорецепторів, нітратами , Метилдопою, антагоністами кальцію, празозином, гідралазин Еналаприл потенціює гіпотензивний ефект. Циметидин   збільшує Т1 / 2 препарату. НПЗЗ   збільшують нефротоксичність, знижують ефективність Еналаприлу. Препарати калію та калійзберігаючі діуретики при прийомі з ЛЗ призводять до гіперкаліємії. Еналаприл зменшує період напіввиведення теофіліну , Зменшує кліренс літію. ЛЗ не взаємодіє з   серцевимиглікозидами .