24 червня 2011

Обласна   або, правильніше, алопеція   - Це захворювання, яке характеризується патологічним випаданням волосся різним ступенем інтенсивності, що призводить до часткового або повного їхнього випадання.

Виникає ця патологія   з найрізноманітніших причин, деякі з яких неясні, зважаючи на малу вивченості. Не існує і єдиної класифікації алопеції. В даний час алопеція ділиться на тотальну   (повна відсутність волосяного покриву), дифузну   (різке облисіння) і осередкову   (облисіння відбувається на деяких, обмежених ділянках).

Також, дерматологія розрізняє захворювання за походженням і клінічним особливостям:

• вроджена,
• себорейна,
• симптоматична,
• гнездная,
• передчасна.

Кожна з них, у свою чергу, підрозділяється на кілька видів.

Алупці вроджена.   Цей вид алопеції ( alopecia congenita ) Характеризується частковим або повним відсутністю волосяних цибулин, що обумовлено, імовірно, генетичними аномаліями і відноситься до ектомезодермальним дисплазія . Алупці вроджена може бути і самостійним захворюванням, і частиною загальної патології. Захворювання викликається порушенням синтезу певних амінокислот і зустрічається досить рідко.

Алупці себорейна.   Причиною себорейной алопеції є ускладнення себореї пов'язане з порушенням роботи сальних залоз. Тривалі якісні та кількісні зміни виробленого шкірного сала призводять до появи лупи   і себореї, і як наслідок до випадання волосся. Зустрічається себорейна алопеція приблизно у 25% підлітків в період статевого дозрівання і досягає піку до 23-27 рокам.

Симптоми алопеції себорейного типу є хворобливі відчуття, появи лупи, свербіж волосистої частини голови. Волосся стає жирними на вигляд і на дотик, склеюються в неохайні пасма. Шкіра голови і коріння волосся покриваються жирними лусочками жовтуватого або сіруватого кольору. Термін життя волосся поступово скорочується, вони починаю випадати. Відбувається порушення процесу фізіологічної зміни волосся, нове волосся поступово замінюються пушковими. Волосяний покрив починає рідшати або з'являються вогнища лисин.

Часто до 30-річного віку, гормональний фон нормалізується і відновлюється робота сальних залоз. Лікування алопеції себорейного типу слід почати якомога раніше, з походу до фахівця-трихолога або дерматолога, проводиться діагностика захворювання волосся в тріхологіческом кабінеті. Самолікування може призвести до незворотної втрати волосся.

Лікування алопеції в цьому випадку насамперед починають з боротьби з себореєю. Комплекс лікування складається з двох етапів. Загальнозміцнюючий етап передбачає корекцію дієти і її дотримання, поліпшення стану організму та імунної системи прийомом вітамінного курсу, дотримання режиму дня і відпочинку, тому психологічний стан і імунітет хворого дуже впливають на швидкість одужання. Алупці себорейна лікується застосуванням спеціальних мазей, шампунів, масок, які містять комплекси активних елементів, що зупиняють запальні процеси і стимулюють ріст волосся.

Алупці симптоматична (дифузна) . Причини алопеції симптоматичної полягають у ускладненні перебігу важких загальних захворювань: інфекціях, ендокринопатії і багатьох інших, а також в результаті отруєнь, променевого впливу або тривалої цитостатичної терапії. Під токсичним або аутоімунним впливом на волосяні сосочки, припиняється їх ріст. Хвороба носить тотальний, дуффузний або вогнищевий характер. Після припинення хімічного впливу, ріст волосся зазвичай відновлюється.

Виділяють окремо групи деяких захворювань, що призводять до рубцевої алопеції:

• вірусні захворювання, наприклад, оперізуючий лишай   або вітряна віспа ;
• бактеріальні захворювання ( сифіліс , карбункул , Фурункул, туберкульоз   та ін.);
• грибкові (фавус, мікроспорія , Інфільтративно-нагноительная трихофітія);
• хвороби сполучної тканини ( системна червона вовчанка , Склеродермія);
• спадкові розлади і дефекти розвитку, такі, як аплазія шкіри, епідермальний невус , Геміатрофія особи, гематоми волосяних цибулин та ін .;
• фізичні ушкодження (механічні травми, термічне або променеве вплив);
• деякі види новоутворень (плоскоклітинний рак, сирингоми та ін.);
  протозойні (лейшманіоз);
• дерматози різного генезу (ліпоїдний некробіоз, псевдопелада Брока, саркоїдоз , Синдром Літтла-Лассюера та ін.).

Рубцова алопеція лікується тільки хірургічним методом, шляхом пересадки волосся. Ця операція добре освоєна, малотравматична і якщо площа рубця невелика, дає швидкий ефект.

Алупці симптоматична в інших видах найчастіше виліковна і, чим раніше фахівець з'ясує причину облисіння і приступить до лікування, тим вище позитивний прогноз.

Гнездная алопеція.   Найчастіше гнездная алопеція вражає дітей і молодих людей обох статей до 25 років. Етіологія захворювання до кінця не з'ясована. У патогенезі гнезднойалопеції, за припущеннями, велику роль відіграють травми голови, ендокринні захворювання або нервово-трофічні розлади з аутоімунним компонентом. Волосся випадає у вигляді вогнищ круглої або овальної форми різної величини, волосяні фолікули скорочуються в розмірах. За клінічними формами розрізняють підвиди гнезднойалопеції:

• тотальна   - Спостерігається повна відсутність волосся на скальпа;
• субтотальна   - Відсутність волосся на скальпа більш ніж 40%;
• локальна   - Визначаються один або кілька чітких округлих вогнищ алопеції;
• дифузна   - Спостерігається помітне порідіння волосся на шкірі голови;
• офіазіс   - Вогнища алопеції вражають всю крайову зону росту волосся на голові, потилицю або лобно-скроневу область;
• універсальна   - Відсутність волосся на скальпа, віях, бровах, Повна або часткова втрата Пушкова волосся на тулубі.

Хвороба протікає непередбачувано, вогнища раптово з'являються і також раптово, через 3-6 місяців, можуть зникати. Іноді хвороба переходить у хронічну форму, старі вогнища заростають, але з'являються нові.

Постановка діагнозу проводиться на підставі клінічної картини і характерних ознак. Рекомендується проведення клінічних та лабораторних досліджень: загальний і біохімічний аналіз крові, мікроскопію волосся, визначення в крові рівня кортизолу, КСР, рентгенографія черепа, РЕГ, гормональний аналіз крові.

Гнездная алопеція визнана многопричинное захворюванням. Лікування алопеції цього типу ускладнює трудність виявлення головної причини механізму розвитку хвороби, а тому, мається проблеми в його ефективності.

Алупці передчасна.   Механізм андрогенної алопеції найбільш вивчений. Розвиток захворювання пов'язують з нехарактерним дією андрогенних гормонів, що обумовлено спадковими факторами. Алупці передчасна або андрогенна, найчастіший вид облисіння, спостерігається у чоловіків і, іноді, у жінок. У чоловіків початок хвороби проявляється в період статевого дозрівання і остаточно формується до 30 років. У 60% випадків розгорнута клінічна картина спостерігається в 40-50 років. Жінки хворіють значно пізніше, майже в половині випадків, початок хвороби припадає на 60-70 років і виражається не повним облисінням, а більшим чи меншим порідіння волосся.

Симптоми алопеції передчасною, є заміщення довгого волосся на Пушкова. Починається випадання волосся в лобовій і тім'яній області, потім процес охоплює інші ділянки голови. В результаті, волосся залишаються лише по краях волосистої частини голови.

Шкіра на безволосих ділянках стоншується, стаючи більш гладенькою. Отвори волосяних фолікулів стають непомітними. На ранніх стадіях передчасної алопеції гістологічним шляхом виділяють осередкову периваскулярну базофильную дегенерацію сполучно-тканинної піхви волоса. Протягом декількох циклів зміни волосся, уражені фолікули прогресивно зменшуються. Нижче зморщилася фолікула спочатку можна бачити склерозірованние залишки сполучно-тканинної піхви, які з часом зникають.

Домогтися відновлення волосяного покриву, найчастіше, не вдається, але інтенсивне систематичне загальнозміцнюючу лікування допомагає істотно сповільнити процес облисіння.

Лікування алопеції

Основною умовою в успішному лікуванні алопеції всіх видів є усунення несприятливого психологічного фону, порушень функцій травного тракту, нирок і печінки, нервової та ендокринної систем, вогнищ хронічної інфекції, глистова інвазії та інших факторів, що сприяють розвитку захворювання.

Призначаються:

• психотропні та ноотропні засоби ( азафен , ноотропіл , сибазон ),
• іммунокоррігаторние препарати ( декаріс , метилурацил , тактовно ),
• вітаміни (А, Е, полівітаміни, що містять мікроелементи), фітин , біотин .

Гнездная алопеція, крім перерахованих препаратів, вимагає призначення ангиопротекторов ( доксиум ) І препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію ( трентал ). Іноді, у важких випадках, можливе використання кортикостероїдної терапії у вигляді обколювання вогнищ або всередину. Тим не менш, гарантії від рецидиву немає.

З фізіотерапевтичних методів при лікуванні алопеції використовують струми Дарсонваля , А у важких випадках доцільно поєднувати УФ-промені з прийомом фотосенсибилизаторов ( аммифурин , бероксан ) Або проводити Фотохіміотерапія.

Позитивний ефект дає рефлексотерапія, зокрема, лазерорефлексотерапія .

З зовнішніх коштів ефективне застосування дратівливих спиртових втирання ( настоянки червоного перцю , екстракту нафталановой нафти ), Кортикостероїдні креми, препарат Регейн , До складу якого входить миноксидил . Проводять курсове лікування алопеції втирання піластіна   або сілокаста   у вогнища ураження. Курс складається з 6 днів, інтервал між курсами 1, 5 місяці.

Важливо суворе дотримання дієти. Обов'язкове включення в раціон свіжих овочів (особливо капусти та моркви); фруктів (абрикосів, кураги, яблук). А також морської капусти і продуктів, що містять у великих кількостях желатин (желе, заливні страви, холодець). Необхідно повністю виключити з раціону алкоголь, кава, копченості, соління, приправи, маринади, екстрактивні речовини, а також, обмежити прийом жирів і вуглеводів.