Опис актуально на 29.06.2012

Гіпотензивний засіб . Активна речовина - еналаприл . Механізм впливу спрямований на інгібування ангіотензинперетворюючого ферменту, на зниженні утворення ангіотензину-2 з попередника ангіотензину-1 (викликає зниження секреції альдостерону). Лікарський засіб знижує діастолічний, систолічний артеріальний тиск, зменшує переднавантаження, післянавантаження на міокард. Препарат активніше діє артерії, ніж на вени, не викликає рефлекторного збільшення ЧСС. Найбільш виражену гіпотензивну вплив відзначається при високому вмісті реніну в крові. Берліприл ® не впливає на кровообіг в головному мозку, посилює нирковий, коронарний кровотоки. При тривалій терапії еналаприлом реєструється зменшення вираженості гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, сповільнюється процес дилатації лівого шлуночка, запобігає прогресування серцевої недостатності . У пошкодженому міокарді еналаприл поліпшує кровопостачання. Лікарський препарат знижує агрегацію тромбоцитів. Берліприл ® сприяє подовженню тривалості життя у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю. Лікарський засіб володіє слабовираженним диуретическим ефект. Берліприл ® уповільнює прогресування гломерулосклероза, знижує внутрішньоклубочкову гіпертонію. Основна речовина є «проліками», з якого утворюється еналаприлат в процесі гідролізу. Еналапрілат інгібує ангиотензинпревращающий фермент. При пероральному застосуванні гіпотензивний ефект реєструється через годину. Для досягнення стабільного ефекту лікарський засіб необхідно приймати тривало. Берліприл ® випускається в таблетованій формі.

Показання:

Берліприл ® призначають при артеріальній гіпертонії: реноваскулярна, симптоматична, при склеродермії . Лікарський препарат застосовується для профілактики коронарної ішемії   у хворих з дисфункціональними порушеннями в роботі лівого шлуночка.

Протипоказання:

Берліприл ® не застосовується при вагітності, непереносимості інгібіторів АПФ, еналаприлу, грудному годуванні. При ідіопатичній та спадкової формах ангіоневротичногонабряку , При цереброваскулярних захворюваннях, при важкому перебігу системних, аутоімунних захворюваннях сполучної тканини, при недостатності мозкового кровообігу, при аортальному стенозі , Коронарної недостатності, ІСБ, при склеродермії, системний червоний вовчак , При стенозі артерій нирок, особам похилого віку, при цукровому діабеті , Гіперкаліємії, пригніченні кістковомозкового кровотворення Берліприл ® застосовують з обережністю після консультації лікаря.

Побічна дія:

Серцево-судинна система: ортостатичний колапс , Стенокардія, загрудінні болю, інфаркт міокарда, надмірне падіння кров'яного тиску, тромбоемболія гілок легеневої артерії, серцебиття, фібриляція передсердь , Передсердна тахікардія , Передсердна брадикардія, аритмія. Нервова система:   тривожність, парестезії, слабкість, головні болі, безсоння, запаморочення, депресія, сонливість, сплутаність свідомості, швидка стомлюваність, нервозність . Органи відчуттів:   шум у голові, порушення слуху, порушення вестибулярного апарату. Травний тракт:   желтушность, панкреатит , Порушення стільця, диспепсичні розлади , Зниження апетиту, сухість у роті, болі в епігастрії, нудота, порушення в роботі печінки, порушення жовчовиділення, гепатит. Дихальна система: задишка, бронхоспазм, фарингіт, ринорея, інтерстиціальний пневмоніт , «Сухий» непродуктивний кашель. Алергічний відповідь : Ангіоневротичний набряк губ, обличчя, язика, шкірні висипання, дисфонія , Набряк гортані, епідермальний токсичний некроліз, ексудативна, мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит, васкуліт, серозит, фотосенсибілізація, кропив'янка , Глосит, стоматит, артрит, артралгія, міозит. Сечовидільна система:   протеїнурія, порушення в роботі нирок. Можливий розвиток еозинофілії, порушення лібідо, агранулоцитозу , Еозинофілії, нейтропенії, зниження гематокриту, гіперкаліємії, алопеції.

Передозування:

Проявляється ступором, судомами, тробоемболіческімі ускладненнями , Гострими порушеннями мозкового кровообігу, інфаркт міокарда, надмірним падінням артеріального тиску. Необхідно терміново надати пацієнту горизонтальне положення, голову опустити нижче рівня тулуба. Ефективно промивання шлунка, застосування сольового розчину всередину, у важких випадках лікувальні заходи повинні бути спрямовані на стабілізацію кров'яного тиску шляхом внутрішньовенного вливання плазмозамінників, розчину хлориду натрію. Еналапрілат при гемодіалізі виводиться зі швидкістю 62 мл на хвилину. При необхідності внутрішньовенно вливають ангіотензин-2, проводять гемодіаліз.

Спосіб застосування:

Берліприл ® приймають в незалежності від прийому їжі. Монотерапія артеріальної гіпертонії: початкова дозування 5 мг на день. При відсутності ефекту дозу збільшують на 5 мг через 1-2 тижні. Після призначення лікарського засобу пацієнта спостерігають протягом двох годин до моменту повної стабілізації артеріального тиску. При гарній переносимості дозування збільшують до 40 мг на день, дозу розділяють на 2 прийоми. Середньодобова дозування при помірній артеріальній гіпертонії становить 10мг. Максимальну добову кількість препарату - 40 мг. Діуретичних препарати відміняють за 2-3 дні до призначення бердіпріла. При реноваскулярной гіпертонії початкова дозування становить 2, 5-5 мг в день. При важкому перебігу артеріальної гіпертонії допустимо внутрішньовенне введення еналаприлату в умовах стаціонарного спостереження. При низькому систолічному тиску   лікування починають з 1, 25 мг. Дозування препарату здійснюють протягом 2-4 тижнів. При сильно вираженому падінні кров'яного тиску дозування лікарського засобу знижують поступово.

Особливі вказівки:

При лікуванні пацієнтів зі зниженим ОЦК (при блювоті, діареї, гемодіалізі, обмеженому споживанні солі, терапії діуретичними засобами) необхідно дотримуватися обережності через ризик різкого падіння кров'яного тиску. Після стабілізації артеріального тиску діагностування транзиторною гіпотонії   не є протипоказанням для терапії еналаприлом. Ризик розвитку анафілактичнихреакцій   зростає при застосуванні діалізних, високопроточних мембран. Корекція режиму дозування здійснюється залежно від показників кров'яного тиску. Потрібно контроль над показниками крові, рівнем білка в сечі. Ретельного спостереження вимагають пацієнти із захворюваннями судин головного мозку, декомпенсованій формою ХСН, з ІХС, так як різке падіння тиску може стати причиною інсульту нирок, інфаркту міокарда, порушень у роботі ниркової системи. При раптовому припиненні прийому еналаприлу синдром «відміни» не реєструється. При олігурії потрібна підтримка ниркової перфузії , Стабілізація кров'яного тиску, введення судинозвужувальних препаратів та відповідних рідин. Пацієнтам з патологією ниркової системою рекомендується збільшувати час між прийомами препарату Берліприл ®, зменшити дозування. Перед проведенням обстежень функцій паращитовидних залоз   лікарський засіб відміняють. При жаркій погоді, інтенсивної фізичної активності потрібно дотримуватися обережності. Перед проведенням оперативного лікування в обов'язковому порядку необхідно попередити анестезіолога і хірурга про прийом еналаприлу. Лікарський препарат впливає на водіння автотранспорту.

Лікарська взаємодія:

Бердіпріл уповільнює процес виведення літію з організму, посилює вплив етанолу. Лікарський препарат послаблює ефект медикаментів, у складі яких знаходиться теофілін . Інші гіпотензивні засоби, діуретичні препарати   підсилюють, а естрогени і НПЗЗ знижують гіпотензивний ефект. При застосуванні калійзберігаючих препаратів і діуретиків підвищується ймовірність гіперкаліємії, що веде до агранулоцитозу , Нейтропенії, пригнічення кісткового мозку. Цитостатики, алопуринол , Імунодепресанти підсилюють гематотоксичность.