18 квітня 2013

М'язово-суглобова дисфункція   - Це патологія, при якій відзначається порушення координованої функції жувальних м'язів. Крім того, неправильно розташовуються компоненти скронево-нижньощелепного суглоба. Зокрема, порушено розташування диска і голівки стосовно суставному горбку.

Скронево-нижньощелепний суглоб утворює суглобова головка нижньої щелепи, горбок скроневої кістки і суглобова ямка. На дві частини його ділить суглобовий диск . Він є комплексним, складно влаштованих суглобом. На нього впливають групи жувальних м'язів. У цьому суглобі відбуваються складні рухи - поступальні і обертальні. І щоб весь цей механізм завжди функціонував злагоджено і чітко, необхідна дуже чітка і правильна координація його роботи.

Синдром м'язової дисфункції може проявлятися внаслідок різних типів зсуву. Це зміщення суглобових головок, пролапс   (тобто випадання) диска, зміщення суглобового диска. Лікування такої патології залежить від того, який саме вид зміщення спостерігається.

Причини

М'язово-суглобова дисфункція   у людини проявляється, насамперед, внаслідок розвитку порушень у змиканні зубів .  Це може бути як порушений прикус, так і травмування суглоба .  Однак, говорячи про травму, фахівці не мають на увазі отримання різких пошкоджень щелепи .  Іноді така травма виникає як наслідок несвоєчасного протезування зубів .  Особливо небезпечно в даному випадку відсутність бічних зубів .  При відсутності у людини зубів або при їх частковому руйнуванні зникають ті орієнтири, які визначають правильне закривання рота .  Виходить, що якщо частина зубів відсутня, то хворий може щоразу по-різному закривати рот .  На жувальній поверхні відсутні горби, які могли б обмежувати руху .  Як наслідок, відбуваються небажані зміни в стані скронево-нижньощелепного суглоба і жувальний м'язи .  Крім того, нормальному закриванню рота або добутку бічних рухів нижньою щелепою може перешкоджати наявність нахилу зубів або їх висунення .  У такому випадку зуби можуть контактувати неправильно, внаслідок чого і проявляється суглобова дисфункція .

Крім зазначених причин серед чинників, сприяючих розвитку м'язово-суглобової дисфункції, фахівці відзначають наявність у пацієнта ендокринних і суглобових хвороб, часті стреси   та психоемоційні травми, отримання забоїв шийного відділу хребта. Причиною захворювання може стати висока ступінь стирання зубів, бруксизм   і звичка постійно бути з відкритим ротом.

Також суглоб може травмуватися в процесі протезування зубів або проведення ортодонтичної терапії , За умови, що таке лікування відбувається неправильно. Фахівець, провідний лікування, повинен відновлювати зуби, чітко враховуючи їх розмір і анатомічну форму в кожному індивідуальному випадку. Жувальний апарат у кожної людини має певні особливості (співвідношення щелеп, форма зубів і т.п.), які обов'язково слід відобразити при лікуванні. Будь-яка реставрація повинна бути не тільки гармонійної з естетичної позиції, але і правильної з точки зору відновлення всіх функцій. На сьогоднішній день фахівці приділяють цьому питанню дуже багато уваги з метою відновлення функціонального взаємозв'язку елементів зубощелепної системи .

Симптоми

М'язова дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба може виявлятися у двох формах: з наявністю больового синдрому і з його відсутністю.

Можливими симптомами цієї недуги можуть бути больові відчуття в щелепно-лицевої області, які проявляються в той момент, коли людина жує, повертає голову, ковтає, розмовляє. Як правило, така біль розвивається з одного боку і періодично віддає у вухо, шию, зуби, тверде небо, щелепу. Такі відчуття можуть ставати більш інтенсивними після переохолодження, сильного емоційного напруження. Біль стихає після того, як хворий приймає знеболюючі препарати.

Іноді людина відзначає, що у нього проявляються певні обмеження при відкриванні рота, при цьому відчувається хрускіт і клацання в скронево-нижньощелепного суглобі. При цьому рухи нижньої щелепи можуть блокуватися.

Іноді пацієнт скаржиться на регулярні головні болі, відчуття шуму і закладеності у вухах. Рухливість щелепи часто помітно зменшується ближче до вечора. Людина може при цьому відчувати незрозумілу тривогу, що позначається і на якості його сну.

При розвитку м'язово-суглобової дисфункції   деякі хворі скаржаться на відчуття сухості в роті, високу чутливість зубів до холодного та гарячого. Трапляється, що при такій патології поступово розвивається помітна асиметрія особи .

Якщо лікування захворювання не було проведено своєчасно, то при наявності пролапса диска може відбутися перебудова суглобових поверхонь, внаслідок чого розвивається артроз . Якщо відбувається розростання сполучної тканини в порожнині суглоба, він може виявитися повністю знерухомлених. Це ускладнення носить назву анкілоз .

Діагностика

Щоб діагностувати такий стан, спочатку фахівець проводить ретельний огляд, а також виробляє пальпацію. Практикується також вислуховування суглоба, проведення електроміографії. При необхідності призначається МРТ , Комп'ютерна томографія суглоба, а також інші методики проведення обстеження.

Слід врахувати, що діагноз « нервово-м'язова дисфункція сечового міхура »- Це окреме захворювання, при якому відзначаються різні порушення резервуарної   і евакуаторної функцій . Причина такої поразки - розвиток різноманітних уражень нервової системи, спровокованих травмами, вродженими вадами, пухлинами та ін.

Лікування

Тактика лікування синдрому м'язово-суглобової дисфункції   безпосередньо залежить від того, який саме вид дисфункції спостерігається у пацієнта, і які причини спровокували його виникнення.

Дуже часто лікування такої патології полягає всього лише в шліфуванні суперконтактів зубів . Це ті їх точки, на які припадає найвища навантаження, якщо щелепи неправильно змикаються. Іноді необхідно правильно провести протезування зубів або вчинити повне перепротезірованіе . Ще один ефективний метод при деяких видах дисфункції - проведення ортодонтичної терапії з метою виправлення прикусу. Таким чином, всі перераховані методи, а також інші заходи вживаються з метою відтворення правильного змикання зубів. Важливо домогтися, щоб вони змикалися максимально природно.

Часто ефективним методом терапії є застосування спеціальної роз'єднувальний розслаблюючій пластинки, використання якої дозволяє перемістити суглобову головку в правильне положення. З метою утримання в правильному положенні суглобової головки і диска застосовується спеціальна стабілізуюча шина.

Так, плоска оклюзійна шина   може накладатися як на верхній, так і на нижній ряд зубів. За допомогою такої шини вдається повністю перекрити жувальну поверхню зубів при контакті з протилежними їм зубами. Ця шини дає можливість нижньої щелепи зайняти правильне положення і відповідати положенню суглоба. Таку шину використовують для подолання бруксизма.

Шина Гелб   використовується з метою репозиції нижньої щелепи і для репозиції суглобового диска, якщо у пацієнта занадто глибокий прикус. Таку шину виготовляють на нижній зубній дузі.

Стабілізуюча шина застосовується, якщо відзначається нестабільне становище нижньої щелепи, а також за наявності подвійного прикусу.

При застосуванні будь-який з описаних шин лікування триває близько 4-6 місяців. Якщо існує необхідність повторного лікування, то його проводять після піврічної паузи.

Якщо лікар діагностує зміщення диска, яке не піддається вправляння, то в цьому випадку необхідно проведення хірургічного втручання. У процесі проведення операції проводиться розсічення спайок, расправление диска та встановлення його на правильне місце.

Профілактика

Основна міра профілактики для недопущення розвитку м'язово-суглобової дисфункції   - Це регулярні профілактичні огляди у стоматолога, а також своєчасне звернення до лікаря при перших же ознаках будь-якої патології. Якщо відбувається травма або руйнування зуба, пошкодження коронок, відколи зубів, стирання пломб , То зі зверненням за допомогою тягнути не можна ні в якому разі. Адже при відсутності лікування зубочелюстная система поступово перебудовується, і в результаті у людини розвивається м'язово-суглобова дисфункція . Крім того, важливо звернути увагу і на підтримку загального психічного і фізичного здоров'я.