17 липня 2012

Дискінезія жовчних шляхів   - Це наявність у людини цілого комплексу певних розладів жовчовивідної системи, які виникають у зв'язку з порушеннями рухової функції жовчного міхура та жовчних проток. При цьому органічні зміни цих органів відсутні. У хворих дуже часто відзначається або занадто сильне, або недостатнє скорочення жовчного міхура.

Медична практика свідчить про те, що виникненню дискінезій більш схильні жінки. Є дані про те, що дискінезії жовчовивідних шляхів у жінок зустрічаються в 10 разів частіше, ніж у чоловіків. При дискінезії жовчовивідних шляхів жовч не надходить у дванадцятипалу кишку в достатній кількості, внаслідок чого у пацієнта проявляються больові відчуття в правому підребер'ї. Дискінезію прийнято поділяти на гіперкінетичну   (якщо стан провокує занадто висока скорочувальна активність жовчовивідної системи) і гіпокінетичній (якщо стан провокує занадто низька скорочувальна активність жовчовивідної системи). Відзначено, що захворюваність гіперкінетичної дискінезією частіше відзначається у молодих людей, а гипокинетическая дискінезія характерна для тих, кому вже виповнилося сорок років, а також вона розвивається у людей, які страждають від нестійкості психіки.

Причини дискінезії жовчовивідних шляхів

Практично завжди дискінезія діагностується як вторинне захворювання. Воно проявляється у людини як наслідок деяких факторів, що призводять до порушення роботи жовчовивідних шляхів.

Так, хвороба виникає у людей, які перенесли в свій час гострий вірусний гепатит , нейроциркуляторну дисфункцію . У дітей дискінезія може розвинутися внаслідок деяких особливостей конституції дитини, при вегетативної дистонії , При занадто малорухливому способі життя, внаслідок нервозов , харчових алергій , патологій ШКТ , При наявності вогнищ інфекції в організмі. Крім того, на розвиток дискінезії жовчовивідних шляхів може вплинути неправильне харчування, ряд ендокринних хвороб. Як правило, при нерухомому способі життя, астенії, неправильному харчуванні у пацієнта розвивається гипокинетическая дискінезія.

Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей і дорослих розглядається як хвороба психосоматичного характеру, яку можуть спровокувати психічні травми, а також сильні стреси . Доведено, що рухова активність жовчного міхура безпосередньо залежить від стресу і сильних негативних емоцій: у такому випадку вона значно сповільнюється, і відбувається застій жовчі в жовчному міхурі. Дуже часто при вивченні історій хвороб таких пацієнтів виявляється, що у них в свій час мали місце психологічні проблеми різноманітного характеру.

Крім того, пусковим механізмом для розвитку дискінезії жовчного міхура може стати порушенням нервової регуляції жовчного міхура, період клімаксу , Недостатність функції ендокринних залоз.

Існує також можливість приєднання дискінезії до жовчнокам'яної хвороби , холециститу . У хворих з виразковою хворобою , апендицитом   відбувається рефлекторне виникнення гіперкінетичної дискінезії. Дана форма хвороби також загрожує тим, хто харчується нерегулярно, занадто часто вживає дуже гострі страви, які подразнюють слизову оболонку.

Виражена дискінезія жовчного міхура та жовчних шляхів спостерігається при зараженні глистами та іншими паразитами, які вражають стравохід.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів

Основні симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів проявляються залежно від того, який саме фактор спровокував розвиток дискінезії. Як правило, більшість людей, які страждають цим захворюванням, скаржаться на прояв комплексу симптомів нервоза. Це занадто високий рівень стомлюваності, напади плаксивості і дратівливості, сильне серцебиття, пітливість, періодичні головні болі. При цьому хворі відчувають біль в області правого підребер'я. Якщо мова йде про гіпертонічної дискінезії , То такий біль відрізняє нападоподібний характер. При цьому біль досить гостра, проте триває короткий період часу. Больові відчуття можуть віддавати в праве плече або лопатку. Особливо часто такі напади виникають після вживання жирних страв, сильного напруги, як фізичного, так і емоційного. Дуже часто хворі на гіпертонічну дискінезією відзначають прояв гіркоти у роті , Що найчастіше трапляється вранці.

Якщо хворий страждає від проявів гіпотонічній дискінезії , То для такого стану характерна тупа і ниючий біль, при якій проявляється також відчуття розпирання в області правого підребер'я. Такий біль постійно турбує пацієнта, при цьому у нього помітно знижується апетит, людини часто нудить, проявляється відрижка. Підйому температури тіла не спостерігається, клінічний аналіз крові також свідчить про наявність відхилень.

Крім того, симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів у чоловіків можуть включати і пониження сексуальної активності . У той же час у жінок може порушитися місячний цикл . Загальними ознаками дискінезії є депресивний стан, емоційна, а також фізична слабкість. Під час нападу жовчної коліки   у хворого може відзначатися відчуття сильного серцебиття або почуття зупинки серця. Йому може супроводжувати відчуття страху, оніміння кінцівок.

Захворювання триває тривалий період, при цьому періодично спостерігаються сильні загострення, які провокують стреси і інші елементарні порушення. Після нападів настає періодичне полегшення стану. Після певного часу дискінезія може спровокувати запалення в жовчному міхурі та протоках, а також стати причиною утворення жовчних каменів.

Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів

У процесі діагностики дискінезії жовчних шляхів одним з найбільш важливих моментів є огляд хворого. Лікар проводить пальпацію області жовчного міхура з метою виявлення хворобливості. Особливо чітко можна визначити наявність болю при проведенні глибокої пальпації під час вдиху. Якщо результати такого огляду не можуть чітко свідчити про наявність болю, то лікар вивчає результати огляду в динаміці. Проводиться також оцінка діяльності центральної нервової системи та її вегетативного відділу. Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів передбачає пошук в організмі вогнищ хронічної інфекції, а також виявлення паразитів.

Щоб точно визначити форму дискінезії, проводиться ультразвукове дослідження черевної порожнини, а також контрастна холецистографія. Призначається лабораторне дослідження крові. Щоб визначити, які зміни скорочувальної активності функції жовчовивідних шляхів мають місце (дуже висока або низька), хворому призначається проведення дуоденального зондування або ультразвукового дослідження, перед яким важливо вжити жовчогінний сніданок.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

Потрібно враховувати, що лікування дискінезії жовчовивідних шляхів безпосередньо залежить від того, які саме причини спровокували прояв цієї недуги. При призначенні терапії обов'язково враховується той факт, що дискінезії відносять до психосоматичних хвороб. Отже, при їх лікуванні важливі психотерапевтичні заходи. Однак подібне лікування може призначити тільки фахівець-психотерапевт. Хворі ж вважають свої проблеми виключно соматичними, тому звертаються до лікаря даного профілю рідко. Якщо у хворого мають місце симптоми депресивного стану, то пацієнту часто призначається курс лікування транквілізаторами , антидепресантами , Легкими препаратамі- нейролептиками .

Всі подальші методи лікування дискінезії безпосередньо залежать від того, яка саме форма захворюванні діагностована у пацієнта. Якщо у хворого розвинулася гипокинетическая дискінезія, йому слід дотримуватися спеціальної дієту , Що включає продукти з жовчогінною дією і з високим вмістом деяких мінералів.

У процесі терапії хворим призначається регулярне вживання мінеральних вод певного виду. Їх потрібно пити по одній склянці близько трьох разів на день приблизно за півгодини перед їжею. Крім того, при дискінезії жовчних шляхів ефективне застосування масажу та лікувальної фізкультури. Рекомендовано також періодичне санаторно-курортне лікування. Іноді пацієнтові доцільно призначати дуоденальні зондування для того, щоб звільнити жовчний міхур від жовчі. Також існує так звана методика «закритих тюбажей», яку пацієнт може вживати самостійно, таким образам стимулюючи скорочення жовчного міхура.

Якщо пацієнт страждає від прояву гіперкінетичної дискінезії, то йому важливо дотримуватися дієти, для якої характерно обмеження продуктів-подразників, жирів. Для усунення гострих станів хворим показано застосування спазмолітичних препаратів, мінеральних вод. Хірургічні методи в даному випадку не ефективні.

В цілому для поліпшення стану хворим рекомендується нормалізувати режим харчування, відпочинку і праці, виключити ряд продуктів з раціону. Можна також застосовувати деякі народні засоби, зокрема відвари трав. Для лікування дискінезії застосовуються відвари коріандру, анісу, кукурудзяних рилець, трави звіробою, м'яти, шавлії, чистотілу, корінь валеріани, траву безсмертника. Також народна медицина рекомендує вживання грейпфрутового соку за деякий час перед їжею.

Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів

Незважаючи на те, що дискінезія жовчовивідних шляхів є недугою, який не відносять до категорії небезпечних хвороб, дотримання дієти вкрай важливо для попередження надалі розвитку холециститу та інших небезпечних захворювань. Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів дотримується в залежності від того, яка саме форма хвороби має місце. Проте в цілому харчування має сприяти нормалізації рухових функцій жовчовивідних шляхів. Якщо хворий страждає від проявів гіпертонічної дискінезії, йому потрібно дуже різко зменшити вміст у раціоні тих продуктів, вживання яких сприяє скороченню жовчного міхура. У даному випадку ми говоримо про занадто наваристих бульйонах, тваринних жирах, рослинних маслах. А от не дуже наваристі бульйони, рибний суп, рослинні олії, молочні продукти складають раціон харчування при розвитку гіпотонічної дискінезії.

Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів, що носить гіпертонічний характер, виключає вживання копченої, смаженої їжі, алкоголю, гострих страв. Не слід їсти морозиво і пити газовані напої. Така їжа може спровокувати сильний спазм жовчних шляхів. Важливо завжди вживати тільки теплу і свіжу їжу. У раціоні має бути багато овочів, а от кількість м'ясних страв бажано обмежити. Дотримуватися таких особливостей харчування потрібно протягом тривалого часу.

Приймати їжу необхідно маленькими порціями, роблячи це до 6 разів на день. Бажано безпосередньо перед сном з'їсти якесь легке блюдо. В цілому дієта при даному захворюванні схожа з принципами харчування в середземноморських країнах: в ній домінують овочі, фрукти, страви з риби. До речі, висівки дуже добре впливають на стан моторики жовчовивідних шляхів: їх слід приймати, дотиснуть по 1 столовій ложці до щоденних страв.

Профілактика дискінезії жовчовивідних шляхів

Щоб попередити прояв цієї неприємної недуги, слід, не відкладаючи, лікувати всі розлади невротичного характеру, не допускати серйозних стресових ситуацій, регулярно, в один і той же час приймати їжу щодня. Важливіше також нормальний, повноцінний сон і відпочинок.

Дискінезія кишечника

Різноманітні розлади товстої кишки функціонального характеру - це недуги, які дуже широко поширені сьогодні. Дискінезія кишечника   (це захворювання також прийнято називати синдромом подразненого кишечника , спастичним коліт ) - Це стан, при якому порушується моторна функція кишечника. Більшою мірою проявляється дискінезія товстої кишки, меншою - дискінезія тонкої кишки. При цьому органічні ураження для цієї недуги не характерні. У пацієнтів з дискінезією кишечника проявляються больові відчуття, у них помітно змінюється функція відправлення кишечника. У деяких випадках також має місце занадто високий рівень виділення слизу: подібне явище характерне для приблизно половини всіх хворих.

Дискінезія кишечника розвивається як наслідок деяких невротичних розладів, серйозних стресових ситуацій, конфліктів, дистонії вегетативної нервової системи, ендокринних порушень. Також чинником, що впливає на прояв дискінезії кишечника, є спадкова схильність до даного недугу. Як і у випадку дискінезії жовчовивідних шляхів при цій недузі можливий прояв як гіперкінетичних (спастичних), так і гипокинетический (атонічних) змін. Досить часто мають місце відразу обидва види цих розладів.

Хворого, у якого прогресує дискінезія кишечника, дуже часто турбують больові відчуття в животі, для яких характерна відсутність чітко вираженої локалізації. Можливі також розлади стільця, занадто активне продукування слизу. Біль може мати різну інтенсивність: іноді виникає відчуття тиску внизу живота, тиску в нижній частині живота, іноді - досить сильні коліки. Вони можуть тривати як кілька хвилин, так і кілька днів. Досить часто такі коліки хворі сприймають як початок нападу апендициту. У деяких випадках навіть доходить до оперативного втручання за підозрою на апендицит. Іноді хворі дискінезією кишечника відзначають періодичне чергування запорів і проносів. Особливо часто проноси долають людини вранці, після того, як він прийняв їжу. При цьому нерідко виходить кал з домішками слизу.

Діагностика дискінезії кишечника передбачає, насамперед, виключення можливих органічних недуг, симптоми яких схожі з ознаками дискінезії. Хворому призначається проведення ендоскопії, при якій виявляється гіперемія слизової оболонки товстої кишки. При мікроскопічному дослідженні калу зміни не виявляються.

Лікування цієї недуги передбачає корекцію раціону харчування. Важливо не допускати одноманітності раціону, а також надто серйозних обмежень у харчуванні. В якості медикаментозного лікування практикується терапія седативними засобами, а також транквілізаторами. Так, використовуються броміди , валеріана , еленіум , пустирник , триоксазин та ін. Також комплексне лікування захворювання може включати прийом вітамінів, мінеральних вод, фітотерапію. Рекомендовано періодичне застосування тепла на живіт, прийняття лікувальних ванн, озокеритові та парафінові аплікації на низ живота. Дискінезія кишечника також лікується за допомогою електросну, голковколювання .

Всім хворим важливо дотримуватися здоровий спосіб життя, уникати гіподинамії . Якщо у людини постійно проявляється запор , Йому рекомендовано ввести в раціон харчування каші з цільного зерна, кисломолочну продукцію, печені яблука.