Опис актуально на 13.12.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Атаканд Плюс (Спосіб і дозування)
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Особливі вказівки
• Аналоги
• Дітям
• З алкоголем
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Одна таблетка кошти Атаканд Плюс містить 12.5 мг гідрохлоротіазиду   і 16 мг цилексетилу кандесартану .

Допоміжні речовини: гипролоза, кармеллоза кальцію, магнію стеарат, моногідрат лактози, крохмаль,   барвник жовтий оксид заліза, макрогол , Барвник червоний оксид заліза .

Форма випуску

Атаканд Плюс є овальними, двоопуклими таблетками рожевого кольору із зарубками з обох країв і малюнком «A / CS» з одного краю.

Фармакологічна дія

Блокує рецептори   ангіотензину   першого типу, володіє сечогінним   і знижує тиск   дією.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Атаканд Плюс - це антигіпертензивний комбінований препарат. Ангіотензин   другого типу має важливе значення в патогенезі серцевої недостатності, артеріальної гіпертонії   та інших захворювань системи кровообігу. Основними ефектами ангіотензину   другого типу є звуження судин, стимуляція синтезу альдостерону , Корекція водно-електролітного стану   і активація росту клітин. Ефекти пов'язані із взаємодією ангіотензину   другого типу з рецепторами ангіотензину   типу 1.

Кандесартан - виборчий антагоніст ангіотензинових   рецепторів 2, що не пригнічує ангиотензинпревращающий фермент   (перетворює ангіотензин першого типу в I в ангіотензин другого типу, який інактивує брадикінін ), Не викликає накопичення брадикініну   і субстанції Р . Дозозалежне збільшення вмісту ангіотензину   першого типу, реніну, ангіотензину   другого типу і зниження вмісту альдостерону в крові відбувається в результаті придушення рецепторів типу AT1 ангіотензину другого типу.

Кандесартан не взаємодіє з іншими рецепторами, крім вищевказаних, і не пригнічує іонні канали .

Гідрохлортіазид   - Сечогінний засіб з групи тиазидов , Гальмує активне зворотне всмоктування іонів натрію   в дистальних частинах ниркових канальців і стимулює виділення іонів хлору, натрію   і води. Виведення магнію   і калію нирками стимулюється дозозалежно, а кальцій   реабсорбується в значно більшою мірою, ніж раніше.

Знижує обсяг позаклітинної рідини і плазми, пригнічує інтенсивність транспорту крові через серце, знижує тиск. Після довготривалого лікування, ефект розвивається через збільшення артеріол .

Кандесартан   і гідрохлортіазид   мають підсумований гіпотензивний   ефект. У осіб з артеріальною гіпертонією препарат викликає тривалий зниження тиску без підвищення скорочувальної активності серця. Ортостатичноїгіпотензії   на початкових етапах лікування не спостерігається, після завершення лікування артеріальна гіпертонія не підсилюється.

Після одного прийому препарату гіпотензивний   ефект виявляється через 2:00. Використання препарату один раз на день м'яко і ефективно знижує тиск на 24 години. При тривалому лікуванні впевнене зниження тиску настає через чотири тижні.
Ефективність препарату не має залежності від віку або статевої приналежності.

Фармакокінетика

Кандесартану цилексетил . Проліки для внутрішнього прийому. При всмоктуванні з кишечника цилексетил кандесартану , Піддаючись ефірному гідролізу , Швидко трансформується в активну речовину міцно пов'язане з рецепторами типу   AT1   - кандесартан . Абсолютна біодоступність доходить до 14%. Прийом їжі не впливає на показники фармакокінетики.

Максимальна концентрація в крові настає через 4:00 після вживання препарату. Взаємодія кандесартану   з протеїнами плазми досягає 99%. Фармакокінетичні показники не залежать від статевої приналежності пацієнта.

Виводиться з сечею і жовчю у первісному вигляді, у вкрай малою мірою зазнає змін в печінці. Період напіввиведення кандесартану   наближається до 9 години. Накопичення препарату в організмі не виявляється.

Гідрохлортіазид . Швидко всмоктується з кишечника. Біодоступність досягає 70%. Спільний з їжею прийом збільшує рівень всмоктування на 15%. Взаємодія з протеїнами плазми становить 60%. Не метаболізується і виділяється через нирки. Період напіввиведення - 8:00. 70% дози виводиться нирками протягом двох днів.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертонія , Якщо пацієнту рекомендована комплексна терапія.

Протипоказання

• Анурія .
• Ураження печінки або холестаз .
• Ураження нирок.
• Рефрактерная гіперкальціємія   і гіпокаліємія .
• Подагра .
• Вагітність .
• Лактація .
• Вік менше 18 років.
• Гіперчутливість   до похідних сульфонамидов .
• Гіперчутливість   до компонентів препарату.

З обережністю використовувати Атаканд Плюс при важких формах серцевої недостатності   хронічного типу, біполярному стенозі артерій нирок , Гемодинамічно значимому звуженні аортального   або мітрального клапанів, цереброваскулярних захворюваннях, ішемічної хвороби серця, обструктивної гіпертрофічної кардіоміопатії, цирозі печінки , Зниженому обсязі крові, первинному гіперальдостеронізм, непереносимості лактози, ниркової недостатності, гіпонатріємії , Хірургічних втручаннях, трансплантації нирки і цукровому діабеті .

Побічна дія

Побічні ефекти цилексетилу кандесартану :

• з боку кровотворної системи - нейтропенія, лейкопенія, агранулоцитоз ;
• з боку системи травлення - нудота , Ураження печінки, підвищення вмісту печінкових ферментів, гепатит ;
• з боку опорно-рухової системи - артралгія, люмбалгія, міалгія ;
• з боку нервової системи - головний біль , запаморочення ;
• з боку сечостатевої системи - ураження нирок;
• з боку метаболізму - гіпонатріємія, гіперкаліємія ;
• алергічні реакції - кропив'янка , висип , ангіоневротичний набряк , свербіж .

Побічні ефекти гідрохлоротіазиду :

• з боку кровотворної системи - нейтропенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, костномозговая депресія ;
• з боку нервової системи - запаморочення , Біль у голові, депресія , порушення сну , парестезії ;
• з боку сенсорних органів - нечіткість зображення;
• з боку системи кровообігу - ортостатична гіпотензія, некротичний васкуліт, аритмія, шкірний васкуліт ;
• з боку респіраторної системи - утруднене дихання;
• з боку системи травлення - панкреатит , діарея , запор , холестатична жовтяниця ;
• з боку опорно-рухової системи - міалгія ;
• з боку сечостатевої системи - глюкозурія , Ураження нирок, нефрит ;
• з боку обміну речовин - гіперурикемія, гіперглікемія, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпертригліцеридемія, гіперхолестеринемія,   збільшення рівня креатиніну ;
• алергічні реакції - анафілактичні реакції , висип , кропив'янка , ерітематозоподобние шкірні реакції.

Інструкція по застосуванню Атаканд Плюс (Спосіб і дозування)

Препарат слід приймати раз на день по 1 таблетці. Радиться призвести титрування кандесартану   перед початком терапії Атакандом Плюс. Впевнений гіпотензивний ефект розвивається через 4 тижні після початку терапії.

Для осіб з ризиком розвитку артеріальної гіпотензії рекомендується титрування кандесартану   (монотерапією Атакандом) починаючи з дозування 4 мг.

У літніх осіб корекцію дози проводити не потрібно.

Передозування

Симптоми: головні прояви передозування кандесартаном - Виражене зниження тиску   і запаморочення . Основні симптоми передозування гідрохлортіазидом   - Гостра втрата води та електролітів. Можливі такі симптоми, як запаморочення, зниження тиску, шлуночкова аритмія, тахікардія , М'язові судоми.

Лікування: симптоматичне, стабілізація стан пацієнта. Рекомендується лежаче положення з піднятими ногами. Якщо необхідно збільшити об'єм циркулюючої крові, внутрішньовенно вводять ізотонічний розчин натрію хлориду . Гемодіаліз   не ефективний.

Взаємодія

Гідрохлортіазид, Дигоксин, Варфарин, Глібенкламід, пероральні контрацептиви, Ніфедипін   і Е налапріл   не виявляється особливостей взаємодії з компонентами Атаканду Плюс.

Використання Атаканду Плюс з іншими антигіпертензивними засобами   підсилює гіпотензивний ефект. Ефекти Г ідрохлоротіазіда , Що викликають втрату калію, можуть потенціювало іншими засобами, стимулюючими гіпокаліємію   і втрату калію ( діуретики, Амфотерицин, проносні, Пеніцилін G натрій, Карбеноксолон, похідні саліцилової кислоти ).

Калійзберігаючі діуретики , калийсодержащие замінники солі, препарати калію та інші засоби, що підвищують вміст калію в крові при сумісному прийомі з Атакандом Плюс призводять до появи гіперкаліємії .

Одночасна терапія препаратами літію   викликає оборотне збільшення концентрації літію в крові та розвиток характерних токсичних реакцій.

Абсорбція Г ідрохлоротіазіда   послаблюється застосуванням До олестіпола   і До олестіраміна .

Споріднені діуретики   викликають збільшення вмісту кальцію   в крові, посилюють гіперглікемічний   ефект бета-блокаторів та Д іазоксіда , Підвищують чутливість до глюкози, сповільнюють виведення цитостатиків ( Ц іклофосфамід , Метотрексат ) І активують їх міелоподавляющее дію .

Ефекти недеполяризуючих міорелаксантів   посилюються гідрохлортіазиду.

Антихолінергічні засоби ( Б іперідін, Атропін ) Підвищують біодоступність сечогінних засобів з групи тіазидів через ослаблення моторики кишечника.

Гідрохлортіазид   здатний послаблювати дію судинозвужувальних амінів   ( епінефрин ) І збільшити ймовірність появи гострої ниркової недостатності .

Умови продажу

Препарат можна придбати лише по лікарському рецепту.

Умови зберігання

Зберігати при температурі до 30 градусів. Берегти від дітей.

Термін придатності

Три роки.

Особливі вказівки

Поява алергічних реакцій   до гідрохлортіазиду   найбільш часто у пацієнтів, страждаючих бронхіальною астмою , реакціями гіперчутливості   в анамнезі; проте не виключена поява подібної симптоматики у інших пацієнтів.

При застосуванні тіазидоподібних діуретиків   були відзначені випадки появи ознак застійної себореї .

Препарат містить у своєму складі лактозу , Тому його заборонено приймати пацієнтам з низькою толерантністю до   лактозе, недоліком лактази   або порушенні засвоювання глюкози   або лактози .

Необхідно дотримуватися обережності під час лікування Атакандом Плюс при управлінні автомобілем.

Аналоги

Аналоги Атаканду Плюс: Кандекор H , Кандекор HD, Хізарт-Н-ДС .

Дітям

Безпека препарату при використанні у дітей не встановлена.

З алкоголем

На тлі вживання алкоголю в період лікування Атакандом Плюс може підвищуватися частота появи симптомів ортостатичноїгіпотензії .

При вагітності (і лактації)

Препарат протипоказаний при вагітності . Можливе застосування за суворими показаннями в час грудного вигодовування .

Відгуки на Атаканд Плюс

В цілому Атаканд Плюс отримав гарні оцінки, як лікарів, так і пацієнтів.

Ціна, де купити

Середня ціна препарату по Україні становить 478 гривень. У російських аптеках ціна коливається в діапазоні від 1 380 до 1770 рублів.