4 грудня 2012

Чисто прогестинові контрацептиви - Це один з видів гормональних оральних протизаплідних засобів. У складі таких таблеток є єдиний компонент - прогестіновим. Скорочено такі контрацептиви називають ЧПК.

Вони містять відносно низьку дозу гормонів   - Приблизно 30 мкг. Упаковка таких таблеток містить 28 або 35 таблеток.

Вибираючи відповідний для себе метод запобігання від небажаного зачаття, жінка повинна обов'язково проконсультуватися з лікарем. Особливо важливо отримати професійні поради, якщо мова йде про гормональні препарати, оскільки існує ряд протипоказань для їх застосування. Тому дуже часто жінки, яким з певних причин протипоказаний прийом комбінованих оральних контрацептивів , Вибирають за рекомендацією лікаря саме ЧПК.

Прогестіновиє контрацептиви містять тільки прогестин , Що є аналогом гормону прогестерону . Цей гормон виробляється в яєчниках. У таблетках містяться дуже маленькі дози гормону - 300-500 мкг. ЧПК прийнято вважати менш надійним засобом запобігання, ніж КОК, так як в комбінованих оральних засобах містяться аналоги естрогену   і прогестерону   в більш високих дозах. Але в той же час на жіночий організм прогестинові препарати впливають набагато м'якше.

Кому показані прогестинові контрацептиви?

З урахуванням зазначених вище особливостей даного різновиду контрацептивів їх рекомендується застосовувати жінкам, яким протипоказані КОК.

Так звані міні-пили   рекомендується використовувати з метою оберігання жінкам, які годують дитину грудним молоком, так як на його склад і смакові якості препарат не впливає.

Прогестіновиє пігулки показані також жінкам, які страждають від серцево-судинних хвороб, при яких відзначається посилене внутрішньосудинне згортання крові. Прийом КОК в такому разі не допускається, оскільки вони посилюють інтенсивність згортання крові та підвищують ризик появи тромбів в судинах.

ЧПК лікарі рекомендують вибрати тим жінкам, які курять, а їх вік при цьому старше 35 років. Справа в тому, що прийом КОК і одночасний вплив на організм нікотину може активувати процес утворення тромбів в судинах.

На сьогоднішній день в групу чисто прогестінових оральних контрацептивів входять такі препарати: Екслютон , Контінуїн , ОВРЕТ , Мікронор , Чарозетта , Примолют-Нор , Мікролют .

Механізм впливу

Препарати цієї групи впливають на організм жінки інакше, ніж КОК. Вони пригнічують овуляцію. Отже, під час прийому ЧПК у жінки не змінюється місячний цикл і відбувається менструація.

При прийомі міні-пили відбувається зміна якості слизу шийки матки. Під впливом ЧПК її консистенція стає густішою. Вона є перепоною для сперматозоїдів, які, таким чином, не зустрічаються з яйцеклітиною. Але якщо ця перепона все ж не спрацьовує, і відбувається запліднення яйцеклітини сперматозоїдом, то працює вже другий механізм захисту від вагітності . Прогестіновим активність сприяє також зміни слизової оболонки матки, тому прикріплення ембріона в таких умовах неможливо. Також під впливом міні-пили сповільнюється перистальтика маткових труб, що перешкоджає попаданню яйцеклітини в порожнину матки.

Якщо порівняти ефективність цього методу оберігання з КОК, то прогестинові контрацептиви надають більш низький контрацептивний ефект - 95%. У той же час ефективність КОК становить 99%.

Як приймати?

Особливість даного виду контрацептивів така, що їх ефективність впливу безпосередньо залежить від точного проходження способу застосування. Приймати такі таблетки необхідно щодня, причому, в один і той же час. Жінка повинна приймати таблетки, незважаючи на наявність або відсутність кров'янистих виділень в дні менструації. Бажано пити таблетку в період от18 до 19 годин, адже максимальний ефект з'являється приблизно через 4-5 годин після вживання таблетки, а сексуальні контакти, як правило, відбуваються у вечірній і нічний час. Однак і при статевих актах в інший час доби ефект оберігання зберігається.

В період лактації застосування ЧПК є виправданим. Справа в тому, що при годуванні груддю відбувається придушення овуляції, і спостерігається так звана лактаційна аменорея. Але до того, як почнуться менструальні виділення, може дозріти фолікул і, відповідно, відбувається овуляція. Таким чином, жінка може завагітніти ще до початку менструації. Зважаючи на це рекомендується використовувати контрацептиви і під час грудного вигодовування . Міні-пили підходять для цього найбільш оптимально. Але все ж після закінчення періоду годування грудьми і відновлення повноцінного місячного циклу жінкам бажано переходити на прийом КОК.

Прийом міні-пили жінка повинна починати в перший день місячного циклу. Після народження дитини прийом прогестінових контрацептивів починається через шість тижнів від дня пологів. Після проведення аборту   міні-пили приймають відразу ж.

Переваги

Як переваги такого методу контрацепції слід відзначити відносно високу ефективність контрацептивного ефекту, відсутність у складі синтетичних аналогів естрогену, відсутність негативного впливу на процес лактації, швидке досягнення ефекту, відсутність зв'язку з сексуальним контактом. Крім того, ці таблетки не викликають у жінки дискомфорту у вигляді головних болів і нудоти, а також не стають причиною підвищення тиску у жінок, схильних до гіпертонії . При прийомі ЧПК відсутній ризик прояву тромбозів   та інших порушень в процесі кровообігу. Ці препарати не мають негативного впливу на психологічний стан на відміну від КОК. У дуже рідкісних випадках їх прийом може провокувати депресивний стан. На статевому потязі жінки використання даних контрацептивів також не позначається.

Крім зазначених переваг при прийомі прогестінових препаратів жінка відзначає зменшення больових відчуттів в дні менструації. Міні-пили можуть надавати певний терапевтичний ефект при наявності у жінки хвороб запального характеру органів малого таза. На відміну від комбінованих оральних контрацептивів такі препарати можуть застосовуватися в процесі підготовки до хірургічних втручань.

Беручи міні-пили, жінка може розраховувати на те, що її здатність до зачаття після закінчення прийому таблеток відновиться дуже швидко. Після закінчення використанні пігулок жінка може завагітніти вже через місяць після прийняття останньої дози ЧПК.

Недоліки

Але крім зазначених переваг існують і деякі суттєві недоліки, які жінки відзначають при використанні прогестінових препаратів. Дуже незручною для деяких жінок є необхідність дотримання дуже точного режиму прийому таблеток. Отже, міні-пили категорично не підходять тим, кому складно організувати свій час. Як недолік можна відзначити і більш низьку ефективність у порівнянні з ефективністю КОК.

Під час прийому міні-пілі деякі жінки відзначають, що вони можуть додавати у вазі. У той же час є випадки втрати маси тіла.

При застосуванні даного методу контрацепції абсолютно відсутній адекватний захист від зараження хворобами, що передаються статевим шляхом , а також СНІДу . Контрацептивний ефект може знижуватися, якщо ЧПК приймаються паралельно з препаратами, що мають протисудомну вплив, а також із засобами проти туберкульозу .

Побічна дія

Під час прийому чисто прогестінових контрацептивів у жінки іноді змінюється менструальний цикл, що може виражатися і в аменореї , І в збільшенні кров'яних виділень. При цьому в більшості випадків препарат скасовувати немає потреби. Приблизно через один місяць такі побічні ефекти зникають самостійно. Також при прийомі міні-пили збільшується ризик утворення кіст яєчників . Після того, як препарат скасовується, кіста через кілька місяців зникає без лікування.

При прийомі ЧПК у жінки може загостритися молочниця , Якщо має місце схильність до кандидозу . У хворих цукровим діабетом   іноді при використанні котрацептівов цієї групи проявляється нудота, запаморочення, слабкість, які самостійно припиняються приблизно через місяць без відміни препарату.

Іноді можливе збільшення кількості виробленого шкірного жиру, у більш рідкісних випадках - поява акне .

У перші дні прийому міні-пілі жінка може відзначати, що чутливість молочних залоз збільшилася. Відміни препарату не потрібно, симптом зникає самостійно.

Іноді розвивається сильна чутливість до впливу ультрафіолету, що веде до появи пігментних плям. При такому явищі в перші місяці прийому таблеток лікарі рекомендують не приймати сонячні ванни і не відвідувати солярій.

Крім зазначених побічних дій у жінки можуть набрякати ноги, в окремих випадках - підвищуватися ріст волосся на тілі.

Препарат скасовується лише в тому випадку, якщо у жінки наголошується тривалий кровотеча з рясними виділеннями. Також відміна доцільна, якщо зазначені вище побічні явища не припиняються довше, ніж 2-3 місяці.

Кому не можна застосовувати прогестинові контрацептиви?

Не допускається прийом чисто прогестінових контрацептивів жінками, у яких діагностовано онкологічне захворювання молочної залози , цироз печінки , пухлини печінки . Не можна приймати міні-пили при гепатиті   в активній стадії, кровотечах із статевих органів , При ураженнях мозку і серцево-судинної системи , При епілепсії , важких хворобах нирок . Не можна одночасно застосовувати препарати з протисудомну впливом.

Щоб правильно вибрати препарат, а також визначити наявність протипоказань, жінка повинна проконсультуватися з гінекологом. Перед остаточним вибором препарату потрібно обов'язково пройти ультразвукове дослідження органів малого тазу, щоб виключити вагітність. Також необхідний огляд гінеколога і аналіз взятих мазків з метою виключення онкологічних патологій і визначення мікрофлори.

Особливості прогестінових контрацептивів

Використання прогестінових контрацептивів рекомендується жінкам репродуктивного віку, а також тим, хто перебуває в періоді переменопаузе. Також ЧПК показані годуючим матерям, у яких відзначається регулярне статеве життя; тим жінкам, які недавно народили дитину, але відмовилися від грудного вигодовування; жінкам, яким був зроблений аборт; жінкам, які курять; тим, хто страждає гіпертонією або порушенням згортання крові.

При використанні МІНІ-пили жінкам необхідно зробити все, щоб уникнути перерв у прийомі таблеток. Жінка повинна сама для себе вибудувати певну схему прийому таблеток і нагадування про цю дію. Якщо таблетка не була прийнята вчасно (пройшло більше трьох годин після часу, в який потрібно було прийняти таблетку), то протягом семи днів жінка повинна застосовувати додатковий метод контрацепції. Аналогічні дії необхідні, якщо після прийому таблетки протягом двох годин мала місце блювота або пронос.

При прояві деяких симптомів у жінок, що використовують як методу контрацепції міні-пили, потрібно звернення до гінеколога. Таким симптомом є занадто рясні або тривалі місячні (приблизно в два рази більше, ніж у звичайній ситуації). При відсутності менструації після кількох регулярних циклів жінці потрібно огляд у гінеколога, щоб виключити вагітність. Важливо також виключити позаматкову вагітність , Якщо у жінки проявляються періодичні болі внизу живота.

При порушенні регулярності прийому міні-пілі, внаслідок якого жінка завагітніла, необхідно припиняти прийом препарату. Вагітність переривати не потрібно, так як в таблетках даного типу міститься невелика доза гормону, що не впливає на плід негативно. Ведення вагітності відбувається у звичайному режимі.