16 серпня 2012

Якщо порівнювати поширеність хвороб шлунка та стравоходу, то захворювання стравоходу діагностуються в даний час значно рідше. Якщо людина здорова, їжа проходить через стравохід, не затримуючись. Отже, цей орган менш схильний різноманітним подразнень.

Стравохід є трубкою циліндричної форми, довжина якої становить приблизно 30 см. У двох місцях стравоходу є фізіологіческіt звуження: стравохід звужується в тому місці, де він перетинається з аортою , А також у місці, де він переходить в шлунок. Стінку стравоходу становить слизова оболонка, підслизова основа, м'язова і адвентициальная оболонка. Розглянемо більш детально деякі захворювання стравоходу.

Ахалазія стравоходу

Ахалазія стравоходу   - Є розладом нейрогенного характеру, при якому порушуються функції стравоходу. Зокрема, порушується перистальтика, а нижній сфінктер стравоходу, який служить запирательную механізмом між шлунком і стравоходом, втрачає здатність до розслаблення. Етіологія цієї хвороби невідома, але сьогодні фахівці ведуть мову про наявність генетичної, інфекційної та психогенної схильності. Як правило, захворювання розвивається у людей у ​​віці від 20 до 40 років.

При розвитку у хворого ахалазії стравоходу симптоми хвороби виражаються частим відрижкою ( регургітацією ). При цьому їжа закидається назад у порожнину рота, до неї домішується слина і слиз. Як правило, це відбувається, якщо людина нахиляється вперед. У деяких випадках регургітація веде до аспірації (відбувається потрапляння в легені людини неперетравленої їжі). Крім того, у хворого періодично розвиваються болі за грудиною, які можуть нагадувати напади стенокардії . Вночі людини можуть долати напади кашлю. Хворі ахалазії стравоходу, як правило, стрімко втрачають вагу, аж до виснаження.

Основним методом діагностики цього захворювання є рентгеноскопія, що дозволяє оцінити стан стравоходу. На ранніх стадіях недуги людина почувається значно краще, якщо дотримується щадну дієту . Лікування захворювання спрямоване на те, щоб зменшити тиск в області нижнього стравохідного сфінктера. Спочатку застосовуються спеціальні апарати, які сприяють його розслабленню. Широко застосовується так званий метод пневмокардіоділатація, при якому виробляється пневматичне розслаблення сфінктера. Щоб знизити тиск в області сфінктера, можна застосовувати нітрати або антагоністи кальцію.

Спазм стравоходу

У деяких випадках їжа важко проходить через стравохід внаслідок розвитку спазму стравоходу . Для цього явища характерний розвиток скорочень гладкої мускулатури стравоходу, які носять спастичний характер. Як правило, спазм стравоходу розвивається у людей в молодому віці. Більш схильні такому явищу ті, хто легко піддається збудливості, відрізняється нестійкістю нервової системи. Спазм стравоходу часто розвивається внаслідок стресу , Загального нервоза , Занадто швидкого поглинання їжі. В останньому випадку стравохід дратується механічно, і рефлекторно розвивається спазм.

Иногла може також проявитися спазм в тому місці, де стравохід переходить у шлунок. У даному випадку мова йде про кардіоспазме .

Головним симптомом цієї недуги вважається дисфагія . У період розвитку спазму можливе повне непроходження їжі по стравоходу. При цьому в деяких випадках рідка їжа проходить важче, ніж тверда. Крім того, у хворих часто виникають болі за грудиною, зригування з'їденої їжі, але такі прояви не носять постійного характеру. Спазм стравоходу може тривати як кілька секунд, так і багато годин поспіль. Іноді також може розвиватися дилятация стравоходу. Якщо у хворого розвивається кардіоспазм, то внаслідок дилятации всього стравоходу може проявитися блювота. На відміну від шлункової блювоти харчова проявляється відразу ж після прийняття їжі, а в блювотних масах присутній виключно з'їдена їжа, без шлункового соку. Часто у хворих спазми розвиваються як наслідок впливу деяких факторів. Іноді згодом вони повністю зникають.

У процесі терапії спазму шлунка слід зміцнювати нервову систему . Для цього важливо забезпечити хворому повноцінний відпочинок, активні фізичні навантаження. Застосовуються також деякі медикаментозні препарати - валеріана , броміди . Через те, що спазм шлунка виникає як наслідок порушення блукаючого нерва, хворим у період розвитку спазму слід застосовувати для лікування адреналін , атропін , ефедрин . Ці засоби застосовуються всередину або під шкіру. Також можливе поєднання атропіну   і папаверину .

Опіки стравоходу

Опік стравоходу   розвивається в тому випадку, якщо в нього потрапляють деякі хімічні речовини. Як правило, це відбувається або випадково, або при спробі суїциду. Медична статистика свідчить, що серед загального числа людей, що отримали опіки стравоходу, приблизно 70% складають діти, яким ще не виповнилося 10 років. Настільки велика кількість постраждалих дітей пояснюється недоглядом дорослих і звичкою маленьких дітей «пробувати» все на смак.

Найчастіше опіки стравоходу люди отримують після прийому їдкого натру, концентрованих розчинів кислот, у більш рідкісних випадках відбуваються опіки внаслідок впливу фенолу, лізолу, спиртового розчину йоду. Якщо їдка речовина потрапляє всередину, то страждає не тільки стравохід, а й шлунок, слизова оболонка рота і глотки. Залежно від концентрації і кількості речовини, яке потрапило всередину, визначається ступінь ураження. Прийнято виділяти три ступені опіку стравоходу. При першого ступеня   відбувається лише ураження поверхневих шарів слизової стравоходу. При другого ступеня уражається також шар м'язів. Для опіку третього ступеня характерне ураження все шарів стінки стравоходу. При третього ступеня опіку проявляються не тільки місцеві ознаки, але й загальні симптоми: стан шоку   і інтоксикації . Якщо хворий переніс опік стравоходу другого або третього ступеня, у нього формуються рубцеві зміни в стравоході.

Основним симптомом подібного стану є відчуття сильного печіння в глотці, роті, за грудиною. Часто у людини, який випив їдку рідину, відразу ж виникає блювота, можуть набрякати губи.

Якщо має місце важке ураження, то потерпілий може відразу втрачати свідомість, перебувати в стані шоку. Іноді протягом одного або двох днів настає летальний результат. Якщо смерть не настала, то у хворого може з'явитися яскраво виражена задишка   як наслідок набряків гортані, блювота зі слизом і кров'ю, зростання температури тіла. Людина не може ковтати. Якщо стінка стравоходу вражена глибоко, то може виникнути стравохідна кровотеча , Порушитися функція нирок.

Щоб встановити остаточний діагноз, слід провести рентгенологічне дослідження. Однак у перші дні після поразки його не проводять, оскільки важливо, щоб загальний стан пацієнта стабілізувався. Під час рубцювання тканин можна також зробити езофагоскопію, однак дуже важливо проводити дослідження обережно.

Хворого з опіком стравоходу оперативно госпіталізують, після чого парентерально вводяться засоби для знеболювання. Щоб вивести вміст шлунка, хворому вводять шлунковий зонд, змащений маслом. Залежно від речовини, яка стало причиною опіку, підбирається засіб для промивання шлунка. Якщо має місце сумнівний випадок, проводиться промивання шлунка молоком. Проте слід враховувати, що ефективність промивання шлунка різко знижується після закінчення шести годин після отруєння. З метою забезпечення дезінтоксикаційної терапії хворому парентерально вводиться реополіглюкін , гемодез , сольові розчини . Щоб уникнути ускладнень стану надалі, застосовуються антибіотики   широкого спектру дії парентерально. Також для зменшення рубцевих утворень призначаються препарати гормонів кори надниркових залоз . В індивідуальному порядку лікар приймає рішення про призначення препаратів, які покращують роботу серцево-судинної системи, функцію нирок.

Чужорідне тіло в стравоході

У деяких випадках у людини може діагностуватися наявність чужорідного тіла в стравоході . Це відбувається, якщо в стравоході залишаються великі шматки непережеванной їжі, або проковтнуті випадково предмети, які не призначаються в їжу. У лікарській практиці діагноз «чужорідне тіло в стравоході» встановлюється досить часто. Подібне явище виникає при різних ситуаціях: при занадто швидкому поглинанні їжі, при сміху або розмовах в процесі їжі. Також в стравохід часто потрапляють кістки курки, риби, м'яса. Характерно таке явище і для людей, які часто тримають у роті неїстівні предмети - скріпки, сірники і т.д. В основному в стінку стравоходу впроваджуються чужорідні тіла, у яких є загострений кінець. При цьому може проявитися запалення стравохідної стінки. При її перфорації може розвиватися медіастиніт .

Людина, у якої в стравоході затрималося крупне чужорідне тіло, відчуває біль за грудиною, яка має гнітючий характер. У нього є відчуття наявності в стравоході чужорідного тіла, при цьому потерпілий часто не може проковтнути навіть рідини.

Якщо людині вчасно не надати медичну допомогу, через кілька днів у нього значно погіршується загальний стан. Деякі сторонні тіла можна виявити при рентгенологічному дослідженні, але найдрібніші предмети виявити виходить не завжди.

Знайти і витягти сторонній предмет можна шляхом проведення езофагоскопії. Але при цьому лікарі враховують і той момент, що деякі люди часто відчувають почуття наявності чужорідного тіла в стравоході при травмі його стінки.

Якщо хворий скаржиться на симптоми, які свідчать про ПОГЛИНУТІ инородном тілі, йому необхідно якомога оперативніше провести рентгенологічне дослідження і езофагоскопію (якщо є така необхідність). Якщо видалити амбулаторно чужорідне тіло не вдається, людини слід відправити у хірургічний стаціонар.

Фахівці рекомендують не застосовувати народні методи, спрямовані на проштовхування сторонніх тіл. Такі зусилля можуть завершитися ще сильнішою його фіксацією в стравоході.

Виразка стравоходу

В людини виразка стравоходу розвивається внаслідок недостатньої кардії, що провокує затікання шлункового соку в стравохід. Він чинить протеолітичну дію. Дуже часто виразка шлунка виникає в поєднанні з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки небудь з грижею стравохідного отвору діафрагми. Як правило, в стравоході з'являються поодинокі виразки, але іноді розвиваються і множинні виразки.

Прояв виразки стравоходу провокує кілька факторів. Така патологія розвивається як наслідок оперативних втручань в області стравохідно-шлункового переходу, грижі стравохідного отвору діафрагми, при порушенні перистальтики шлунка та ін.

Основними симптомами виразки стравоходу є постійна печія , Поява відрижки, больові відчуття за грудиною, які стають більш інтенсивними в процесі прийняття їжі і після цього. Характерним симптомом є періодичне зригування кислим вмістом шлунка.

Встановити діагноз у випадку розвитку виразки шлунка можна за допомогою езофагоскопа. Іноді також проводиться дослідження калу з метою виявлення прихованого кровотечі.

Щоб ефективно лікувати виразку шлунка, спочатку проводиться етап підготовки до терапії. Для цього важливо очистити внутрішні органи від паразитів, якщо такі були виявлені.

Далі йде етап інтенсивного оздоровлення. У цей період важливий активний і здоровий підхід до способу життя, прийняття натуральних засобів для зміцнення організму, правильна, щадна дієта . Алкоголь і копчені страви категорично забороняються. Якщо консервативні методи лікування не приносять належного результату, показано хірургічне втручання.

Ерозія стравоходу

Ерозія стравоходу проявляється, насамперед, нападами печії. У процесі прийняття їжі людина може відзначати виникненню неприємного почуття за грудиною. Особливо часто такі відчуття присутній, якщо він поглинає суху і жорстку їжу. Також вранці хворого може періодично нудити. Цей стан виникає як наслідок потрапляння шлункового соку в стравохід. У підсумку дратується слизова оболонка стравоходу, розвивається запалення, а пізніше - ерозія.

Ерозія стравоходу виявляється тільки в процесі проведення гастроскопіческого обстеження. Ерозії стравоходу становлять небезпеку для здоров'я людини, так як їх наслідком може стати розвиток кровотечі. Якщо ерозії виникають дуже часто, слизова деформується, і наявність рубців може в підсумку порушити прохідність стравоходу.

Лікування ерозії стравоходу передбачає обов'язкове застосування препаратів, які блокують соляну кислоту. Необхідно дотримуватися суворої дієти, відмовившись від тих продуктів, які стимулюють вироблення соляної кислоти. Це цитрусові, алкоголь, кава, газована вода, гостра і жирна їжа. Важливо не запивати їжу водою.

Для того щоб ефективно нейтралізувати вплив соляної кислоти, слід постійно дотримуватися дрібного харчування і не переїдати. Їжа повинна легко перетравлюватися, тому слід віддати перевагу каші, протерті супи, приготоване на пару перетерте м'ясо. Якщо хвороба загострюється, необхідно повністю прибрати з меню всі фрукти і овочі, які провокують газоутворення . Ефективним засобом для зниження рівня газоутворення є відвар фенхеля або кропу. Не можна знімати печію, ковтаючи соду. При нападах печії найкраще випити склянку води з медом або трохи молока. Якщо лікування ерозії стравоходу не приносить бажаних результатів, то хворому проводиться біопсія .

Ерозія стравоходу - це хвороба, яка може спровокувати дуже серйозні ускладнення. Тому при перших же симптомах, які викликають підозру на розвиток ерозії, важливо відвідати фахівця.

Атрезія стравоходу

Атрезія стравоходу   є дуже важким пороком, для якого характерно сліпе закінчення верхнього відрізка стравоходу. При цьому нижній відрізок стравоходу в основному повідомляється з трахеєю. Дуже часто при атрезії стравоходу мають місце також інші вади розвитку різних систем організму.

Причиною прояву такої патології вважаються суттєві порушення у внутрішньоутробному розвитку плода. Якщо на 4-5 тижні розвитку ембріона на нього впливають певні шкідливі фактори, то внаслідок цього стравохід пізніше може сформуватися неправильно.

Атрезія стравоходу у хворої дитини відразу ж після його появи на світ проявляється кашлем, синюшностью. У малюка в глотці накопичується слиз, з рота і носа з'являються пінисті виділення. Під час годування всі ці ознаки посилюються. Дитина турбується, у нього з'являється задишка, хрипи в легенях. Пізніше розвивається дихальна недостатність   і пневмонія , Причиною яких стає потрапляння в дихальні шляхи молока і вмісту шлунка.

Щоб встановити такий діагноз, дитині проводиться зондування стравоходу. Діагноз, як правило, встановлюють ще в пологовому будинку. При необхідності проводиться рентгенологічне дослідження.

Атрезію стравоходу можна вилікувати тільки хірургічним методом. Готують до операції дитини ще в пологовому будинку. Спосіб виконання операції вибирають залежно від характеру патології. Важливо врахувати, що операцію потрібно проводити якомога раніше.

Кандидоз стравоходу

Кандидоз   - Це хвороба інфекційного характеру, яка вражає слизові оболонки. Однак кандидоз стравоходу вважається вісцеральним захворюванням. Найчастіше кандидоз стравоходу розвивається як наслідок опіку стравоходу, а також за певних хронічних хворобах цього органу. При кандидозі стравоходу людина відчуває біль при ковтанні , Внаслідок чого йому достатньо важко це робити. У процесі ковтання за грудиною відчувається дискомфорт. Найчастіше кандидоз стравоходу діагностується у людей з порушеннями у функціонуванні   імунної системи , В деяких випадках ця недуга може стати наслідком прийому великої кількості антибіотиків . .

.

біопсія  

 

дисплазії

 

При

 

зайвої ваги .