15 квітня 2012

Холецистит   - Це гострий запальний процес, що відбувається в жовчному міхурі людини.

У нормі жовчний міхур має обсяг, який 40-70 см3. У печінці людини виробляється жовч , Яка необхідна для забезпечення процесу травлення. Вона зберігається в жовчному міхурі. Якщо в організмі відбувається порушення обмінних процесів, то в просвіті жовчного міхура можуть з'явитися камені, а при одночасному виникнення інфекційного запального процесу відбувається розвиток гострого холециститу.

Причини холециститу

Найбільш частою причиною розвитку холециститу стає потрапляння мікробів в організм і їх подальший розвиток. Холецистит можуть спровокувати стрептококи , кишкова паличка , ентерококи , стафілококи . Саме тому для лікування гострого   або хронічного холециститу   часто застосовується прийом антибіотиків . Як правило, проникнення мікроорганізмів в жовчний міхур відбувається по жовчовивідних протоках з кишечника. Таке явище має місце як наслідок недостатності функції м'язових волокон, які відокремлюють від кишечника загальний жовчний проток. Подібне часто спостерігається як наслідок дискінезії жовчного міхура   і жовчовивідних шляхів , Занадто низькою секреторної активності шлунка, високого тиску в дванадцятипалій кишці.

Дуже часто розвиток холециститу відбувається і як наслідок порушеного відтоку жовчі. Це може статися у людини, яка страждає від жовчнокам'яної хвороби . Якщо в жовчному міхурі людини присутні камін, то вони не тільки створюють механічну перешкоду для відтоку жовчі, але і подразнюють стінки жовчного міхура. У підсумку в жовчному міхурі спочатку розвивається асептичне , А пізніше - мікробне   запалення жовчного міхура. Таким чином, у хворого розвивається хронічний холецистит, який періодично загострюється.

Втім, мікроби можуть опинитися в жовчному міхурі, потрапивши туди з потоком крові і лімфи, адже в жовчному міхурі розвинена судинна сітка. У зв'язку з цим симптоми холециститу часто проявляються у людей, які страждають недугами кишечника, органів сечостатевої системи або наявністю інших вогнищ запалення.

Іноді холецистит провокують аскариди , лямблії , Наявність травм печінки   і жовчного міхура   та ін.

Симптоми холециститу

Симптоми холециститу чітко проявляються вже на самих ранніх стадіях розвитку недуги. Ранні прояви цього захворювання вельми різноманітні. Як правило, вони виникають після того, як людина помітно порушив звичайний для себе раціон харчування, наприклад, з'їв багато гострої або дуже жирної їжі, випив чималу кількість алкоголю тощо При цьому спочатку біль виникає вгорі живота і віддає в область правого підребер'я. Больові відчуття можуть бути або постійними, або наростаючими періодично. Іноді при холециститі виникає дуже різкий біль, який нагадує жовчну кольку . Як симптоми гострого холециститу можливо і виникнення диспепсичних явищ. Це гіркий і металевий присмак у роті, постійна нудота, виникнення відрижки, метеоризм . Людина стає дуже дратівливим, часто страждає від безсоння.

У хворого холециститом час від часу виникає блювота жовчю, проте після такої блювоти легше йому не стає. Крім того, симптоми холециститу часто проявляються зростанням температури тіла, підвищеним серцебиттям, у хворого може трохи пожовтіти шкіра. Відзначається білий наліт, сухість мови.

Якщо захворювання не лікувати відразу ж після прояву описаних симптомів, згодом може розвинутися перитоніт , Що є дуже небезпечним станом.

Хронічний холецистит протікає в основному тривало, іноді він може тривати багато років. Хронічний холецистит прийнято поділяти на кілька різновидів. При безкам'яний холециститі   в просвіті жовчного міхура камені не утворюються. В той же час калькульознийхолецистит   характеризується виникненням в просвіті міхура каменів. Отже, калькульозний холецистит - це прояв жовчнокам'яної хвороби.

У людини при цьому періодично розвиваються загострення, що чергуються з ремісіями. Загострення хронічної форми хвороби, як правило, стають результатом переїдання важкої їжі, зловживання алкоголем, фізичного перенапруження, переохолодження, кишкових інфекцій. При хронічному холециститі проявляються симптоми, аналогічні симптомам гострої форми хвороби. Проте їх інтенсивність менш виражена, стан хворого не настільки важкий.

Діагностика холециститу

Діагностика холециститу проводиться фахівцем, в першу чергу, за допомогою опитування пацієнта і знайомства з його історією хвороби. Аналіз анамнезу та клінічного перебігу захворювання дає необхідну інформацію для подальших досліджень. Далі пацієнтові призначають спеціальний метод дослідження, який використовується при холециститі, - дуоденальне зондування . Цей метод застосовується вранці, адже важливо проводити таке дослідження натщесерце.

Крім того, пацієнту з підозрою на холецистит при необхідності проводиться холецистографія, ультразвукове дослідження. Проводиться і клінічний, а також біохімічний аналіз крові.

Також важливо провести ретельне бактеріологічне дослідження (для цього проводять посів жовчі). Особливо важливо це зробити, якщо у пацієнта знижена кислотообразующая функція шлунка. У процесі діагностики холецістітаследует визначити фізико-хімічні властивості жовчі.

Хронічну форму захворювання важливо диференціювати від хронічного холангіту , жовчнокам'яної хвороби .

Ускладнення холециститу

Як ускладнень даного захворювання визначають деякі недуги, які протікають паралельно з холециститом, приєднуючись до нього. Це хронічний холангіт , панкреатит , гепатит . Нерідко саме холецистит є початковою причиною появи каменів у жовчному міхурі .

Крім того, у хворого може розвинутися вторинне запалення підшлункової залози . В даному випадку людина відчуває також біль в лівому підребер'ї. Діагностується таке запалення шляхом проведення УЗД.

У хворих з калькульозним холециститом через закупорку загальної жовчної протоки може проявитися підпечінкова жовтяниця з подальшим холестазом . Також ускладненнями холециститу часто є водянка   і перфорація жовчного міхура . Останні захворювання є дуже небезпечним і насилу піддається терапії.

Лікування холециститу

Якщо у хворого проявляється гострий холецистит, то в більшості випадків його відразу ж госпіталізують в хірургічний стаціонар. В основному лікування холециститу починається з застосування консервативної терапії. Важливо, щоб хворий постійно перебував у стані повного спокою. Спочатку пацієнтові забороняють вживати їжу: його харчування проводиться шляхом внутрішньовенного введення поживних сумішей.

Якщо має місце сильне запалення з відповідними симптомами і стрибками температури тіла, то в комплексне лікування холециститу може входити і прийом антибіотиків широкого спектру дії. Особливо важливо призначити терапію антибіотиками пацієнтам похилого віку, а також людям, які хворіють на цукровий діабет.

На етапі загострення лікування холециститу в першу чергу спрямоване на зняття сильного болю, зменшення запалення, а також усунення проявів загальної інтоксикації. У процесі застосування консервативного лікування за станом хворого ведеться ретельне спостереження. І якщо поліпшення має місце, то пацієнта продовжують лікувати за допомогою консервативних методів.

Однак у разі відсутності ефекту від подібного лікування лікуючий лікар часто приймає рішення про оперативне втручання. Якщо є підозра на флегмону жовчного міхура , гангрену , перфорацію , перитоніт , То операція проводиться екстрено.

Якщо у людини діагностовано калькульознийхолецистит і, отже, в жовчному міхурі присутні камін, то лікування захворювання складає більш важке завдання. Відповідно, прогноз перебігу захворювання погіршується.

При калькульозному формі холециститу нерідко виявляється дуже болюча   печінкова кольки . Це явище деяким чином нагадує симптоми гострого холециститу, але пацієнт страждає від більш інтенсивного болю. Як правило, такі напади починаються вночі або вранці. Трохи пізніше у хворого проявляються ознаки жовтяниці: змінюється відтінок шкіри, сечі, слизових оболонок. При цьому кал у людини набуває світлий, іноді білий колір. При подібних симптомах госпіталізацію потрібно проводити негайно.

Лікування хронічного холециститу, насамперед, спрямоване на стимуляцію процесу відходження жовчі, усунення спазматических явищ в жовчовивідних шляхах і жовчному міхурі. Також проводиться комплекс заходів, які покликані знищити збудника запалення. При калькульозному холециститі проводиться також роздроблення каменів за допомогою різних методів. Наступні заходи терапії спрямовані на і запобігання появи нових каменів.

Профілактика холециститу

У якості профілактичних заходів, які застосовуються з метою попередження прояви гострого холециститу, важливо дотримуватися всіх гігієнічних заходів загального характера. Важливим моментом в даному випадку є проходження нормам правильного харчування: приймати їжу потрібно в один і той же час, не менше чотирьох разів на день, при цьому калорійність денного обсягу їжі не слід перевищувати. Не можна приймати велику кількість їжі на ніч, особливо негативно такі трапези позначаються, якщо паралельно має місце прийом алкоголю. Важлива профілактична міра - вживання достатньої кількості рідини щодня. Пити потрібно не менше півтора-двох літрів води або інших напоєм, при цьому протягом дня питво має розподілятися рівномірно.

Ще один важливий момент - забезпечення регулярного спорожнення кишечника. Цей процес необхідно контролювати, щоб не допустити виникнення дискінезії жовчовивідних шляхів, а також виведення холестерину .

Фахівці рекомендують перодіческі проводити розвантажувальні дні, протягом яких слід вживати один вид продуктів (наприклад, молоко, яблука, сир, фрукти, м'ясо і т.д.). Кожна людина повинна знати, які продукти викликають у нього алергічну реакцію, і виключити їх з раціону.

Щоб стимулювати пасаж жовчі, важливо щодня робити гімнастичні вправи і дотримуватися активного способу життя в цілому.

Крім того, важливо вчасно вживати всіх заходів, щоб виліковувати проявляються запалення органів черевної порожнини.

Дієта при холециститі

І під час лікування, і в періоди ремісії при хронічній формі захворювання пацієнтові показана спеціальна дієта   при холециститі. Спеціально підібраний раціон харчування при дотриманні такої дієти спрямований на стимуляцію виділення жовчі з міхура і призупинення запального процесу.

Важливо, щоб дієта при холециститі включала виключно легкозасвоювані жири . В даному випадку хворим підходить рослинні масла (масло з соняшнику, кукурудзи, оливок), вершкове масло. Такі жири активізують процес виділення жовчі.

Крім того, в раціон потрібно включити продукт, містять велику кількість солей магнію. Це фрукти, овочі, гречана крупа. Вони не тільки прискорюють виділення жовчі, а й знімають біль і спазм.

Дієта при холециститі не повинна містити продуктів, які діють дратівливо: це бульйони з м'яса і риби, соуси, копчені, жирні продукти, занадто кислі та гострі страви. Не можна вживати алкоголь, дуже холодну їжу і напої. Виключені смажені страви. Важливо дотримуватися належного режиму харчування, вживаючи їжу п'ять разів на день.

Дієта при холециститі включає супи, пісне м'ясо і рибу, сухарі з пшеничного хліба, омлет, варені овочі, крупи, молочні продукти. Фруктові соки також включені в дієту, а в якості солодощів рекомендовано вживати киселі, пряники, желе, варення, мед.