5 травня 2012

Цироз печінки - Це дуже важка хвороба печінки, при якій в органі відбувається необоротне заміщення паренхіматозної тканини печінки фіброзною сполучною тканиною або стромою. На сьогоднішній день цироз печінки є поширеним недугою в усьому світі: серед пацієнтів працездатного віку він вважається однією з шести головних причин смертей. Це захворювання частіше вражає представників чоловічої статі. Якщо порівнювати захворюваність цирозом у жінок, то співвідношення хвороби у чоловіків і у жінок становить один до трьох. Найчастіше цироз вражає людей, яким вже виповнилося сорок років.

Причини цирозу печінки

Найбільш часто розвиток цирозу відбувається як наслідок тривалої інтоксикації алкоголем, а також розвивається на тлі вірусних гепатитів В, С і D . У більш рідкісних випадках цироз печінки розвивається у людей, які страждають захворюваннями жовчовивідних шляхів, які мають застійну серцеву недостатність, а також у хворих, які перенесли різні інтоксикації хімічного і лікарського характеру. Іноді ознаки цирозу печінки з'являються у людей, які страждають від спадкових порушень обміну речовин. Також у певної кількості хворих розвивається первинний біліарний цироз   печінки, етіологія якого залишається нез'ясованою.

Цироз виникає в якості одного з найбільш небезпечних ускладнень багатьох недуг печінки. При хвороби, яка в підсумку веде до цирозу, певною мірою знищуються клітини печінки. У підсумку на печінці виникають рубцеві новоутворення, і діяльність органу не може далі розвиватися нормально. Іноді розвиток цирозу печінки провокують отруєння токсичними речовинами, жири, лікарські засоби, алкоголь.

Таким чином, основними причинами розвитку цирозу печінки є такі стани:
- Алкогольний цироз . Дана причина захворювання виникає на тлі зловживання алкоголем. У цьому випадку важливим моментом є кількість і частота вживання спиртного.
- Криптогенний цироз . Причина даної форм цієї недуги не встановлена ​​до сьогоднішнього дня. Ця форма цирозу вважається основним показанням для трансплантації печінки . Адже прогресування хвороби відбувається надзвичайно швидко.
- Цироз, який провокує хронічний вірусний гепатит . Людям, які хворіють вірусними гепатитами, слід постійно проходити курси підтримуючого лікування, інакше цироз неминучий.
- Генетично успадкований цироз . У цьому випадку відбувається накопичення токсинів, і подальше руйнування печінки.
- Первинний біліарний цироз . Частіше зустрічається у жінок. При цьому відбувається блокування жовчних проток в печінці, що веде до її руйнування.
- Первинний склерозуючий холангіт . Зустрічається рідко у людей, страждаючих виразковим колітом . Відбувається інфікування жовчних проток, пошкоджуються тканини, розвивається цироз.
-   Аутоімунний гепатит . Виникає внаслідок сильної імунної активності організму.
- Народження дітей без жовчних проток.
- Ураження печінки ліками.

Цироз - це дуже серйозна хвороба, яка часто призводить до смерті людини. Адже робота печінки в людському організмі надзвичайно важлива: цей орган забезпечує виведення токсинів, а також відходів життєдіяльності людини. Функцією печінки також є синтез багатьох речовин, які є незамінними для повноцінного функціонування організму. Крім того, розвиток цирозу печінки порушує взаємодію жовчних проток і печінки, що призводить до серйозних порушень травного процесу.

Що відбувається при цирозі печінки?

Печінка, яку вражає цироз, або зменшується, або збільшується в розмірах, на ній виникають шорсткості, горбки, вона стає дуже щільною. При цирозі виникає некроз   тканини печінки. Процеси, що відбуваються при даному захворюванні, є дифузними: в них залучається орган в цілому. Часто продовженням розвитку цирозу стає рак печінки .

У печінці виникають так звані циротичні вузли . Вони є регенераторні вузлами   відновленої тканини на місці загибелі печінкових клітин. Такі клітини оточує фіброзна, сполучна тканина. Однак хоч клітини і відновлюються, але їх кровопостачання не є нормальним. Як наслідок, вони не можуть виконувати свої функції. Спочатку фіброз   може бути звернемо. Тому при найменших загостреннях процесу необхідно негайно починати терапію, сприяє зменшенню фіброзу.

Цироз класифікують за структурою виникають вузлів. Якщо розвивається мелкоузловая форма захворювання, то діаметр більшості вузлів в печінці не перевищує 3 мм. Подібна форма хвороби часто проявляється при алкогольному цирозі, а також при цирозі, який виникає внаслідок порушення відтоку жовчі   і венозної крові. При такій формі цирозу печінку або має нормальні розміри, або збільшується.

Якщо у хворого розвивається великовузлове форма   цирозу, то розмір вузлів іноді становить навіть декілька сантиметрів. Дана форма цирозу печінки проявляється на тлі хронічного вірусного гепатиту, а також внаслідок деяких генетичних порушень. У цьому випадку печінку найчастіше зменшується в розмірах.

Прояви цирозу печінки залежать від того, наскільки знижена функція печінки, а також від тяжкості внутрішньопечінкових порушень. Дуже часто діагностують цироз печінки тоді, коли у хворого мають місце розгорнуті клінічні прояви. Нерідко захворювання виявляють вже на останній стадії.

Симптоми цирозу печінки

Симптоми цирозу печінки досить тривалий час можуть не проявлятися взагалі. Хвороба іноді протікає безсимптомно протягом декількох років. Трапляється, що ознаки цирозу печінки мінімальні і навіть нетипові. Дуже часто у людини, у якого розвивається цироз печінки, виявляється тільки астенічний синдром . При цьому хворого турбує відчуття сонливості   і втоми, у нього знижується здатність до активної роботи. Однак мало хто з людей може запідозрити розвиток серйозної хвороби, списуючи подібні симптоми на звичайне перевтома . Іноді при розвитку цирозу печінки людина також зауважує зниження пам'яті, у нього втрачається колишня кмітливість.

Однак при уважному ставленні до власного здоров'я можна помітити й інші ознаки цирозу печінки. Деякі з них характерні і для інших захворювань цього органу. На шкірі і в очах людини проявляється невелика желтушность. Таке пожовтіння відбувається внаслідок занадто високого вмісту в крові білірубіну .

Можливе виникнення свербіння шкіри, червоності долонь. Шкіра може стати занадто сухий, може виникати облисіння   і проблеми з потенцією   у чоловіків. У той же час жінки можуть відзначати збої менструального циклу, відчуття важкості в животі, періодичну відрижку, нудоту.

На більш пізніх стадіях захворювання симптоми цирозу печінки стають більш вираженими. У чоловіків іноді збільшуються грудні залози, може відзначатися випадання волосся на грудях і кінцівках. У черевній порожнині людини накопичується рідина, внаслідок чого живіт збільшується. Паралельно можуть худнути ноги хворого, на шкірі виникають синці без причини , Виступають вени на животі і на ногах.

Ознаками цирозу печінки також є потемніння і помутніння сечі хворого, при цьому кал стає світліше.

Іноді хворі відзначають появу кровоточащего геморою , Раніше для них не характерного. Також відзначається постійне протягом крові з ясен. Спочатку вони кров тільки в процесі чищення зубів, пізніше кров може йти без причини, а ранки на яснах незагойні тривалий час. Причиною описаних явищ стає знижена здатність згущуватися крові .

Якщо у хворого є підозри на розвиток цирозу печінки, симптоми, описані вище, повинні відразу ж насторожити людину і стати приводом негайного візиту до лікаря.

Ускладнення цирозу печінки

Якщо у хворого проявляються цироз печінки, симптоми захворювання можуть бути і більш серйозними. У даному випадку мова йде про ускладнення цирозу печінки. У процесі прогресування захворювання відбувається скупчуванню води і солі в організмі, що стає в підсумку спочатку причиною набряків ніг, а пізніше - черевної частини. Як правило, набряки турбують людину ввечері.

Ускладненням цирозу печінки часто стає спонтанний бактеріальний перитоніт . У очеревині накопичується рідина, що і стає передумовою для розмноження патогенних бактерій. У даному випадку мова йде про небезпеку для життя людини, яка хворіє на цироз печінки. Симптоми при цьому можуть взагалі не проявлятися, або ж хворий страждає від ознобу, болю в животі, лихоманки , діареї , Поганого апетиту.

При цирозі часто відбуваються внутрішні кровотечі   зважаючи створення перешкоди нормальному току крові рубцевої тканиною. Кровотеча може виникнути навколо печінки, також іноді розвивається внутрішнє варикозне розширення вен . Всі ці прояви можуть бути небезпечними для життя хворого. При подібних кровотечах у хворого часто проявляється блювота з вмістом крові, непритомність, запаморочення .

Ще одне ускладнення цирозу печінки - печінкова енцефалопатія . Це дуже небезпечний стан, при якому відбувається накопичення токсинів у крові хворого. У підсумку можливе виникнення порушення функцій мозку. При даному стані симптоми можуть проявлятися денним сном і неспання вночі, постійної дратівливістю, втратою концентрації. У підсумку можлива кома   і подальший летальний результат.

Гепаторенальний синдром   - Ще одне ускладнення цирозу печінки. В даному випадку відбувається зниження функціональності нирок, що веде до їх повільного руйнування. Найбільш небезпечним ускладненням цирозу є рак печінки . На сьогоднішній день дана форма раку - друга за кількістю летальних результатів з усіх онкологічних хвороб.

Діагностика цирозу печінки

Найбільш точним методом, що дозволяє діагностувати цироз печінки, на сьогоднішній день є біопсія   печінки. Важливий і опитування пацієнта, адже лікар повинен дізнатися про те, скільки алкоголю вживає хворий, чи хворіє пацієнт вірусними гепатитами. Спеціаліст проводить пальпацію печінки, щоб визначити, чи збільшена вона.

Крім того, лікар обов'язково оцінює симптоми, які проявляються у хворого.

Іноді проводиться ендоскопія , При якій фіксується варикозне розширення вен стравоходу.

Крім того, при підозрі на цироз печінки в деяких випадках призначається комп'ютерна томографія, УЗД, магнітно-резонансна томографія. Також призначається проведення аналізу крові.

Лікування цирозу печінки

Лікування цирозу печінки має насамперед бути спрямоване на те, щоб усунути подальше пошкодження тканин печінки. Також важливо не допускати або лікувати ускладнення захворювання, здійснювати профілактичні заходи для недопущення раку печінки. У деяких випадках, описаних вище, необхідно виробляти пересадку печінки. Пересадку потрібно проводити, якщо лікування цирозу печінки не приносить результатів. Проте слід врахувати, що цей метод має досить багато протипоказань.

Щоб досягти нормалізації метаболізму   печінкових клітин застосовується прийом вітамінних комплексів, а також препаратів рибоксин, есенціале. Якщо у хворого має місце аутоімунний цироз печінки, йому призначають лікування глюкокортикоїдами .

Якщо у людини виникають кровотечі або інші серйозні симптоми хвороби, його потрібно терміново госпіталізувати.

В цілому ефективність лікування цирозу печінки в першу чергу залежить від того, наскільки повноцінно людина дотримується режим відпочинку, відповідну дієту   при цирозі печінки. Дуже важливо повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв. Необхідною умовою при лікуванні цирозу є постійне спостереження у лікаря. У цілому лікування цієї хвороби повинне бути спрямоване на те, щоб призупинити прогресування недуги.

Дієта при цирозі печінки

Дотримання дієти при цирозі печінки передбачає, насамперед, відмова від їжі, в якій має місце високий вміст білка. Адже у хворих на цироз печінки переварювання білкової їжі порушується, і в підсумку інтенсивність процесів гниття в кишечнику зростає. Дієта при цирозі печінки передбачає періодичне проведення розвантажувальних днів, під час яких хворий взагалі не вживає їжі, що містить білок. Крім того, важливим моментом є обмеження вживання разом з основною їжею кухонної солі.

Дієта при цирозі печінки передбачає виключення всіх продуктів, в яких міститься питна сода і пекарний порошок. Не можна вживати солінь, бекону, шинки, морепродуктів, солонини, консервів, ковбаси, соусів з сіллю, сирів, морозива. Щоб поліпшити смак продуктів, можна використовувати замість солі спеції, лимонний сік.

Дієта при цирозі печінки допускає вживання невеликої кількості дієтичного м'яса - кролика, телятини, домашньої птиці. Один раз в день можна з'їдати одне яйце.

Профілактика цирозу печінки

Найбільш важливим заходом профілактики в даному випадку є ведення здорового способу життя. Необхідно дотримуватися принципів правильного і здорового харчування, не допускати зловживання алкоголем. Якщо у людини розвиваються хронічні гепатити, їх потрібно вчасно лікувати, вибираючи правильну тактику терапії. Харчування людей, у яких вже діагностовано цироз печінки, має відбуватися тільки згідно з нормами відповідної дієти. Періодично необхідно вживати вітаміни і мінерали. Хворим з цирозом печінки проводять вакцинацію хворих від гепатитів А і В.