3 грудня 2011

Енцефалопатія - Це загальне позначення для хвороб мозку незапального типу. Класифікація захворювань, що підпадають під дане позначення, досить широка: розрізняють кілька видів енцефалопатії, які відрізняються згідно з причинами виникнення захворювань. У першу чергу, прийнято розрізняти енцефалопатію придбану   і перинатальну з огляду на те, що причини виникнення пошкоджень в головному мозку у дорослої людини і у плода в процесі виношування абсолютно різні. Виникнення перинатальної енцефалопатії провокують певні відхилення на останніх місяцях розвитку плоду або вже в процесі пологів.

Щоб попередити подібні неприємності, вагітні жінки проходять регулярні обстеження, під час яких лікар спостерігає, чи достатньо забезпечується плід киснем, чи немає обвиття пуповиною, і визначає інші особливості розвитку. Відповідно, вживаються заходи щодо запобігання патології. Перинатальна енцефалопатія у дітей не обов'язково проявляється відразу ж після народження дитини. Цілком можливо, що певні проблеми з пам'яттю чи інтелектом будуть відзначені пізніше.

Причини перинатальної енцефалопатії

Причинами виникнення перинатальної енцефалопатії у плода стають багато факторів. Так, недуга проявляється зважаючи хронічних хвороб, яким страждала вагітна жінка. Також причиною можуть стати перенесені в період вагітності   гострі хвороби інфекційного характеру , Неправильне харчування, занадто юний вік матері, хвороби спадкового характеру, патологічний перебіг вагітності, проблеми, що виникли під час пологів, родові травми. Також енцефалопатія може проявитися у тих новонароджених, матері яких проживали в неблагополучних екологічних умовах. Хвороба часто виникає у недоношених дітей. Найчастішими ураженнями мозку у новонароджених є гіпоксично-ішемічні   і змішані ураження ЦНС , Що виникають через порушення надходження кисню в головний мозок плоду зважаючи вищеописаних причин.

Симптоми перинатальної енцефалопатії

Перинатальна енцефалопатія у дітей може виявлятися певними синдромами в період першого місяця життя дитини. Втім, частина фахівців переконана, то подібний недуга може проявити себе і пізніше, протягом першого року життя. Отже, у хворого малюка може проявлятися гіпотонія   або гіпертонія м'язів , Тобто синдром рухових розладів. Як правило, оцінити стан новонародженого важко через наявність фізіологічного гіпертонусу . Наступний ознака - синдром високої нервово-рефлекторної збудливості. Так, дитина може важко засипати, занадто активно поводитися, і пильнуйте, можливо прояв тремтіння кінцівок і підборіддя. Ще одна ознака, яка може сигналізувати про наявність енцефалопатії - синдром пригнічення ЦН З . Відповідно, в такому стані дитина занадто млявий і загальмований, а зважаючи різного тонусу м'язів у нього іноді спостерігається асиметрія тулуба і рис обличчя. У такого малюка погано виражені смоктальні навички.

Найбільш серйозною ознакою прийнято вважати синдром внутрішньочерепної гіпертензії і . Такий симптом небезпечний можливістю переходу в гідроцефалію, захворювання, яке лікується виключно хірургічним методом. Важливо звернути увагу на відповідність величини джерельця віку дитини, а також на розміри голови. Ще одна ознака енцефалопатії - судомний синдром - досить складно розпізнати у малюків на першому році життя. Адже він може проявитися «чистими» судомами, а гикавкою , відрижкою , Занадто сильним відділенням слини . При підозрі важливо провести додаткове обстеження.

Діагностика перинатальної енцефалопатії

Діагностика даного захворювання проводиться шляхом вивчення клінічних даних з урахуванням усіх особливостей протікання вагітності і пологів. Використання ряду додаткових методів дослідження допомагають виявити, наскільки серйозні ураження головного мозку, і який характер даних поразок, а також забезпечують контроль над перебігом хвороби і правильний підбір методів лікування енцефалопатії у дітей.

Завдяки використанню нейросонографии фахівець проводить огляд головного мозку дитини. Дане дослідження дозволяє провести оцінку стану мозкової тканини, лікворних просторів. При нейросонографии   можна виявити внутрішньочерепні ураження і визначити їх характер. Завдяки методу доплерографії   проводиться оцінка величини кровотоку в судинах мозку.

Електроенцефалограму проводять для оцінки функціональної активності мозку. Для цього протягом дослідження реєструються електричні потенціали мозку. Отримана інформація дозволяє зробити висновки про ступінь затримки розвитку мозку, визначити асиметричність півкуль і наявність вогнищ епілептичної активності в певних відділах головного мозку. За допомогою відеомоніторингу оцінюється спонтанна активність рухів малюка. Для цього ведеться відеозапис. Для діагностики нервово-м'язових хвороб різного роду використовується електронейроміографія . Структурні зміни в мозку допомагають визначити методи комп'ютерної томографії   і магнітно-резонансної томографії . Проте дані методи вимагають застосування наркозу, внаслідок чого в дитячому віці їх застосування утруднене. При позитронно-емісійної томографії   визначається, наскільки інтенсивно проходить обмін речовин у тканинах і здійснюється кровотік в мозку. З усіх перерахованих способів діагностики хвороби найбільш часто використовуваними є нейросонографія і електроенцефалографія .

Якщо у дитини зафіксована патологія центральної нервової системи, то обов'язковими є консультації та огляд у лікаря-окуліста. Він визначає наявність змін на очному дні, що допомагає оцінити рівень внутрішньочерепного тиску , Визначити, яким є стан зорових нервів.

Лікування енцефалопатії

Лікування енцефалопатії перинатального типу в її гострому періоді здійснюють лікарі відразу ж в пологовому будинку. Якщо існує необхідність, новонародженого для подальшого лікування переводять у відповідні медичні установи. При проведенні терапії використовується ряд препаратів, покликаних поліпшити кровопостачання мозку. Так, новонародженим призначаються актовегін , вінпоцетин , пірацетам . У відновлювальному періоді дитячий невропатолог повинен регулярно спостерігати за пацієнтом. Залежно від того, які саме симптоми проявляються у дитини, йому призначають прийом коштів противосудорожного , сечогінного   впливу, вітамінні комплекси   та інші препарати.

При легких проявах підвищеної нервово-рефлекторної збудливості і порушень рухової активності лікування енцефалопатії припускає застосування педагогічної корекції, вправ лікувальної фізкультури, фізіотерапевтичних методів. Також дитині призначаються сеанси дитячого масажу, курси фітотерапії . У процесі лікування дуже важливо суворо дотримуватися всі приписи лікарів.

Резидуальна енцефалопатія

Іноді дитині ставлять діагноз « резидуальная енцефалопатія «, Що позначає наявність пошкодження мозку, яке виникло внаслідок раніше перенесених хвороб. Резидуальна енцефалопатія проявляється не тільки через травми мозку, але і внаслідок впливу інфекцій, запалення, погане кровопостачання мозку. У даному випадку симптоми енцефалопатії можуть проявлятися по-різному. Так, дитина може страждати постійними головними болями, також у нього іноді спостерігатися проблеми з психікою і навіть знижений інтелект. Зважаючи подібних проявів іноді резидуальний тип даного захворювання приймають за певні розлади психіки у пацієнта.

Ускладнення енцефалопатії

При правильному підході до лікування повністю видужують близько 20-30% дітей. Наслідком захворювання можуть бути гідроцефальний синдром , мінімальна мозкова дисфункція , вегето-судинна дистонія . Найважчими ускладненнями енцефалопатії може стати епілепсія , а також дитячий церебральний параліч .

Придбана енцефалопатія

Така форма цієї недуги проявляється вже в більш старшому віці і ставати наслідком низки причин, а саме: перенесена Інфекційні хвороби ь , інтоксикація , пухлини , травми , зміни структури   і функціональності судин мозку . Подібну форму енцефалопатії прийнято ділити на кілька видів. Так, посттравматична   енцефалопатія - це хвороба, яка виникає внаслідок різноманітних черепно-мозкових ушкоджень. Енцефалопатія даного типу вражає в першу чергу лобові і скроневі частки мозку. Як наслідок, у людини можуть спостерігатися провали в пам'яті, зниження інтелектуальних здібностей, проблеми з контролем поведінки. Також дана недуга супроводжується запамороченнями , Головним болем, проблемами зі сном і розсіяним увагою. Якщо симптоми енцефалопатії з'являються вже після певного часу після травми, то хворий може страждати розладами психіки, депресією, проявляти періодичну агресію, стикатися з проблемами інтимного характеру.

Дисциркуляторна енцефалопатія , Звана також судинної, це ураження тканин мозку, яке проявляється через порушення кровопостачання. Причиною даної форми хвороби часто буває високе внутрішньочерепний тиск , гіпертонія , атеросклероз , остеохондроз шийного відділу хребта , вегетативно-судинна дистонія .

Даний термін в міжнародній класифікації хвороб визначають як ішемію головного мозку . При такому типі захворювання в мозку людини проходять деструктивні процеси, що вражають тільки певні вогнища мозку. Але по закінченні певних відрізків часу осередки стають більш обширними, внаслідок чого у хворого більш виражено проявляються симптоми енцефалопатії. Даний діагноз досить поширений серед населення: за даними фахівців, подібну форму енцефалопатії мають 5-7% людей. При цьому основною причиною такого порушення стає погане кровопостачання мозку. Найчастіше ця хвороба має місце у людей, які відчувають постійні стреси, зловживають алкоголем, багато курять.

Токсична енцефалопатія   - Це результат гострого або хронічного отруєння мозку різними отрутами. Подібні отруйні речовини можуть утворюватися безпосередньо в організмі людини або потрапляти в його мозок із зовнішнього середовища. Перший варіант можливий при розвитку ряду інфекційних процесів - дифтерії , кору , ботулізму , правця . При таких захворюваннях виділяються бактеріальні токсини, отруйні згодом мозок. Також подібні токсини виділяються при систематичному вживанні алкоголю, деяких лікарських препаратів, а також ряд хімічних сполук. Якщо інтоксикація гостра, людині необхідна невідкладна допомога фахівців, адже внаслідок сильного отруєння можливі епілептичні припадки і навіть впадіння хворого в коматозний стан. При впливі на мозок хворого іонізуючого випромінювання визначається променева енцефалопатія .

Дистрофічні процеси в тканинах мозку можуть розвиватися і внаслідок ряду ендокринних патологій. Це гіпотиреоз , цукровий діабет , дисфункція нирок , печінки , підшлункової залози . В якості перших симптомів подібного захворювання проявляється відчутне зниження розумової активности, порушення пам'яті, проблеми зі сном, висока стомлюваність, неадекватне прояв функцій органів слуху і зору. Часто у пацієнта є ознаки розладу психіки. У гострий період хвороби можуть виникати судоми тіла, дуже сильні головні болі, блювота, нудота, порушення свідомості.

Лікування придбаної енцефалопатії

Лікування енцефалопатії слід проводити тільки з використанням професійного підходу зважаючи на серйозність захворювання. На основі результатів комплексного обстеження фахівець призначає оптимальну схему лікування. Як правило, використовується симптоматична терапія, а також масаж, регулярні вправи з комплексу лікувальної фізкультури, слідування певній дієті. Лікування призначається виключно з урахуванням індивідуальних особливостей кожного хворого.