15 березня 2012

Бартолініт   - Запальне захворювання бартолінієвої залози   передодня піхви. Характеризується ураженням як вивідної протоки залози, так і її тканин з утворенням абсцесу .

Бартолінієвих заліза це велика парна залоза, розташована біля основи статевих губ. На поверхні малих статевих губ зсередини відкривається протока залози, через який виділяється вироблена залозою білкова рідина . Це сприяє підтримці нормальної вологості статевого органу при статевому акті.

Проникнення в вивідний проток залози вірусної інфекції призводить до закупорки його просвіту. Секрет, вироблений залозою, накопичується і утворюється кіста бартолінієвої залози . При цьому збудник спровокував запалення активно розвивається в протоці залози, тим самим викликаючи абсцес.

Збудниками бартолініта найчастіше виступають стафілококи , гонококи , В деяких випадках збудником можуть бути кишкова паличка , стрептококи , трихомонади . Зараження відбувається через інфіковані виділення піхви або уретри.

Розрізняють три форми бартолинита: каналікуліт   ( помилковий бартолініт ), істинний   і хронічний бартолініт . При Каналікуліт уражається тільки вивідний проток залози, сама залоза не зачіпається. Проникнення інфекції в залозу, її паренхіму і навколишні тканини призводить в виникнення справжнього бартолинита. На відміну від помилкового бартолинита істинний різко болючий, характеризується обширним абсцесом. Хронічний бартолініт має маловиражене клінічну картину. Характерні часті рецидиви, які призводять до скупчення виділень в порожнині залози, що призводить до кісті бартолінієвої залози.

Симптоми бартолініта

Ознаки захворювання залежать від локалізації ураження. Каналікуліт може протікати у безсимптомній латентній формі . Його ознаками найчастіше виступають освіти запального валика або почервоніння в місці виходу протоки залози на поверхню статевої губи. Відсутність неприємних відчуттів на перших стадіях захворювання пов'язано з збудником хвороби, найчастіше гонококком .

Часто діагностика бартолинита відбувається пізно, і захворювання призводить до абсцесу. При пальпації виявляється ущільнення в районі протоки, а при натисканні з нього виділяється крапелька гною. Поступово протоку залози закупорюється гнійним вмістом і часточками епітелію, що призводить до скупчення в порожнині залози виділяється речовини і гною. Виникає псевдоабсцесс бартолінієвої залози .

Симптоми бартолініта на цій стадії розвитку хвороби різко загострюються. Порушується загальний стан хворого, спостерігається слабкість, стомлюваність, підвищення температури, порушення апетиту і сну. Виникають хворобливі відчуття в ділянці ураження, відзначається набряклість. При закупорці протоки бартолінієвих залоза збільшується, іноді досягаючи розмірів курячого яйця, виникає помилковий абсцес.

У деяких випадках ураження охоплює і тканина залози, що призводить до виникнення справжнього абсцесу залози. При такому стані відбувається гнійне розплавлення залози і навколишніх її тканин. Абсцес провокують гноєродниє бактерії , Тим самим викликаючи важкий стан хворого. Спостерігається збільшення пахових лімфатичних вузлів, висока температура, різкі болі при русі.

Гнійний вміст залози може розкриватися і самостійно, але повного спорожнення абсцесу не відбувається. Найчастіше це призводить до рецидивів захворювання і, як правило, до хронічного Бартолінітом .

При хронічному бартолините запальний процес може виникати і затухати без нагноєння. Симптоми бартолініта хронічної форми в стадії ремісії практично відсутні, при пальпації виявляється ущільнення протоки залози, злегка хворобливе. У стадії загострення загальний стан хворої погіршується, з'являється температура, набряк, печіння. У цей період можливі ускладнення бартолинита.

Бартолініт при вагітності небезпечний для здоров'я дитини. Можливо проникання інфекції через плаценту і пуповину. Якщо захворювання викликане гонококком або трихомонадою це призводить до патологій у формуванні плоду. До 13-го тижня вагітності бартолініт може провокувати викидень.

Діагностика бартолинита

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнтки і загальної клінічної картини. Хронічний бартолініт частіше виявляється при зверненні до гінеколога за наявності інших захворювань, таких як бактеріальний вагіноз   або запальні захворювання жіночих статевих органів . Для діагностування захворювання досить провести пальпацію.

Так само призначається бактеріологічне дослідження секрету залози. Залежно від збудника викликав запалення призначається лікування бартолініта.

Обов'язково призначається аналіз мазків піхви на наявність бактерій трихомонади   і гоннококка .

Лікування бартолініта

До отримання результатів бактеріологічного дослідження бартолініт лікується за стандартною схемою. Призначається доксициклін , офлоксацин   і метронідазол . Пізніше прийом лікарських препаратів коригується залежно від виду виявлених мікробів, індивідуально підбираються антибактеріальні препарати   або їх комбінації.

Крім медикаментозного лікування призначаються фізіотерапевтичні процедури: магнітотерапія , інфрачервоний лазер . Застосовується місцеве лікування бартолініта у вигляді сидячих ванночок з антисептичними розчинами та аплікації з бальзамічним лінімент Вишневського .

Абсцес бартолінієвої залози вимагає оперативного втручання. Проводиться марсупіалізація   або розсічення для створення штучного отвору. У важких випадках хірургічно видаляють всю залозу.