Опис актуально на 02.02.2012

Антібіотік.Относітся до групи напівсинтетичних пеніцилінів , Має широкий спектр бактерицидної дії, ефективний проти грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів. Механізм дії антибактеріального препарату грунтується на інгібуванні синтезу пептидоглікану   (незамінний компонент мембрани бактеріальної клітини), що призводить до руйнування бактерій ( лізис ). Не ефективний Амоксицилін проти мікроорганізмів, які навчилися в процесі природного відбору синтезувати фермент, що руйнує пеніцилін   і його похідні - пеніциліназу . У шлунку лікарський засіб не руйнується і не модифікується під дією шлункового соку, стійко до кислоті, всмоктується в кишечнику, має високу біодоступністю   (потрапляє в кров практично повністю).

Показання:

Амоксицилін широко застосовується в терапії бактеріальних інфекцій, спричинених чутливими мікроорганізмами. Показанням для призначення антибіотика служать інфекції дихальних шляхів   (пневмонія, бронхіт), захворювання придаткових пазух   (синусит, фронтит), інфекційно-запальне ураження гортані і лімфатичного глоткового кільця ( тонзиліт , фарингіт ). Ефективний Амоксицилін щодо збудників середнього отиту. У урології та нефрології застосовується для лікування пієлонефриту , пиелита , Запального інфекційного ураження сечового міхура ( цистит ), Передміхурової залози ( простатит ) І сечівника ( уретрит ). Входить до схеми лікування гонореї . У гінекології Амоксицилін призначають при ендометриті , цервіциті . Гастроентерологи знаходять можливість застосування антибіотика в терапії абдомінальних інфекцій (холангіт,   холецистит ). У дерматології Амоксицилін призначають при наявності інфекційно-запального ураження шкіри (бешиха, вторинно інфіковані дерматози ). В інфекційних відділеннях Амоксицилін використовують у лікуванні таких грізних інфекційних захворювань як лістеріоз , лептоспіроз   і хвороба Лайма , Також ефективний відносно збудника дизентерії   і сальмонельозу . При інфекційному ураженні оболонок головного мозку ( менінгіт ) Амоксицилін може бути включений до схеми терапії. У кардіології застосовується з метою профілактики   ендокардиту .

Протипоказання:

Багато пацієнтів мають в анамнезі життя алергічні реакції на ті чи інші антибіотики. Це не обов'язково повинні бути антибіотики пеніцилінового ряду, оскільки можлива перехресна сенсибілізація . У всіх цих випадках краще утриматися від призначення Амоксициліну або не починати його без попереднього проведення алергічних проб . У випадку прямих даних про наявність у пацієнта алергічних реакцій на пеніцилін і його похідні застосування Амоксициліну строго протипоказано. Якщо в анамнезі є дані про підвищену чутливість до яких-небудь лікарським препаратам, Амоксицилін потрібно призначати з обережністю. Це ж справедливо по відношенню до використання препарату в лікуванні вагітних. Наявність у хворого такого вірусного захворювання як інфекційний мононуклеоз   (викликається одним з типів вірусу герпесу) використовувати Амоксицилін можна.

Побічна дія:

Традиційно для антибіотиків характерна велика кількість можливих побічних ефектів, серед яких на першому місці алергічні реакції: найбільш характерні прояви у вигляді кропив'янки , Еритематозних висипань або банальної гіперемії шкірних покривів, а можуть призводити до серйозних ускладнень: ангіоневротичний набряк , ексудативна поліморфна еритема   або ексфоліативний дерматит. Ринітом і кон'юнктивітом будуть проявлятися алергічні реакції з боку слизових. Крайній ступінь алергічних проявів - анафілактичний шок. Травний тракт   може відреагувати на терапію амоксицилін дисбактеріозом   (характерний для будь антибіотикотерапії), і менш специфічними симптомами - порушенням роботи смакового аналізатора, нудотою і блювотою, розладами кишечника. Унаслідок того ж дисбактеріозу можливий розвиток стоматиту   і глоссита , Власне, саме вони, як правило, і викликають у хворих порушення смаку. Печінка може відреагувати на призначення препарату помірним підвищенням активності печінкових форм трансаміназ. Підвищене збудження, безсоння, відчуття тривоги - такі ознаки побічних ефектів з боку нервової системи , У рідких випадках - атаксія, зміна поведінки, сплутаність свідомості, судомний синдром і навіть депресія. Периферичний відділ може відреагувати невропатиями . У крові на фоні лікування амоксициліном може відбутися зміна морфологічної картини: нейтропенія, лейкопенія, анемія, зменшення кількості тромбоцитів. Через придушення нормальної мікрофлори при тривалій терапії препаратом можливий розвиток кандидамикоза піхви.

Спосіб застосування:

Амоксицилін випускається фармацевтичною промисловістю у формі таблеток по 1 граму і капсул по 250 і 500 міліграм. Також можна зустріти таку форму випуску, як розчин і суспензія для внутрішнього застосування. У флаконах випускається порошок для ін'єкцій в дозуванні один грам. Дорослим Амоксицилін призначають у дозуванні полграмма тричі на добу, при затяжному або тяжкому перебігу хвороби дозування допускається збільшити до грама на один прийом. Дітям старше 10 років Амоксицилін призначають у тих же дозуваннях (переважно використовувати препарат у формі суспензії). Від п'яти років до десяти - 250 міліграм три рази, до п'яти років - 125 три рази. До двох років - з розрахунку 20 міліграм на кілограм маси тіла. Для лікування гонореї Амоксицилін призначається однократно в дозуванні 3 грами, краще в схему лікування включити один грам Пробенацид . Жінкам рекомендується ввести дану комбінацію антибіотиків двічі.

Особливі вказівки:

При одночасному призначенні естрогенсодержащих контрацептивів   і Амоксициліну рекомендується використовувати додаткові заходи контрацепції. При тривалому лікуванні амоксициліном слід контролювати функції печінки та кровотворних органів. При лікуванні сепсису   Амоксициліном потрібно передбачити можливість розвитку реакції бактеріолізу   (реакція Яриша-Герксгеймера). Передозування загрожує блювотою і сильною діареєю, що саме по собі здатне призвести до порушення водно-електролітного рівноваги . Основні заходи при передозуванні полягають в промиванні шлунка, призначенні пацієнтові активованого вугілля або інших ентеросорбентів. Показані препарати для нормалізації водно-електролітного рівноваги - при легкій передозуванні у вигляді пиття, у важких випадках - у вигляді інфузії. Можливий гемодіаліз.

Лікарська взаємодія:

При застосуванні Амоксициліну поряд з бактерицидними антибіотиками ( рифампіцин , Цефалоспорини, аміноглікозиди) спостерігається посилення ефекту, при використанні з бактеріостатичними препаратами (тетрацикліни, макроліди, сульфаніламіди) - ослаблення. Підсилює ефективність непрямих антикоагулянтів   (так як інгібує утворення в печінці вітаміну К), пригнічує активність пероральних контрацептивів. Амоксицилін потенціює токсичну дію метотрексату , Прискорює всмоктування дигоксину . Антацидні препарати і прийом їжі уповільнюють всмоктування Амоксициліну в кишечнику.