3 березня 2012

Спайки кишечника   - Досить поширений діагноз на сьогоднішній день. Спайки - це тяжі зі сполучної тканини, внаслідок яких внутрішні органи зрощуються і зміщуються.

Причини спайок кишечника

Подібні зрощення з'являються внаслідок здатності сполучної тканини рости через вплив пошкоджуючих факторів .  Наприклад, зростання тканини даного типу можуть спровокувати механічні травми, захворювання, викликані гострими і хронічними інфекціями, наявність скопилася раніше вилилась крові, сторонніх тіл, вплив хімічних речовин і т . п .  Якщо говорити про органи, розташованих в черевній порожнині, зокрема, про кишечнику, то причинами спайок найчастіше стають травми механічного характеру, а також контакт очеревини з повітрям в процесі хірургічного втручання .  Отже, спайки кишечника переважно виникають як наслідок хірургічних операцій .  Згідно зі статистичними даними, спайкова хвороба розвивається у 2-15% пацієнтів, які перенесли операції .  Спайки можуть проявитися і відразу ж після проведення будь-якої операції на очеревині, і через кілька років після того, як людина перенесла таку операцію .  Однак спайки виникають тільки в тих людей, які мають схильність до цього захворювання зважаючи на вміст в організмі надлишку специфічних ферментів .  Під їх дією при травмах з'являються дуже великі рубці .  Але якщо такої особливості в організмі людини немає, то спайки у нього не розвиваються .

Спайки кишечника є серйозним захворюванням, адже внаслідок їх утворення у людини може розвинутися гостра кишкова непрохідність - стан, який іноді навіть загрожує життю. Крім того, виникнення спайок загрожує появою больових відчуттів різної тяжкості, а також може негативно вплинути на функціонування інших внутрішніх органів.

Види спайок кишечника

Процес утворення спайок кишечника відбувається наступним чином. На стінках черевної порожнини людини вистелена очеревина , Що є сполучним покривом, з двома сторонами - вісцеральної   і парієтальної . Всі органи в черевній порожнині між собою і з парієтальної очеревиною стикаються, просторів в черевній порожнині немає.

Межорганную зрощення прийнято поділяти на вісцеро-вісцеральні   (в даному випадку відбувається зрощення безпосередньо між органами) і вісцеро-парієтальні   (кишка зростається з парієтальної очеревиною).

Симптоми і прояви захворювання залежать від того, який характер зрощень, в якому місці вони виникли і наскільки впливають на роботу органів, які зрослися між собою.

Спайки кишечника можуть проявлятися по-різному. По-перше, симптоми спайкової хвороби можуть не проявлятися взагалі. В даному випадку спайки кишечника виявляють випадково: по ходу УЗД-обстеження або під час проведення будь-якої операції на очеревині.

По-друге, при спайках кишечника може проявлятися больова форма недуги. В даному випадку хворого турбують болі в животі, особливо часто вони виникають в області рубців після операції. Болі часто бувають тягнуть, в процесі фізичного навантаження вони посилюються. Іноді біль проходить самостійно, в інших випадках необхідно призначати препарати з знеболюючим впливом.

По-третє, можливо прояв больовий форми спайок кишечника з дисфункцією внутрішніх органів. Внаслідок спайкового процесу відбуваються збої у функціонуванні органів шлунково-кишкового тракту. Як наслідок, хворий страждає від запорів , проносів , Відчуття розпирання   після прийняття їжі, здуття живота .

Ще один варіант розвитку захворювання - найбільш важкий. Це виникнення гострої спайкової кишкової непрохідності . В даному випадку через спайок виникає перешкода для проходження вмісту крізь кишкову трубку. Мова йде про дуже небезпечному стані, який необхідно терміново лікувати. В іншому випадку неминучий летальний результат. Для спайкової непрохідності характерне різке виникнення болю в області живота. Після цього у людини починаються напади блювоти, не відходять гази, немає стільця. При цьому спостерігається постійне погіршення стану. У результаті хворий змушений звертатися за допомогою до лікаря.

Кишкова непрохідність при спайках кишечника

Для даного стану характерне порушення пасажу вмісту кишечника по кишкової трубці. в процесі розвитку хвороби порушується мікроциркуляція   в кишкової стінки, запалюється черевна порожнина. Кишкова непрохідність може бути динамічної   і механічної .

Причиною динамічної   непрохідності є виник спазм кишкової стінки. Подібне явище - слідства ряду причин: отруєння отруйними речовинами, важкими інфекціями та ін.

У той же час причиною механічної непрохідності найбільш часто є саме спайки кишечника. Останнє характерно для тонкого кишечника, в той же час толстокишечную непрохідність приблизно в половині випадків провокують злоякісні пухлини . Кишкова непрохідність проявляється внаслідок здавлювання спайкою просвіту кишкової трубки. Крім того, навколо спаєчних тяжів можуть з'явитися завороти і перегини петель. Спаечная кишкова непрохідність часто виникає як наслідок неправильного раціону харчування. Так, спровокувати початок розвитку непрохідності може постійне вживання грубої клітковини, їжі, внаслідок якої виникає сильне газоутворення, а також регулярного переїдання. Різкі напади спайкової непрохідності проявляються як наслідок запальних хвороб кишечника або важкого фізичного навантаження.

Симптоми спайкової непрохідності кишечника

В якості першого симптому непрохідності кишечника внаслідок спайок у людини виникає біль в області живота. Характер болю може варіюватися від поступово наростаючою до виниклої різко. Періодично біль може затихати і пізніше поновлюватися знову. Крім того, при непрохідності обов'язково має місце здуття, яке або проявляється нерівномірно, або охоплює весь живіт. У більшості випадків хворі скаржаться на затримку газів і стільця, хоча при частковій непрохідності гази можуть періодично відходити, а також може мати місце рідкий одноразовий стілець.

По ходу розвитку захворювання проявляється блювота, для якої переважно характерно застійне відокремлюване. Хвороба прогресує, і до симптомів, описаним вище, приєднуються симптоми з боку дихальної та серцево-судинної систем. Так, у хворого може проявитися тахікардія , Знизитися артеріальний тиск . Також для подібного стану характерно чергування пригніченості і збудження. При наявності таких симптомів необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Діагностика спайкової непрохідності кишечника

Перш за все, лікар повинен провести ретельний огляд пацієнта, а також призвести опитування. При діагностиці спайок кишечника і спайкової непрохідності дуже важливу роль відіграє інформація про характер больових відчуттів при нападі. Виявлення післяопераційних рубців в процесі фізикального обстеження дає підстави запідозрити розвиток спайкової кишкової непрохідності. У процесі діагностики проводиться також пальцеве дослідження прямої кишки. Пацієнт обов'язково здає кров для лабораторного аналізу.

Визначити наявність спайкового процесу дозволяє рентгенографія органів черевної порожнини. Даний метод найбільш часто використовується при діагностиці кишкової непрохідності. Для більш детального дослідження часто призначають проведення УЗД і комп'ютерної томографії. Ці методи діагностики відрізняються високою точністю.

Лікування спайкової непрохідності кишечника

Перш за все, вживаються заходи для полегшення стану хворого. Для цього використовується спеціальний назогастральний зонд, який призначений для аспірації вмісту шлунка. Внутрішньовенно хворому вводяться розчини з метою відновлення електролітного і водного балансу. Після проведення інфузії кишечник стимулюється шляхом проведення гіпертонічних клізм   та ін'єкцій антихолінестеразних препаратів . Надалі тактику лікування підбирає лікар в індивідуальному порядку.

Слід зазначити, що приблизно у вісімдесяти відсотках випадків спайок кишечника, ускладнених кишковою непрохідністю, вдається обійтися без хірургічного втручання, з використанням виключно консервативне лікування. Однак якщо лікар підозрює наявність у хворого порушення кровопостачання кишечника, то операцію необхідно проводити негайно.

Хірургічне втручання при спайкової непрохідності спрямоване на видалення перешкоди і відновлення пасажу по кишечнику. Адгезіолізіс   - Це основний етап операції, при якому проводиться розсічення спайок. Існує кілька видів операцій, які призначають залежно від характеру спайок кишечника. При відкритих   операціях маніпуляції проводяться через великий розріз, при в идео-асистував   хірургічних втручаннях проводиться прокол і невеликий розріз, при лапароскопічних операціях   втручання проводиться виключно через прокол.

Профілактика спайок кишечника

Для запобігання появи спайок кишечника дуже важливо не допускати запальних процесів в органах очеревини, берегтися від отруєнь їжею. Людям, які раніше вже хворіли кишковою непрохідністю, слід дуже ретельно підбирати раціон харчування, не вживати продукти, що містять грубу клітковину. Не менш важливий і режим харчування: потрібно приймати їжу строго в певний час, не слід переїдати, однак голодувати також не потрібно. Найкраще їсти часто і невеликими порціями.

Не можна піддавати себе важких фізичних навантажень. Якщо турбує запор, можна прийняти послаблюючий препарат, але при цьому потрібно стежити за тим, щоб подібна практика не стала звичкою.