4 листопада 2012

В останні роки комбіновані оральні контрацептиви широко використовуються для запобігання від небажаного зачаття. Саме гормональні контрацептиви по праву вважаються одним з найбільш ефективно впливають і при цьому надійних засобів. Крім того, така контрацепція   чинить на жіночий організм позитивний вплив, зміцнюючи репродуктивне здоров'я.

Для розуміння механізму впливу таких контрацептивів слід звернутися до фізіології організму жінки. Всі зміни, які в ньому відбуваються, є циклічними і через чіткий період часу повторюються. Цикл - це час від першого дня менструації до початку наступного кровотечі. Цикл може тривати від 21 до 35 днів, проте у більшості жінок він становить 28 днів. Овуляція настає в середині циклу. У цей час зріла яйцеклітина виходить з яєчника. За умови з'єднання її із сперматозоїдом відбувається зачаття. Всі ці процеси регулюються естрогеном   і прогестероном . Протягом циклу співвідношення цих статевих гормонів змінюється кілька разів.

Як діють КОК?

Дія комбінованих оральних контрацептивів засноване на впливі на організм статевих гормонів. Комбіновані оральні контрацептиви (скорочено КОК) складаються з синтетичних аналогів гормонів естрогену і прогестерону. Залежно від кількості діючих речовин в препараті і їх співвідношення такі кошти поділяють на однофазні , двофазні   і трифазні   препарати. Це кращі оральні контрацептивів для сучасних жінок, так як підібрати їх можна в залежності від індивідуальних особливостей організму.

Трифазні КОК містять таку кількість гормонів, яке максимально наближається до природного коливанню естрогену і прогестерону в організмі жінки. У двофазних оральні контрацептиви співвідношення статевих гормонів змінюється двічі, а це вже має певну відмінність з природними процесами жіночого організму. Але, визначаючи, які саме засоби вибрати, жінка повинна врахувати, що найменш відповідають природним процесам однофазні контрацептиви. Але в цілому все КОК впливають на організм жінки однаково, не допускаючи небажану вагітність .

Тому, рекомендуючи жінці прийом цих засобів, лікар звертає особливу увагу на індивідуальну переносимість таких препаратів. У деяких випадках організм, нормально сприймає однофазні комбіновані контрацептиви, негативно реагує на трифазні, кошти. Але в цілому сучасні КОК настільки позитивно сприймаються жіночим організмом, що їх застосування допускається від початку сексуального життя і до періоду менструальної паузи . У період клімаксу оральні протизаплідні засоби можуть застосовуватися в якості замісного гормонального лікування для попередження патологічних змін у тканині кісток і хрящів, які відбуваються через втрату кальцію.
КОК мають кілька шляхів впливу на організм, внаслідок чого має місце протизаплідний ефект. Перш за все, під їх впливом пригнічується овуляція, тому яйцеклітина не дозріває і не виходить в маткову трубу. Також препарати даного типу змінюють склад   секрету шийки матки . При нормальному стані цей секрет сприяє проникненню сперматозоїдів в матку, а внаслідок впливу КОК він перетворюється в більш густу в'язку масу. Як наслідок, сперматозоїди не можуть проникнути всередину, до того ж вони стають практично нежиттєздатними, потрапляючи в шийку матки. Крім того, при прийомі таких протизаплідних засобів структура слизової матки помітно змінюється: оболонка помітно тоншає. Отже, навіть якщо процес запліднення все ж відбудеться, то яйцеклітина з ембріоном прикріпитися до стінки матки не зможе. Таким чином, потрійний рівень впливу КОК гарантує високий рівень захисту від небажаного зачаття. За статистичною інформацією при прийомі оральних контрацептивів на 100 жінок фіксується 0, 1 вагітності.

Гормональні контрацептиви також є дієвим профілактичним засобом для попередження ряду хвороб гінекологічної сфери, гормонального дисбалансу . Також прийом цих засобів полегшує перебіг менструації, зменшуючи кількість виділеної крові.

Види КОК

Як вже було сказано вище, гормональні контрацептиви поділяються на кілька різновидів. Однофазна оральна контрацепція   має у складі всіх таблеток упаковки однакову кількість синтетичних аналогів прогестерону і естрогену. До даного типу КОК відносяться препарати Мерсилон , Марвелон , Регулон , Новінет , Діані-35 , Логест , Фемоден , Силест , Овідон , Рігевідон , Нон-Оволон , Мінізістон . Такі засоби контрацепції є підходящим методом оберігання для молодих родили жінок. Принциповою відмінністю перерахованих коштів є дози гормонів, які в них містяться. Тому важливою умовою є індивідуальний підбір таких засобів, при якому обов'язково враховується і загальний стан здоров'я жінки, і наявність хронічних недуг і патологій, і, нарешті, можливість набувати більш дорогі засоби контрацепції.

Говорячи про двофазних засобах, слід зазначити, що в цю категорію входить менше препаратів. У препараті Антеовін   міститься етинілестрадіол   і левоноргестрел . Двофазні контрацептиви, крім основного впливу, сприяють лікуванню від вугрової висипки , себореї . Справа в тому, що ці недуги часто провокує занадто високий вміст андрогенів   в організмі, контрацептиви дозволяють збалансувати вміст гормонів. Фахівці визначають двофазні КОК як проміжними препаратами між однофазними і трифазними засобами.

Трифазна гормональна контрацепція дозволяє зімітувати природний менструальний цикл, адже в препараті міститися гормони в співвідношенні, максимально наближеному до фізіологічного. До цієї групи відносяться препарати Триквилар , Трізістон , Тріновум , Три-Регол . У цих препаратах містяться гормони в різних співвідношеннях. Такі засоби позитивно впливають на організм при наявності вихідної дисфункції яєчників та інших захворювань. Трифазні КОК рекомендується приймати жінкам після 27-річного віку.

Як приймати КОК?

Гормональні контрацептиви від сучасних виробників випускають у пластинках, в яких міститься 21 таблетка або 28 таблеток .  Щоб жінка легко зорієнтувалася в черговості прийому препарату, нові трифазні ідвофазні таблетки мають спеціальні позначення на упаковці у вигляді стрілочок або днів тижня .  Прийом КОК повинен починатися в перший день менструального циклу, після чого препарат потрібно приймати щодня .  Лікарі радять, по можливості, приймати таблетки в один і той же час .  Новітні дослідження свідчать, що при настільки чіткому прийомі КОК гормональні речовини засвоюються краще .  При наявності в платівці 21 таблетки слід приймати препарат з першого дня менструації, після чого настає перерва на сім днів .  У дні, коли таблетки не приймаються, не потрібно використання інших методів захисту, так як контрацептивний ефект залишається .  При наявності в платівці 28 таблеток прийом кошти ведеться безперервно .  Після одного року прийому КОК жінка повинна зробити перерву на три місяці, щоб функція яєчників могла повноцінно відновитися, і не виникли небажані побічні ефекти .  У ці дні від зачаття необхідно оберігатися, використовуючи інші методи .

Жінка, яка приймає такі таблетки, повинна чітко знати про те, що з деякими лікарськими препаратами КОК категорично не поєднується. Це протисудомні засоби, ряд препартаов-антибіотиків, ліки від хвороб легенів. Але навіть якщо жінці призначається лікування будь-яким іншим препаратом, то про прийом оральних контрацептивів вона повинна обов'язково попередити свого лікаря.

Як вибрати КОК?

Протизаплідні засоби для жінок, як і чоловічі контрацептиви, необхідно вибирати, ретельно зваживши всі індивідуальні «за» і «проти» .  Перед тим, як почати використання будь-яких препаратів, потрібна консультація фахівця-гінеколога .  Дл правильного підбору КОК слід обов'язково пройти ряд досліджень .  Так, спочатку проводиться звичайний гінекологічний огляд, береться мазок .  Це дозволяє виключити ряд хвороб, серед яких - онкологічні патології .  Двічі в період менструального циклу проводиться ультразвукове дослідження органів малого тазу .  УЗД потрібно провести відразу після місячних і перед початком наступної менструації .  Таке дослідження дозволить дізнатися про зростання і стані слизової порожнини матки, про особливості овуляції .  Жінці призначається також консультація у фахівця-мамолога, проведення УЗД молочних залоз .  Іноді також необхідно визначити рівень гормонів у крові пацієнтки .

Приблизно через три місяці після того, як жінка почала регулярно приймати таблетки, їй необхідно знову відвідати лікаря з метою контролю над впливом на організм гормональних речовин.

В цілому оральні контрацептиви для жінок мають багато видимих ​​переваг, серед яких - високий рівень надійності, швидке настання ефекту, простота в застосуванні, хороша переносимість організму. До того ж такі жіночі контрацептиви забезпечують нормальний рівень оборотності, тобто після припинення прийому таких пігулок жінка може завагітніти вже через 1-12 місяців. Такі таблетки підходять і для молодих дівчат, так як вони дозволяють відрегулювати місячний цикл, усунути больові прояви при менструаціях, отримати певну лікувальну дію при деяких захворюваннях, зменшити прояв запальних процесів.

КОК знижують ризик появи кіст , онкологічних хвороб , доброякісних пухлин молочної залози , А також дозволяють уникнути залізодефіцитної анемії . Їх застосування доцільно для жінок, у яких відзначається високий рівень вмісту чоловічих гормонів.

Внаслідок гальмування овуляції таблетки забезпечують і захист від розвитку   позаматкової вагітності . У деяких випадках вони також дозволяють усунути деякі фактори, що провокують безпліддя . Тому після припинення лікування такими препаратами вагітність настає з більш високою ймовірністю.

До речі, монофазні КОК дозволяють, при необхідності, «відстрочити» чергову менструацію. Щоб досягти такого ефекту, слід починати приймати таблетки з наступної упаковки однофазних контрацептивів відразу ж після того, як закінчилася попередня. До того ж КОК забезпечують екстрену контрацепцію.

Недоліки

Крім описаного ряду переваг дані протизаплідні засоби мають і деякі недоліки. Насамперед, це ймовірність зниження контрацептивного ефекту у випадку взаємодії з деякими медикаментозними препаратами. Деяким жінкам досить складно забезпечити точність і регулярність у прийомі таблеток. При цьому пропуски прийому таблеток збільшують ризик небажаної вагітності. В якості побічних ефектів при прийомі таки препаратів може виявлятися аменорея , міжменструальнікровотечі , зниження сексуального потягу , головні болі , коливання настрою , хворобливість в грудях , зростання маси тіла , блювота , нудота . Однак всі перераховані явища виникають, як правило, в перші місяці прийому таблеток, а пізніше вони зникають відразу ж після повної адаптації організму до КОК.

Істотним мінусом при прийомі таких препаратів як протизаплідних засобів є відсутність захисту при статевих контактах, як від СНІДу , Так і від хвороб, які віддаються статевим шляхом .

Протипоказання

Існує кілька абсолютних протипоказань, при яких пероральні контрацептиви не застосовуються категорично. Це вагітність або підозра на те, що зачаття вже відбулося; період після пологів, коли жінка годує дитину грудьми, або перші півроку після пологів; хвороби і пухлини печінки; пухлини гіпофіза; серцево-судинні хвороби; рак молочної залози; прогресуючі форми цукрового діабету ; ряд психічних порушень.

В якості відносних протипоказань визначають гіпертонію , ожиріння , варикоз , активне куріння , Схильність до депресій . Прийом таких протизаплідних таблеток припиняється да один місяць до планових хірургічних операцій, а також перед прийомом деяких антибіотиків . У всіх перерахованих випадках жінкам рекомендується використовувати негормональні контрацептиви .

Що робити, якщо жінка не прийняла таблетку вчасно?

Незважаючи на те, що при пропуску своєчасного прийому таблетки відразу ж зростає ризик зачаття, жінці не варто в такому випадку панікувати. Таблетку потрібно прийняти відразу ж, як тільки з'явилася така можливість. Якщо пропуски прийому трапився якраз в дні передбачуваної овуляції, то оптимальним виходом буде використання додаткового методу контрацепції до дня наступної менструації. Однак сучасні КОК діють на організм таким чином, що пропуск однієї таблетки на 12:00 на протизачатковому ефекті не позначається. При пропуску двох таблеток слід при першій же можливості прийняти дві забуті таблетки, а на наступний день - ще дві. При цьому важливо застосовувати додатковий метод захисту. Такі зміни можуть спровокувати появу кров'янистих виділень, які виникають як наслідок високої концентрації гормонів. Через кілька днів цей побічний ефект зникає.

Якщо ж було пропущено прийом трьох і більше таблеток, то в такому випадку слід перейти на додаткові методи контрацепції, а прийом КОК розпочати вже заново, з першого дня місячних. Тому кожна жінка перед початком прийому таких контрацептивів повинна ретельно проаналізувати, чи зможе вона забезпечити регулярний прийом препарату, так як нерегулярний і безладний прийом таких таблеток може негативно позначитися на здоров'ї жінки.