Опис актуально на 24.08.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція на Мікардіс Плюс
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Особливі вказівки
• Аналоги
• Дітям
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Одна таблетка Micardis Plus містить 40 або 80 мг телмісартана   і 12.5 мг гідрохлоротіазиду .

Допоміжні речовини: гідроксид натрію, меглюмін, повідон, сорбітол, стеарат магнію, моногідрат лактози, заліза оксид   червоний, мікрокристалічна целюлоза, карбоксиметилкрохмаль натрію, кукурудзяний крохмаль.

Форма випуску

Препарат Micardis Plus є двоопуклими, овальними, таблетками, двошаровими на розрізі, на білій поверхні гравірування «Н4" і логотип виробника.

Фармакологічна дія

Надає комбіноване гіпотензивну дію .

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Мікардіс Плюс - це комбінація телмісартана   (блокатора рецепторів ангіотензину   другого типу) і гідрохлоротіазиду   ( діуретика   тіазидного типу). Спільне застосування даних компонентів викликає сильніший антигіпертензивний ефект , Ніж використання їх окремо. Прийом препарату 1 раз на день призводить до вираженого поступового зниження тиску.

Телмісартан   - Селективний блокатор рецепторів ангіотензину другого типу. Має високу спорідненість до рецепторів ангіотензину II AT1-підтипу . Він витісняє ангіотензин II   з рецептора. Зв'язування носить довгостроковий характер. Телмісартан   не блокує інші рецептори (у тому числі AT2-тип рецепторів) ангіотензину . Телмісартан також зменшує синтез альдостерону .

У осіб з артеріальною гіпертонією   80 мг телмісартана   в день повністю пригнічує ефекти ангіотензину   II . Початок дії настає через 3:00 після вживання препарату всередину. Дія зберігається протягом доби. Постійний антигіпертензивний ефект   фіксується через місяць після регулярного застосування телмісартана .

Гідрохлортіазид   є діуретиком   тіазидного типу. Впливає на зворотне всмоктування електролітів в канальцях нирок, безпосередньо підвищуючи виведення натрію і хлоридів. Це викликає зменшення об'єму циркулюючої крові, підвищенню активності реніну , Збільшення синтезу альдостерону .

Після застосування гідрохлоротіазиду   діурез підвищується через 2:00, а максимальна дія досягається через 4:00 і зберігається протягом 6-12 годин.

Фармакокінетика

Телмісартан. Швидко всмоктується з травного тракту. Максимальна концентрація телмісартана настає протягом години. Біодоступність становить 50%.

Реагування з білками крові - понад 99.5%. Метаболізується шляхом взаємодії з глюкуроновоюкислотою . Похідні телмісартана   фармакологічно неактивні.

Час напіввиведення становить близько 20 годин. Виводиться з калом у первісному вигляді і з нирками - до 2%.

Фармакокінетика телмісартана у літніх осіб не відрізняється від пацієнтів більш молодого віку. Підбору доз не потрібно.

Гідрохлортіазид.   Після перорального застосування гідрохлоротіазиду   максимальна концентрація досягається через 1-2 години. Біодоступність досягає 60%.

Реагування з білками плазми - 64%. Не метаболізується і виводиться через нирки у незміненому вигляді.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертонія   (якщо монотерапія телмісартаном   або гідрохлортіазидом   неефективна).

Протипоказання

Препарат має наступні протипоказання:

• порушення прохідності жовчовивідних шляхів;
• тяжкі порушення роботи печінки або нирок;
• рефракторная г іперкальціемія, гіпокаліємія ;
• непереносимість фруктози ;
• дефіцит   лактази і непереносимість галактози   або лактози ;
• вік менше 18 років;
• годування груддю ;
• вагітність ;
• алергія   до компонентів препарату.

З обережністю:

• стеноз   обох ниркових артерій, тяжкі ураження нирок;
• порушення роботи печінки або прогресуючі ураження печінки;
• гіперкаліємія;
• гіповолемія після лікування діуретиками , А також після обмеження вживання солі, блювоти або діареї ;
• хронічна серцева недостатність , Функціональний клас III-IV;
• стеноз мітрального   і аортального клапана ;
• стан після пересадки нирки;
• обструктивна кардіоміопатія ;
• первинний альдостеронизм ;
• цукровий діабет ;
• подагра .

Побічна дія

• З боку респіраторної системи: задишка, респіраторний дистрес-синдром .
• З боку системи кровообігу: тахікардія , аритмії , брадикардія , Сильне зниження тиску.
• З боку нервової системи: непритомність, парестезії , Запаморочення, безсоння , Тривога, депресія , Збудливість, головний біль.
• З боку системи травлення: метеоризм, діарея, сухість слизових рота, болі в животі, запор, гастрит, гіперхолестеринемія, гіперглікемія, панкреатит, жовтяниця, диспепсія.
• З боку шкіри: потовиділення.
• З боку опорно-рухової системи: спазми м'язів, артралгія , міалгія , артроз , біль у грудях.
• З боку системи кровотворення: лейкопенія, еозинофілія, анемія, нейтропенія, тромбоцитопенія, тромбоцитопенія.
• З боку сечостатевої сфери: ниркова недостатність, нефрит, глюкозурія.
• З боку очей: порушення зору, глаукома, ксантопсія, гостра міопія .
• Інфекції: сепсис , Інфекції респіраторних шляхів ( фарингіт, бронхіт, синусит ), Запалення слинних залоз.
• Порушення метаболізму: підвищення креатиніну, печінкових ферментів, креатинфосфокінази, сечової кислоти   в крові, гіпертригліцеридемія, гіперкаліємія, гіпокаліємія, гіпоглікемія, гіпонатріємія,   зниження гемоглобіну .
• Алергічні реакції : Шкірний свербіж, ангіоневротичний набряк , Висип, еритема , анафілактичні реакції , екзема, системний васкуліт, некротичний васкуліт .

Інструкція на Мікардіс Плюс

Інструкція по застосуванню рекомендує приймати препарат внутрішньо по одній таблетці один раз на день, незалежно від прийому їжі.

Мікардіс Плюс може використовуватися пацієнтами, у яких препарат Мікардіс   або гідрохлортіазид   не викликає зниження тиску.

У хворих з важкими формами артеріальна гіпертензія   максимальна доза   телмісартана становить 160 мг на день.

Передозування

Випадки передозування не описані.

Можливі ознаки передозування телмісартаном : Сильне зниження тиску, тахікардія, брадикардія.

Можливі ознаки передозування гідрохлортіазидом : Порушення водно-соляного балансу крові, гіповолемія, аритмії.

Лікування: симптоматичне.

Взаємодія

При спільному використанні телмісартана   з:

• іншими гіпотензивними препаратами - можливе збільшення сили антигіпертензивної дії ;
• препаратами літію   - Можливе тимчасове підвищення вмісту літію   в крові;
• нестероїдними протизапальними засобами   - Можлива поява гострої ниркової недостатності   у хворих зі зменшеним об'ємом циркулюючої крові;
• дигоксином   - Можливе збільшення концентрації дигоксину   в крові на 20%.

При одночасному застосуванні гідрохлоротіазиду   з:

• барбітуратами, етанолом   або опіоїдними   знеболюючими - можливий розвиток ортостатичноїгіпотензії ;
• метформіном   - Можливий розвиток молочнокислого ацидозу ;
• гіпоглікемічними засобами і інсуліном   - Необхідна корекція доз гіпоглікемічних препаратів ;
• колестираміном   і колестиполом - Можливе гальмування всмоктування гідрохлоротіазиду ;
• недеполяризуючими міореклаксантамі   - Можливе посилення їх ефекту;
• серцевимиглікозидами   - Можливий розвиток гіпокаліємії або гіпомагніємії ;
• противоподагрического засобами   - Можливе підвищення вмісту сечової кислоти   в крові.
• препаратами кальцію - Можливе підвищення концентрації кальцію   в крові внаслідок гальмування його виділення нирками.
• амантадином - Можливе збільшення ризику розвитку небажаних ефектів амантадину ;
• м-холиноблокаторами ( атропіном , біперіденом ) - Можливе послаблення моторики кишечника, підвищення біодоступності тіазиднихдіуретиків ;
• нестероїдними протизапальними засобами   - Можливе послаблення діуретичного   і антигіпертензивної дії .

Умови продажу

Відпускається строго за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Берегти від дітей. Зберігати при температурі до 25 градусів.

Термін придатності

Три роки.

Особливі вказівки

У хворих з ішемічною хворобою серця   застосування будь-якого понижуючого тиск кошти, у разі сильного зниження тиску, може призвести до розвитку інфаркту міокарда   або мозку.

Мікардіс Плюс надає більш слабкий терапевтичний ефект у осіб негроїдної раси.

При керуванні автотранспортом слід пам'ятати про можливість появи запаморочення і сонливості поле прийому препарату.

Аналоги Мікардіс Плюс

Відомі такі аналоги препарату: Атаканд Плюс , Валзап Плюс , Вальсакор , Гізаар Форте , Ко-Діован , Теветен Плюс та інші.

Дітям

Заборонено використання кошти у осіб, які не досягли 18 років.

При вагітності (і лактації)

Стан лактації або вагітності   є протипоказанням для прийому препарату.

Відгуки про Мікардіс Плюс

Відгуки свідчать про більш виражений терапевтичному дії препарату в порівнянні з просто Мікардіс , Особливо при неефективності останнього.

Ціна Мікардіс Плюс

На Україні ціна препарату в дозуванні 80 мг / 12, 5 мг №28 в середньому становить 450 гривень, в Росії така упаковка обійдеться в 855-1000 рублів.