2 грудня 2012

Дизентерія - Це інфекційна хвороба загального характеру, яку викликають дизентерійні бактерії. Найбільш часто розвиток захворювання провокують шигели . Амебна дизентерія   проявляється як наслідок зараження гнстолітіческой амебою . При розвитку цієї недуги у людини уражається в основному слизова оболонка товстого кишечника.

Найчастіше діагностується дизентерія у дітей у віці від двох до семи років. Але хвороба може вражати людей з будь-якої вікової групи. Рідше ознаки дизентерії фіксуються у грудних немовлят, так як дитина має в перші місяці сильний імунітет , Що дістався йому від матері. Як правило, у дітей грудного віку захворювання може розвинутися, якщо в воді або їжі містився збудник дизентерії.

Симптоми дизентерії в основному проявляються влітку. Інфекція поширюється швидко, і якщо не будуть дотримуватися головні правила гігієни, то дитині може знадобитися лікування дизентерії. Саме тому профілактика захворювання полягає, насамперед, у суворому дотриманні загальним гігієнічним нормам.

Як передається дизентерія?

Збудники захворювання мають форму паличок. Вони миттєво гинуть при температурі 100С, при температурі 60С можуть протриматися близько півгодини. У каловой масі збудник гине через кілька годин.

Інфекція поширюється від хворих гострої і хронічної формою хвороби. Також зараження можливе від бактеріовиділювачів, якими є люди з легким перебігом недуги. Такі хворі зважаючи легкості симптомів до лікаря не звертаються. Інфекція може передаватися через їжу і питво, також її розносять мухи. Передача збудника може статися і через брудні руки.

Симптоми дизентерії

Виділяється дві форми дизентерії - гостра   і хронічна . При гострій формі захворювання людина може боліти від 3-4 днів до трьох місяців. Якщо хвороба триває довше, то мова вже йде про хронічну форму дизентерії. Тривалість інкубаційного періоду в обох випадках може коливатися від 18 годин до 5 діб.

Якщо у хворого має місце середньотяжкий перебіг хвороби, то його ознаки виражені більш гостро. Спочатку людина відчуває слабкість і нездужання, його може трохи морозить. Пізніше проявляються переймоподібні болі в лівій частині низу живота. Стілець рідкий, з кров'ю і слизом, його частота іноді доходить до 25 разів на добу. У перші дві доби розвитку дизентерії частота стільця наростає. Крім того, у хворого підвищується температура тіла, яка може досягти 39 градусів, його турбує головний біль. Температура спадає через 2-5 днів.

У більшості хворих біль у животі не вщухає довго. Іноді біль не вщухає навіть на час. Як правило, живіт болить в лівій нижній частині, однак деякі хворі відзначають, що біль носить розлитий характер. Часто також наголошується здуття живота . При важкій формі гострої дизентерії початок хвороби завжди бурхливий. Пацієнта турбує дуже сильний біль внизу живота, що має переймоподібний характер. Стілець рідкий і дуже частий, може спостерігатися блювота, нудота, стрімко підвищується температура тіла. У калових масах крім слизу і крові може виявлятися гній. У хворого частішає пульс, знижується АТ, спостерігається задишка . Важка форма дизентерії може тривати до 6 тижнів. Якщо не вироблялося адекватне лікування недуги, він може перейти в хронічну форму.

У хворого дизентерією дитини стілець відразу рясний, але потім його вид змінюється, в ньому з'являються грудочки слизу сіро-зеленого кольору. В цей час організм дитини дуже сильно зневоднюється. Якщо у малюка сухі слизові оболонки, то мова йде вже про значну втрату рідини. Батьки повинні усвідомлювати і той факт, що зневоднення тим небезпечніше, чим молодша дитина.

При важкій формі дизентерії у малюка може розвиватися серцево-судинна недостатність , З'являються судоми ,   порушується свідомість . В даному випадку важлива термінова госпіталізація.

У хворого грудничка при дизентерії холонуть кінцівки, він постійно відригує. Сон дуже неспокійний і поганий.

Діагностика дизентерії

Щоб діагностувати у хворого дизентерію, в лабораторії проводять бактеріологічний посів калу. Для точності результату дослідження аналіз проводять тричі. Однак такий метод підходить для діагностики не завжди, так як результати з'являються тільки через тиждень. З метою прискорення діагностики дизентерії практикується визначення антигенів   до збудника хвороби і токсинів в крові і калі.

У даному випадку використовуються імунологічні методи. Для визначення наявності шигел застосовується метод полімеразно-ланцюгової реакції.

У процесі встановлення діагнозу хворому також проводиться аналіз калу (копрограма). Якщо в досліджуваному матеріалі є велика кількість слизу і при цьому підвищено число лейкоцитів і присутні еритроцити, то, найімовірніше, порушена цілісність слизової оболонки кишечника.

Лікування дизентерії

У процесі лікування дизентерії найбільш важливим моментом є знищення збудників захворювання. Також необхідно відновити нормальний водно-сольовий баланс і забезпечити детоксикацію організму. Якщо хвороба протікає у важкій формі, то пацієнта лікують в стаціонарі. Легку форму дизентерії можна лікувати амбулаторно.

Ефективно борються з шигеллами медикаментозні препарати, що належать до нітрофуранового ряду , а також хіноліни , фторхінолони . Призначаючи антибактеріальні лікарські засоби, лікар обов'язково керується особливостями конкретного випадку. Адже важливо врахувати чутливість виду шигел до конкретного призначають препарати. Хворий приймає антибактеріальні препарати протягом 3-4 днів, якщо у нього діагностується среднетяжелая форма хвороби. Якщо мова йде про важкій формі захворювання, то антибактеріальні засоби призначаються на 5 днів.

За цей період у хворого поступово поліпшується загальний стан організму, температура приходить в норму, характер і частота стільця також нормалізуються. Після того, як курс антибактеріальної терапії закінчується, протягом декількох днів у пацієнта ще відзначається легка дисфункція кишечника. Стілець залишається рідким, його частота становить не більше трьох разів на добу. Але в цей час антибіотики приймати вже немає необхідності.

Якщо у хворого діагностована легка ступінь захворювання, то йому показано рясне пиття. Справа в тому, що в процесі блювоти і проносу організм втрачає рідину і солі. Найбільш оптимальним напоєм буде вода з додаванням соди, солі і цукру. Також у воду можна додати спеціальний препарат регідрон . Пити потрібно невеликими порціями і часто. Важким хворим з метою відновлення водно-сольового балансу вводять внутрішньовенно спеціальні розчини.

З метою виведення з організму токсинів при лікуванні дизентерії призначається курс лікування ферментними препаратами. Хворі приймають панзинорм , панкреатин , препарати кальцію . Крім того, для лікування застосовуються ентеросорбенти: активоване вугілля , ентеросорб , смекта . Вони сприяють виведенню токсинів з кишечника хворого. Курс лікування також включає високі дози вітамінів.

Якщо існує необхідність зняти сильний больовий напад, то з цією метою використовується но-шпа , Інші препарати, які знімають спазм.

При терапії цього захворювання досить важливий правильний підхід до харчування. Не можна вживати ті продукти, які посилюють процеси бродіння в кишечнику. Це молоко, бобові, чорний хліб, огірки, буряк, капуста.

При лікуванні малюків необхідно особливу увагу звернути на харчування. Якщо дитина відмовляється їсти категорично, то насильно годувати його не рекомендується. У період, коли дитина відчуває себе краще, і у нього з'являється апетит, бажано зменшити обсяг харчування наполовину і збільшувати його поступово. Це дозволить не перевантажувати організм видужуючого малюка. А ось пити дитина повинна якомога більше. Ідеально для цього підходять компоти, морси.

У період хвороби і після неї у людини проявляються ознаки дисбактеріозу кишечника . Щоб позбутися цього явища, практикується прийом пробіотиків . У цій групі препаратів містяться корисні бактерії, що відновлюють нормальну мікрофлору. У цю групу входить біфіформ , лінекс , біфідумбактерин-форте , лактобактерин .

Практикуються також деякі народні методи лікування дизентерії. Проте їх можна застосовувати тільки після схвалення лікаря. Можна приготувати настій дубової кори, відвар квітів жимолості, настій квітів деревію. Ефективним засобом для лікування дизентерії є корінь родовика, з якого також готують настій. Також використовуються відвари і настої трави подорожника великого, плоди черемхи звичайної, чорниці звичайної, листя ожини.

Амебна дизентерія

Амебної дизентерію   ( амебіаз ) Викликає гнстолітіческая амеба. Зараження відбувається, коли зрілі цисти гістолітнческой амеби потрапляють через рот в шлунково-кишковий тракт. Людина може заразитися, якщо п'є сиру воду, яка була заражена, а також при вживанні заражених збудником продуктів. Найбільш часто це захворювання діагностується в зонах, де клімат дуже жаркий.

При даній формі дизентерії інкубаційний період може тривати до 30 днів. Існує три форми захворювання: позакишковий , кишковий , шкірний амебіаз . Найчастіше зустрічається кишковий амебіаз. У свою чергу, цю форму підрозділяють на амебний коліт   і амебної дизентерію . При амебному коліті у людини знижується апетит, проявляється здуття живота, постійно чергуються запори   і проноси . Після акту дефекації хворий постійно відчуває відчуття, що кишки спорожнити не повністю. Стілець має кашкоподібну консистенцію, в ньому присутня слиз. Іноді може також виявлятися кров. Температура в гострому стані підвищується несильно і на нетривалий період.

При амебної дизентерії хворі відзначають сильний біль ниючого або схваткообразного характеру, рідкий стілець з кров'ю і слизом, загальну слабкість і нездужання. Стілець може з'являтися до 10 разів на добу. На протязі від 3 до 5 днів зберігається помірно підвищена температура тіла. Також відзначається здуття живота і наліт на язиці. Іноді лікарі відзначають також збільшення печінки.

При обох різновидах амебіаз у людини знижується працездатність, анемія, поганий сон. У процесі ректального обстеження виявляються виразки в дистальному відділі товстої кишки, виразки слизової оболонки.

При позакишкові амебіазі найчастіше уражається печінка, і розвивається амебний гепатит. Шкірний амебіаз розвивається, як правило, з кишковою формою.

Як ускладнень амебіазу можуть розвиватися Періколи, кишкові кровотечі , Кишкова непрохідність, абсцеси легенів, поддіафрагмальние абсцеси.

Діагноз встановлюють, керуючись епідеміологічними даними. Лікар детально вивчає анамнез, проводить огляд хворого. Також інформативним методом дослідження є ректороманоскопія і паразнтоскопіческіе дослідження калових мас хворого.

Лікування амебної дизентерії передбачає дотримання дієти , Застосування патогенетичних і симптоматичних препаратів. Також при необхідності хворим призначають антигістамінні препарати, вітаміни.

Профілактика дизентерії

Для профілактики захворювання дуже важливо дотримуватися всіх санітарно-гігієнічні норми. Щоб не допустити масового зараження населення, ведеться суворий санітарний нагляд за підприємствами, які випускають харчові продукти, забезпечують громадське харчування. Не менш важливо контролювати водопостачання. Всі ці заходи спрямовані на попередження масового розповсюдження кишкових інфекцій.

Заходи особистої профілактики - це, насамперед, регулярне і ретельне миття рук. Крім того, важливо вчасно позбавлятися від мух в приміщенні і не допускати, щоб вони контактували з харчовими продуктами. Батьки повинні всіма силами забезпечувати захист дитини від зараження хвороботворними мікроорганізмами. Слід стежити не тільки за тим, щоб дитина мив руки після туалету і прогулянок, але й не допускати вживання немитих фруктів, овочів.