Опис актуально на 31.01.2013

Нестероїдний протизапальний засіб . Активною речовиною є індометацин . Основний компонент являє собою похідне індолуксусной кислоти. Метиндол має знеболюючу, протизапальну дії. Жарознижуючий ефект   пов'язаний з процесом неселективного придушення активності циклооксигенази-1, 2, які беруть активну участь у синтезировании простагландинів. Лікарський засіб надає антиагрегантну вплив . Препарат у вигляді гелю і мазі усуває больовий синдром, припухлість суглобів, ранкову скутість, еритему, набряклість навколо суглобів, дозволяє розширити обсяг рухів. Метиндол випускається в таблетованій лікарській формі, у вигляді драже, капсул, гелю, мазі, розчину, супозиторіїв.

Показання:

Інструкція по застосуванню препараті Метиндол рекомендує призначати медикамент при патології опорно-рухового апарату дегенеративного та запального характеру: хвороба Персонейджа-Тернера   (неврологічна аміотрофія), артрит при хворобі Рейтера , Хвороби Педжета, ювенільний хронічний артрит, псоріатичний артрит, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева   (анкілозуючий спондилоартрит), ревматизм, подагричний артрит (крім гострих нападів подагри).

Лікарський препарат купірує больовий синдром: люмбаго, зубний біль, після травматичних ушкоджень і оперативних втручань, головний біль, біль при тендините   і бурситі, невралгія , Ішіас, міалгія. Медикамент показаний при симптоматичному лікуванні перикардиту , Вторинному гиперальдостеронизме ( синдром Барттера ), При альгодісменорєє, при незаращении баталлова протока, аднекситі, запальних процесах у малому тазі. У період розродження медикамент призначають як токолітичного і знеболюючий засіб. Метиндол показаний при отиті, фарингіті, тонзиліті та інших інфекційно-запальних захворюваннях ЛОР-органів, супроводжуваних больовим синдромом. Індометацин призначають при гарячковому синдромі   (печінкові метастази солідних пухлин, лімфоми, лімфогранулематоз ) У разі відсутності терапевтичного ефекту від прийому парацетамолу та ацетилсаліцилової кислоти .

Метиндол гель і мазь призначають при травматичних ушкодженнях суглобів, зв'язкового апарату, м'язів, сухожиль (вивихи, розтягнення, удари, навантаження). Лікарський препарат показаний при таких локалізованих запаленнях м'яких тканин, як тендиніт, тендовагініт, бурсит, синдром "плече-рука». Мазь і гель призначають при міалгії, люмбаго , Ішіас, радикуліті , Ревматичному артриті, деформуючому остеоартрозі, остеохондрозі з корінцевим синдромом, анкілозуючому спондилоартриті, плечелопаточном періартриті , Псоріатичному артриті. Виняток становить дегенеративна патологія дрібних міжхребцевих і тазостегнових суглобів.

Протипоказання:

Метиндол не призначають при вроджених   вадах серця (важка форма тетради Фалло, атрезія легеневої артерії, важка форма коарктації аорти), при виразковій хвороби травного тракту, при кровотечах (з органів шлунково-кишкового тракту, внутрішньочерепні), при «Аспириновой» тріаді   (Непереносимість медикаментів піразолінового ряду і ацетилсаліцилової кислоти, рецидивуючий поліпоз навколоносових пазух і носа, бронхіальна астма), при виразковий коліт , Цирозі печінки з портальною гіпертонією, при порушеннях зорового й колірного сприйняття, при артеріальній гіпертонії, набряклості, хронічної серцевої недостатності, бронхіальній астмі, патології зорового нерва, печінкової недостатності, порушеннях згортання крові (схильність до частих кровотеч, збільшення часу кровотеч, гемофілія ), При виношуванні вагітності, порушеннях кровотворення (анемія, лейкопенія), при патології вестибулярного апарату, зниженні слухового сприйняття, хронічної патології ниркової системи, грудному вигодовуванні. Ректальні форми препарати протипоказані при геморої, ректальних кровотечах і проктиті. Літнім пацієнтам, дітям, при депресії, паркінсонізмі, епілепсії, тромбоцитопенії, гіпербілірубінемії   Метиндол призначають з обережністю. Мазь і гель не призначають дітям до 1 року, при порушеннях цілісності шкірних покривів.

Побічна дія:

Травний тракт:   порушення в роботі печінкової системи, діарея, болі в епігастрії, НПЗЗ-гастропатія , печія , Блювання, підвищення рівня ферментів печінки, гіпербілірубінемія, зниження апетиту, нудота. Тривала терапія може стати причиною виразки слизових оболонок в травній системі. Органи відчуттів:   помутніння рогівки, порушення зорового сприйняття, диплопія , Порушення слухового сприйняття, шум у вухах, зміни смакового сприйняття, кон'юнктивіт. Нервова система: периферична невропатія , Депресія, підвищена сонливість, швидка стомлюваність, збудження, запаморочення, дратівливість, головні болі, безсоння . Серцево-судинна система:   набряклість, тахіаритмія , Посилення хронічної серцевої недостатності, підвищення рівня кров'яного тиску. Сечовидільна система:   сосочковий некроз, нефротичний синдром , Інтерстиціальний нефрит, порушення в роботі ниркової системи, гематурія, протеїнурія .

Система гемостазу, органи кровотворення:   лейкопенія, анемія (апластична і гемолітична форми), кровотечі (Ясенні, шлунково-кишкова, геморроидальное, маточне), еозинофілія, тромбоцитопенія , Тромбоцитопенічна пурпура, агранулоцитоз. Алергічні реакції: бронхоспазм , Ангіоневротичний набряк, кропив'янка , шкірний свербіж , Шкірний висип, анафілактичний шок, вузлувата еритема , Фотосенсибілізація, синдром Лайєлла   (епідермальний, токсичний некроліз). Зміни лабораторних показників: підвищення рівня калію, агранулоцитами, цукру, глюкозурія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Місцеві реакції:   загострення геморою, тяжкість і дискомфорт в аноректальної області, шкірний свербіж, печіння. З інших реакцій можлива аутоімунна гемолітична анемія, апластична анемія , Посилене потовиділення, асептичний менінгіт (у осіб з аутоімунної патологією). Гель і мазь можуть викликати загострення псоріазу, висип і гіперемію в місці аплікацій, при тривалому лікуванні можливі системні прояви.

Передозування:

Проявляється сильним головним болем, вираженим запамороченням, блювотою, порушеннями пам'яті, нудотою, дезорієнтацією   в часі і в просторі. У важких випадках з'являються судоми, парестезії , Німіють кінцівки. Потрібне екстрене виведення лікарського препарату з організму людини, подальша тактика заснована на симптоматичної терапії. Гемодіаліз довів свою ефективність. Специфічний антидот не розроблений.

Спосіб застосування:

Метиндол призначають ректально, зовнішньо і всередину. На початковому етапі дорослим призначають по 25 мг індометацину 2-3 рази на день (після прийому їжі, запивати молоком). При неефективності кількість медикаменту збільшують до 150 мг на добу (тричі по 50 мг). Метиндол ретард приймають 1-2 рази вдень (1 таблетка містить 75 мг активної речовини). У добу не більше 200 мг. Після досягнення необхідного ефекту кількість препарат поступово знижують протягом 4-х тижнів.

Максимальна добова дозування при тривалій терапії становить 75 мг. Метиндол вводять внутрішньом'язово 1-2 рази на день по 60 мг для купірування загострень хронічних процесів, гострих станів. Внутрішньом'язові ін'єкції роблять протягом 7-14 днів, після чого переходять на ректальні або пероральні форми прийому. Ректально супозиторії вводять 1-3 рази на день по 50 мг по можливості максимально глибоко після повного звільнення кишечника перед сном. При нападах подагри призначають по 200 мг на день в супозиторіях (додатково до приймання всередину). Гель і мазь застосовують виключно зовнішньо, наносячи на область уражених суглобів 3-4 рази на день, можливе накладення оклюзійнихпов'язок   (але не рекомендується). Для дорослих загальна кількість мазі не повинно бути більше 15 см на добу, для дітей - 7, 5 см мазі, видавлюється з туби.

Особливі вказівки:

Метиндол відміняють за 48 годин до визначення рівня 17-кетостероїдів. У період лікування потрібно контроль над функціональним станом печінковою і нирковою систем, показниками периферичної крові . Застосування антацидних медикаментів дозволяє знизити і попередити диспепсичні розлади, викликані прийомом індометацину. Метиндол здатний впливати на управління складними механізмами, автотранспортними засобами. Необхідно уникати потрапляння мазі і гелю Метиндол на слизові оболонки, область очей, пошкоджені тканини.

Лікарська взаємодія:

Виразність нефротоксичних ефектів   зростає при спільному застосуванні з парацетамолом. Лікарський засіб підвищує рівень метотрексату , Препаратів з іонами літію, дигоксину, що веде до посилення вираженості їх токсичного впливу. Глюкокортикостероїди, колхіцин, кортикотропін, етанол підвищують ризик шлунково-кишкових кровотеч . Медикамент підсилює гіпоглікемічну вплив пероральнихгіпоглікемічних кошти, інсуліну; підвищує ефективність антиагрегантів , Непрямих антикоагулянтів, тромболітиків (урокіназа, алтеплаза, стрептокіназа); можливі кровотечі.

Метиндол підсилює побічні ефекти МКС, естрогенів, глюкокортикостероїдів , Ацетилсаліцилової кислоти, НПЗЗ. Лікарський засіб знижує дію діуретичних препаратів. Ризик гіперкаліємії значно зростає на фоні прийому калійзберігаючихдіуретиків . Індометацин здатний знижувати ефективність гіпотензивних і урикозуричних засобів. За рахунок пригнічення синтезу простагландинів у нирках підвищується нефротоксичність при прийомі препаратів Аu, циклоспорину . Абсорбція основної речовини знижується при прийомі колестираміну   та антацидів.

Плікаміцін, цефотетан, цефамандол, вальпроєва кислота, цефаперазон збільшують ризик кровотеч і підвищують частоту розвитку гіпопротромбінемії . Гематотоксичність зростає при одночасній терапії мієлотоксичними медикаментами. За рахунок інгібування метаболізму Метиндол підвищує токсичність зидовудину. Лікарський препарат підвищує ризик токсичних ефектів від застосування аміноглікозидів   у новонароджених дітей (за рахунок підвищення концентрації активної речовини в крові і зниження ниркового кліренсу ).