Опис актуально на 17.11.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Таблетки Трифас, інструкція із застосування
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Особливі вказівки
• Аналоги
• Дітям
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Таблетки Трифас (Трифас 10) включають 10 мг торасеміду - Активна речовина.

Додаткові інгредієнти:

• високодисперсний діоксид кремнію;
• моногідрат лактози;
• стеарат магнію;
• кукурудзяний крохмаль.

Форма випуску

Трифас 10 мг випускається у формі таблеток по 30, 50 або 100 штук в одній упаковці.

Фармакологічна дія

Сечогінне.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Торасемід відноситься до групи салуретиків , Дія яких полягає в гальмуванні ренальної реабсорбції   іонів хлору і натрію у висхідному коліні петлі Генле . Володіє швидким диуретическим дією   після внутрішнього і в / в застосування, яке досягає свого максимуму за 2-3 години і залишається ефективним протягом майже 12 годин. Діуретична дія досить сильне і відзначається навіть у випадках, де інші діуретики неефективні. Торасемід позбавляє від набряків, при серцевої недостатності   знижує симптоматику захворювання і благотворно впливає на функцію міокарда , За коштами зменшення перед- і післянавантаження.

При внутрішньому прийомі проявляє антигіпертензивну дію , Яке розвивається повільно і виходить на максимально ефективне протягом 3-х місяців. Антигіпертензивна ефективність Трифасу досягається за рахунок пониження ОПСС   по причині нормалізації порушеного раніше електролітного балансу   і в основному, зниження активності, в мускулатурі артерій, вільного Ca2 +. Відомо, що торасемід зменшує сприйнятливість судин до внутрішніх вазопресорних речовинам, таким як катехоламіни .

Всмоктування торасеміду, після внутрішнього прийому, повне, швидке і проходить протягом 60-120 хвилин, в незалежності від прийому їжі.

Біодоступність - 80-90%, зв'язок з білками плазми близько 99%.

Кінцеві продукти перетворення - метаболіт М1, М3 (активні) і М5 (неактивний).

Кінетика торасеміду, а також продуктів його метаболізму характерна лінійною залежністю, тобто Cmax в плазмі і AUC зростає відповідно до прийнятої дозою.

T½ у здорових добровольців дорівнював 3-4 годинах.

Ренальний кліренс   близько 10 мл / хв при Загалом кліренсі   - 40 мл / хв.

Виводиться на 80% із сечею, в іншому жовчю.

Наявність ниркової недостатності   практично не впливає на T½ і загальний кліренс торасеміду.

Показання до застосування

Лікарський засіб Трифас застосовують в терапії есенціальнійгіпертензії , А також з метою профілактики або лікування рецидивів випотів та / або набряків , Розвинулися унаслідок серцевої недостатності .

Протипоказання

• гіповолемія ;
• гіперчутливість   до торасеміду або іншим інгредієнтам Трифасу;
• ниркова недостатність з анурією ;
• гіпонатріємія ;
• артеріальна гіпотензія ;
• стан печінкової коми   або прекоматозний;
• гіпокаліємія ;
• виражені патології в системі сечовипускання , такі як гіпертрофія передміхурової залози ;
• дитячий вік;
• період грудного годування.

Побічна дія

• свербіж шкірних покривів, фотосенсибілізація , екзема ;
• анемія , лейкопенія , тромбоцитопенія ;
• схильність до тромбоутворення , артеріальна гіпотонія ;
• метаболічний алкалоз , Гіповолемія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперліпідемія, гіперглікемія, гіперурикемія;
• азотемія , Гостра затримка сечовипускання;
• сухість в ротовій порожнині, панкреатит , Ослаблення апетиту, діарея , блювота , Підвищення активності печінкових ферментів, запор ;
• парестезії , головні болі , Відчуття слабкості, почуття сонливості , запаморочення , Сплутаність свідомості, судоми ;
• порушення зору , шум в вухах, глухота .

Таблетки Трифас, інструкція із застосування

Трифас у формі таблеток приймають всередину (перорально), можна ділити одну таблетку на дві або чотири частини.

При есенціальнійгіпертензії , Інструкція із застосування Трифас 10 мг рекомендує починати лікування з чверті таблетки (2, 5 мг) на добу. У зв'язку з тим, що дія препарату проявляється поступово, а максимальна ефективність спостерігається тільки через 3 місяці, дана дозування повинна прийматися протягом усього цього періоду. Після 3-х місяців, в разі недостатньої ефективності зниження АД , Можна підвищити дозу Трифасу вдвічі (5 мг). Також доза 5 мг рекомендується як початкова при недостатності функції нирок   або тяжкою артеріальної гіпертензії . Подальше підвищення доз не доцільне і може проходити тільки після консультації з лікарем.

При випотах та / або набряках слід починати терапію з 5 мг Трифасу на добу (1/2 таблетки). У важких випадках можливе збільшення дозування торасеміду , Аж до 20 мг на день.

Передозування

При передозуванні спостерігали збільшення діурезу , У зв'язку з чим, можливо розвиток дегідратації з порушеннями електролітного обміну . Також проявлялася сонливість , Порушення свідомості, серцево-судинна недостатність , Симптоматична артеріальна гіпотензія , диспептичні порушення.

Як правило, симптоматика інтоксикації проходить самостійно при зниженні дози Трифасу або його повного скасування. Показано проведення інфузійної терапії   для коригування електролітного балансу . Гемодіаліз не виводить торасемід з крові.

Взаємодія

Прийом Трифасу посилює ефекти інших антигіпертензивних засобів, у тому числі інгібіторів АПФ .

При паралельному прийомі з препаратами дигіталісу ( Дигоксин ), недолік калію , Викликаний торасемідом, може стати причиною посилення побічних ефектів обох лікарських засобів.

Дія протидіабетичних засобів може знижуватися при прийманні торасеміду .

НПЗП і Пробенецид знижують діуретичну і як наслідок гіпотензивну дію.

Можливе посилення токсичної дії саліцилатів , При спільному прийомі з Трифасом.

Торасемід, особливо у високих дозах, призводить до посилення ото- та нефротоксичної дії цитостатиків і антибіотиків аміноглікозидного ряду ( канаміцин , Тобраміцин , Гентаміцин ), А також нефротоксичної дії цефалоспоринів .

Проносні препарати, глюкокортикоїди і мінералокортикоїди , При поєднувати прийом з Трифасом, підсилюють втрату калію.

Терапія із застосуванням Трифасу може посилювати ефекти курареподібних міорелаксантів   і Теофіліну .

Одночасно проведена терапія з препаратами літію може підвищити його концентрацію в крові.

Торасемід може знижувати судинозвужувальну дію катехоламінів ( Епінефрин , Норепінефрин ).

Колестирамін знижує всмоктування торасеміду і як наслідок його ефективність.

Умови продажу

Для придбання Трифасу в аптеці, необхідна наявність рецепта.

Умови зберігання

Препарат може зберігатися при кімнатній температурі, далеко від дітей і сонячного світла.

Термін придатності

5 років.

Особливі вказівки

Терапія Трифасом повинна проводитися під постійним моніторингом електролітного балансу , в тому числі калію в плазмі. Також, необхідно контролювати рівні сечової кислоти , глюкози , ліпідів і креатиніну .

При цукровому діабеті   потрібно стежити за метаболізмом вуглеводів.

Слід проводити регулярну оцінку картини крові (вміст еритроцитів , лейкоцитів , тромбоцитів ), А також стежити за симптоматикою згущення крові і втрати електролітів , Особливо для літніх пацієнтів.

Не варто призначати лікування з використання торасеміду при аритміях , анемії , Порушеннях кислотно-лужного балансу, подагрі , тромбоцитопенії .

Аналоги

При неможливості знайти Трифас у вільному продажу, можна придбати його аналоги. У Росії такими препаратами є:

• Торасемід Канон;
• Брітомар;
• Трігрім;
• Діувер;
• Фуросемід.

Дітям

Трифас, у зв'язку з недостатнім досвідом застосування, не призначають в дитячому віці.

При вагітності (і лактації)

Протипоказано застосування Трифасу під час лактації .

В період вагітності можна призначати тільки в крайніх випадках, під суворим контролем і в мінімальних дозах.

Відгуки про Трифас

У колі лікарів, які застосовують петльові діуретики , Препарат Трифас отримує позитивні відгуки і є препаратом вибору. За даними багатьох досліджень його застосування дозволяє не тільки збільшити ефективність проведення діуретичної терапії, але також уникнути серйозних ускладнень, пов'язаних з її призначенням. Трифас має менш вираженим впливом на виведення калію, магнію, кальцію та ін. І більшою ефективністю в порівнянні з Фуросемідом , Легше переноситься літніми хворими та пацієнтами з серцевими та іншими захворюваннями.

Серед відгуків пацієнтів можна зустріти і негативну думку з приводу ефективності Трифасу. Часто можна прочитати скарги на що не проходять набряки або недостатній сечогінний ефект. Нагадаємо, що дія торасеміду розвивається поступово і поліпшення хворобливих станів можна помітити, найчастіше, через місяць-другий безперервного застосування.

Ціна Трифасу, де купити

В Україні ціна Трифас 10 мг в середньому становить №30 - 160 гривень; №50 - 200 гривень; №100 - 270 гривень.

Середня ціна в рублях, не рахуючи доставки по Росії, становить 1400 рублів за 30 таблеток.