20 березня 2012

Дискінезія кишечника   - Термін, що визначає комплекс розладів кишечника, які виникають як наслідок порушення в рухових функціях кишечника. В основному такі порушення виникають в товстій кишці . Для дискінезії кишечника характерна відсутність органічних змін, проте орган не може нормально виконувати свої функції. Як повідомляє Всесвітня організація охорони здоров'я, даним недугою страждають близько третьої частини всіх людей на планеті. У більшості випадків захворювання характерно для жінок.

Симптоми дискінезії кишечника

Дискінезія кишечника проявляється низкою неприємних симптомів, які можуть істотно відрізнятися у різних людей. У першу чергу пацієнтам докучають різноманітні больові відчуття в животі. Це може бути ріжуча, ниючий, тупий, свердляча біль, яка триває кілька хвилин або кілька годин. Людині складно сказати, де саме локалізується біль, він зазначає, що такі відчуття виявляються «в усьому животі». Хворобливі відчуття дуже часто припиняються, коли людина засинає, і знову відновлюються після пробудження. Деякі хворі скаржаться на збільшення інтенсивності больових відчуттів після прийняття їжі, при стресах   або емоційних потрясіннях. У той же час після відходження газів або спорожнення кишечника у багатьох людей біль стихає.

Крім того, симптомами дискінезії кишечника є відчутне здуття живота , Різного роду порушення стільця, постійне бурчання в животі.

У деяких випадках саме бурчання в животі і здуття є практично єдиними ознаками захворювання. Виявляються ці симптоми незалежно від того, яку їжу вживає людина. В якості порушення стільця найчастіше спостерігається запор , Який може іноді зміняти нетривалий пронос. При цьому разом зі стільцем може виділятися деяку кількість слизу.

Однак при наявності подібних розладів, зокрема частих проносів людина не втрачає у вазі, а іноді навіть спостерігається збільшення його маси тіла. У людей, які тривалий час страждають від проявів дискінезії кишечника, часто відзначаються деякі порушення психіки: вони надмірно тривожні, нервозні, легко впадають в депресивний стан. Іноді хворі відзначають біль в області спини або серця, однак після дослідження виявляється, що всі ці органи здорові.

Види дискінезії кишечника

В разі спастической   ( гипермоторной ) Дискінезії кишечника спостерігається підвищений тонус кишечника і його спастичні скорочення. Наслідком такого стану може бути запор, а також прояв кольок у животі. Якщо у хворого спостерігається атонічне   ( гіпомоторна ) Дискінезія, то відбувається різке ослаблення тонусу і перистальтики кишечника. Наслідком цього будуть запори, тупі болі, відчуття розпирання, а в деяких випадках проявляється кишкова непрохідність . У свою чергу, наслідком запору буде скупчення калових мас у кишечнику, що веде до запаморочення , Слабкості, нудоті, зниження працездатності. Вміст кишечника піддається гниттю, а це може спровокувати прояв алергічної реакції. Внаслідок хронічних закрепів може виникнути геморой , Утворитися тріщини заднього проходу .

Розрізняють також первинну   дискінезію кишечнику, при якій порушення кишечника рухового характеру є самостійним недугою, а також вторинну   дискінезію, яка в якості симптому проявляється при інших хворобах ШКТ. Проте дані стану диференціювати досить складно.

Причини дискінезії кишечника

Прийнято вважати, що найбільш часто первинна дискінезія проявляється внаслідок впливу психогенних факторів. Однак часто захворювання виникає і як наслідок надмірного вживання в їжу продуктів, в яких мало харчових волокон. Первинну дискінезію кишечника багато фахівців схильні розглядати як психосоматичне захворювання, яке розвивається внаслідок гострих і хронічних психотравмуючих моментів, внутрішньоособистісних конфліктів, негативних емоцій. Крім того, етіологічними факторами дискінезії кишечника можуть послужити гострі кишкові інфекції.

Вторинна дискінезія проявляється як один із симптомів хвороб органів травлення. Це може бути хронічний гастрит , хвороби печінки , виразкова хвороба , панкреатит   і холецистит . Також подібне порушення характерно для захворювань ендокринної системи. Це різноманітні гіпофізарні розлади , цукровий діабет , мікседема , гіперпаратиреоз . Запори часто розвиваються і у людей, що зловживають прийомам деяких медикаментозних препаратів, які безпосередньо впливають на моторику товстого кишечника. До таких засобів відносяться анестетики , антибіотики , антиконвульсанти , міорелаксанти , холінолітики , психотропні засоби   та ін.

Діагностика дискінезії кишечника

Зважаючи нечіткої локалізації болю при дискінезії кишечника, а також симптомів, схожим з ознаками інших захворювань, діагностувати дискінезію кишечника на основі скарг хворого, а також його опитування складно. Отже, більшість фахівців, стикаючись з настільки невизначеною клінічною картиною, проводять діагностику, керуючись методом виключення.

Диференціальний діагноз в даному випадку проводиться в кілька етапів. Перш за все, лікар виключає деякі патології кишечника: пухлини , поліпи , дивертикули , Інші аномалії. Далі важливо розмежувати дискінезію і невиразковий коліт . Після цього фахівець проводить диференціальний діагноз двох видів дискінезії, визначаючи, чи має місце первинна або вторинна дискінезія. Також визначаються причини виникнення захворювання.

Щоб виключити зазначені вище захворювання, проводиться комплекс досліджень, застосовуваний для обстеження хворих, що мають патологію товстої кишки. Це копрологіческое дослідження, іригоскопія та ендоскопія, дослідження калу на дисбактеріоз і приховану кров. Також важливо провести біопсію   товстої кишки.

Дуже часто у людей, страждаючих дискінезією кишечника, виявляють діскінетіческій синдром , дисбактеріоз . У процесі ендоскопії органічні зміни не виявляють. Спостерігається нормальна гістологічна картина кишки.

Після встановлення діагнозу «дискінезія кишечника» лікар стикається з ще одним важким етапом: необхідно визначити, який тип дискінезії - первинний або вторинний - має місце. В даному випадку важливо визначити причини захворювання, тому лікар детально вивчає анамнез і результати загальноклінічного обстеження пацієнта.

Лікування дискінезії кишечника

Первинна дискінезія кишечника, яка має психогенний генез, успішно лікується із застосуванням психотропних препаратів (в даному випадку застосовуються транквілізатори , нейролептики , антидепресанти ), А також сеансів психотерапії. Ефективними будуть кошти, які надають загальнозміцнюючу дію на ЦНС, що, у свою чергу, сприяє нормалізації функціонування вегетативної нервової системи та зниженню рівня збудливості мускулатури кишечника. В даному випадку призначення медикаментозних препаратів, а також вибір тактики психотерапевтичної допомоги проводить фахівець відповідного профілю. Важливо врахувати, що психотропні засоби не рекомендується застосовувати протягом тривалого терміну.

Як правило, до призначення медикаментозних засобів лікар підходить особливо обачно.

Крім того, хворим рекомендують періодично приймати кисневі, хвойні ванни. Ефективно в деяких випадках застосування тепла на живіт, озокеритові та парафінові аплікації на низ живота. Також застосовуються в даному випадку сеанси голковколювання .

Для заспокоєння нервової системи застосовуються також деякі народні засоби, зокрема терапія лікарськими рослинами. В даному випадку ефективним буде настій трав, описаний нижче.

Слід змішати в однакових пропорціях траву шавлії лікарської, пустирника , Квіти деревію і звіробою, листя м'яти перцевої, кору дуба. Дві столові ложки збору заливаються кип'ятком і наполягають протягом двох годин. Збір потрібно приймати по півсклянки чотири рази на день після їди. Через три дні дозування зменшують до третині склянки, і протягом одного тижня збір приймають уже тричі на день.

Можна застосовувати і спеціальні компреси на живіт: для цього півсклянки оцту розчиняється в трьох літрах води. У розчині смаівается марля, і компрес ставиться на живіт на годину-півтори.

Дієта при дискінезії кишечника

При дотриманні принципів дієти при дискінезії кишечника захворювання турбує пацієнтів набагато менше. Перш за все, всю їжу слід варити або готувати на пару, при цьому продукти не потрібно подрібнювати. Для стимуляції моторики кишечника слід включати в раціон ягоди, фрукти, овочі, що володіють здатністю підсилювати евакуаторну функцію кишечника і при цьому не викликають процес бродіння і не подразнюють слизову оболонку кишечника.

При різних типах дискінезії необхідно дотримуватися дієти, що відповідає типу моторики кишечника. Так, якщо людина страждає гипомоторной дискінезією товстої кишки , То в щоденний раціон слід обов'язково включити продукти з високим вмістом клітковини. Насамперед, це овочі - буряк, морква, капуста, кабачки, помідори, зелень. У той же час овочі, в яких міститься багато ефірних масел, з раціону найкраще виключити. Це цибуля, редька, ріпа, редис, гриби. Вживати найкраще хліб з висівками, з борошна грубого помелу, корисні каші з круп, зварені на воді. У раціон також включаються і супи, які слід варити на знежирених і овочевих бульйонах. Дозволяється нежирне м'ясо, риба періодично можна їсти яйця, проте не більше двох штук на день. Крім того, кожен день слід вживати соки з фруктів і овочів, сухофрукти, банани та яблука. Органічні кислоти, що містяться в цих продуктах, сприяють стимуляції моторики кишечника. Не менш корисні і кисломолочні продукти, особливо ті, які містять живу культуру біфідобактерій . Для того щоб стимулювати регулярне спорожнення кишечника, слід вживати холодну їжу. Можна деякий час вживати пшеничні висівки в чистому вигляді - рекомендується приймати їх в їжу близько шести тижнів регулярно. Їх слід залити окропом, вживати можна як самостійно, так і додаючи в різноманітні страви. Це сприяє полегшенню спорожнення кишечника.

Людям, які страждають гипермоторной дискінезією , Рекомендують регулярно вживати олії, як різноманітні рослинні, так і тваринні. Слід відмовитися від здоби, білого хліба, продуктів, що містять крохмаль, жирного м'яса, гострої та консервованої їжі, міцного чаю і кави. Також дуже обережно потрібно ставитися до продуктів, які сприяють підвищеного утворення газів. У разі гіпермоторнойдискінезії товстої кишки дуже важливо дотримуватися спеціальну безшлакового дієту, яка містить багато рослинних жирів. У той же час страви, в яких міститься багато клітковини, слід виключити, оскільки вони можуть викликати посилену спастику і больові відчуття в животі.

Якщо моторні функції кишечника поліпшуються, то в раціон можна поступово почати вводити варені овочі, а пізніше переходити до поступового вживання сирих овочів.

Профілактика дискінезії кишечника

В якості основного заходу профілактики дискінезії кишечника рекомендується дотримуватися основ здорового способу життя, уникати стресових ситуацій, стежити за різноманітністю раціону харчування. Якщо мають місце деякі порушення психіки, слід пройти курс лікування, приймаючи тонізуючі і заспокійливі препарати. Важливо обов'язково отримати консультацію досвідченого фахівця, який призначить необхідне профілактичне лікування.