Опис актуально на 16.05.2012

Протигрибковий препарат,   впливає на дріжджові гриби, дерматофіти , Еуміцети, диморфні гриби, а також на стрептококи та стафілококи. Принцип впливу заснований на порушенні проникності стінки клітки, інгібуванні процесу синтезування ферменту ергостеролу   в мембрані грибка. Лікарський засіб не впливає на зігоміцети, збудника аспергиллеза. Під дією препарату Кетоконазол знижується утворення андрогенів . Кетоконазол випускається у вигляді таблеток, капсул.

Показання:

Кетоконазол призначають при мікозах травної системи, статевих органів, очей, рецидивуючому перебігу вагінального кандидамикоза , При дерматомікозах, трихофітії, системних грибкових ураженнях, молочниці, онихомикозах, фолікуліт, гістоплазмозі, криптококозі, коцідіоідозе, паракокцідіоідозі, кандидамікозі, бластомікозі, хромомікозі, грибкової пневмонії , Грибковому сепсисі, паронихии, споротрихозі, лейшманіоз, при лишаї . Препарат призначають при гірсутизмі , Синдромі Кашина-Бека, раку передміхурової залози, для профілактики грибкових уражень.

Протипоказання:

Кетоконазол не застосовується при вагітності, гіперчутливості, годуванні груддю. При алкоголізмі, гіпохлоргідрії, ахлоргидрии, прийомі гепатотоксичних препаратів лікарський засіб застосовують з обережністю.

Побічна дія:

Травна система : Токсичний гепатит, діарейний синдром, запори , Нудота, диспепсичні розлади , Зниження апетиту, блювота, гіперкреатинінемія.   Нервова система:   парестезії , Підвищена сонливість, головний біль, запаморочення. Сечостатева система:   імпотенція, олігоспермія, гінекомастія, азооспермія, дисменорея , Зниження лібідо в осіб чоловічої статі. Органи кровотворення:   гемолітична анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія. Можливий розвиток алергічних реакцій у вигляді фотофобії, екзантеми, шкірного висипу, ліхоралкі, кропив'янки. Рідко відзначається алопеція.

Спосіб застосування:

Капсули і таблетки Кетоконазол приймають під час прийому їжі, всередину. Різнобарвний лишай, дерматомікози: протягом 1-8 тижнів щодня по 200-400мг. Оніхомікози: 3-12 місяців по 200-400мг щодоби до нормалізації даних лабораторних досліджень, повного одужання. Системні мікози: 2 тижні по 200-40 мг на день, потім 4-6 тижнів по 200 мг. Вульвовагінальний кандидоз: 3-5 днів по 200-400 мг щодня. Пароніхії: 200-400 мг на добу. Грибкова пневмонія, сепсис: 400-1000мг в день. Синдром Кашина-Бека: 600-1200 мг на добу. При системних мікозах тривалість терапії становить 6 місяців, в деяких ситуаціях довше.

Особливі вказівки:

У період протигрибкової терапії необхідний регулярний контроль над станом ниркової, печінкової систем, периферичної крові. Якщо терапія шкірних грибкових захворювань починалася з глюкокортикостероїдів, то Кетоконазол застосовують тільки через два тижні після відміни глюкокортикостероїдів. У пацієнтів з гіпохлоргідрія , Ахлоргидрией лікарський засіб може виявитися малоефективним через знижений всмоктування основної речовини. При вживанні кислих напоїв всмоктування препарату підвищується.

Лікарська взаємодія:

Гепатотоксичні препарати, етанол збільшують ймовірність пошкодження паренхіми печінки. Прийом алкогольсодержащих напоїв може спровокувати розвиток дисульфірамоподібних реакцій. Кетоконазол підвищує ймовірність розвитку гіпоглікемії , Підвищує рівень похіднихсульфонілсечовини. Ізоніазид , рифампіцин   знижують вміст препарату в крові. Кетоконазол послаблює ефективність амфотерицину В. Лікарський засіб підвищує концентрацію метилпреднізолону, непрямих антикоагулянтів , Циклоспорину, тріамзолама, мідазоламу, дигоксину. Кетоконазол знижує стимулюючий вплив кортикотропіну на надниркові, збільшує біодоступність препарату Індинавір. У поєднанні з астемізолом, терденадіном, цизапридом зростає ризик розвитку важкої форми шлуночкової тахікардії   типу «бенкетує». При призначенні пероральних контрацептивів   підвищується ймовірність розвитку кровотеч "прориву". Лікарський засіб підвищує токсичність фенітоїну. Антихолінергічні препарати, антацидні засоби, блокатори Н2-гістамінових рецепторів знижують кислотність шлункового соку, що веде до зменшення всмоктування кетоконазолу.