Опис актуально на 27.10.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню хартії Н (Спосіб і дозування)
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Активні речовини хартії Н - раміприл   і гідрохлортіазид .

В якості додаткових компонентів передбачені: лактози моногідрат, кросповідон, натрію стеарилфумарат, гіпромелоза, МКЦ.

Форма випуску

Ліки випускається в таблетках.

Фармакологічна дія

Препарат відноситься до ингибиторам АПФ   і диуретическим засобам .

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Харт Н характеризується диуретическим   і антигіпертензивним дією .

Раміприл   пригнічує АПФ, що каталізує біотрансформацію ангіотензину I в ангіотензин II ,   а також розщеплення активного в азоділататора брадикініну . Це викликає розширення судин і зменшення викиду альдостерону . Стимуляція дії брадикініну   активізує кардіопротекторні ефекти і захищає ендотелій.

Крім того, вживання хартії Н провокує виражене зниження периферичного артеріального опору .

АТ знижується без компенсаторного частішання пульсу. Дія раміприлу помітно потому 60-120 хвилин після одноразового застосування. Максимальний ефект ліки досягається приблизно через 4-5 годин. Антигіпертензивна дія препарату триває не менше доби. При тривалій терапії максимальна дія раміприлу   помітно через 2-4 тижні і тримається протягом двох років. Завершення курсу прийому ліки не викликає швидке підвищення АТ.

Гідрохлортіазид   є тіазидним діуретиком. Прийом даного активної речовини у високих дозуваннях призводить до екскреції бікарбонату, а тривалий курс знижує екскрецію кальцію.

Антигіпертензивний ефект супроводжується зміною натрієвого балансу, опору ниркових судин, зниженням рівня позаклітинної рідини і плазми, а також реакцій на ангіотензин II   і норадреналін .

Екскреція води та електролітів починається приблизно через 120 хвилин після застосування перорально, максимальний ефект - через приблизно 4-5 годин. Він триває до 12:00. Антигіпертензивна дія гідрохлоротіазиду   помітно через 3-4 дні після початку терапії і триває близько тижня після її завершення.

При тривалому курсі зниження АТ спостерігається при застосуванні менших дозувань, ніж це потрібно для діуретичної дії. Воно супроводжується деяким прискоренням клубочковоїфільтрації , А також підвищенням активності реніну   в плазмі крові та судинного опору ниркового русла.

Раміприл   характеризується швидким всмоктуванням з травного тракту. Його максимальна плазмова концентрація досягається за годину. Дане активна речовина біотрансформується переважно в печінці з утворенням метаболітів . Наприклад,   раміприлату . Він приблизно в 6 разів активніше раміприлу . Його максимальна плазмова концентрація досягається через приблизно 3:00. Серед відомих метаболітів, які не настільки активні, утворюються дікетопіперазіновій ефір   і дікетопіперазінова кислота .

Раміприл   зв'язується з білками крові на 77%, а раміпрілат   - На 56%. У середньому рівноважна концентрація при курсі прийому препарату досягається в плазмі крові на четверту добу.

Близько 60% раміприлу   виводиться з сечею переважно у вигляді метаболітів . Решта - з калом.

Після вживання перорально 70% гідрохлоротіазиду   абсорбується в дванадцятипалій кишці та верхній порожній кишці. Максимальна плазмова концентрація досягається через мінімум 1, 5:00. Ступінь зв'язку з білками плазми - 40%.

Дане активна речовина виводиться головним чином через нирки в результаті канальцевої екскреції. Час напіввиведення - 5-15 годин. Терапевтичний ефект при звичайних дозах помітний через 120 хвилин після застосування, максимальний - приблизно через 3:00.

Показання до застосування

Харт Н застосовується при артеріальної гіпертензії .

Протипоказання

Не можна приймати даний засіб при:

• гіперчутливості до його компонентів, а також до інших ингибиторам АПФ   і тіазидних діуретиків ;
• спадковому / ідіопатичному набряку Квінке ;
• тяжких порушеннях в роботі нирок;
• анурії ;
• застосуванні методів екстракорпоральної терапії, при якій здійснюється контакт крові з негативно зарядженими поверхнями;
• набряку Квінке   через інгібіторів АПФ   в анамнезі ;
• стенозі ниркової артерії ;
• тяжких порушеннях в роботі печінки;
• холестазі ;
• печінкової енцефалопатії ;
• клінічно значущому дисбалансі електролітів.

Побічна дія

При прийомі хартії Н можуть з'явитися такі побічні реакції:

• нервова система і органи чуття - запаморочення , астенія , головний біль ;
• ССС і кровоносна система - гіпотензія , синкопе , інфаркт міокарда , Хворобливі відчуття в грудній клітці, стенокардія , серцева недостатність , вертиго ;
• сечовидільна система - порушення функції нирок, олігурія , протеїнурія , набряки ;
• ЖКТ - нудота, діарея , Блювання;
• дихальна система - інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, сухий кашель;
• алергія - кропив'янка , мультиформна еритема , набряк Квінке , Шкірний висип, фотосенсибілізація ;
• інші - підвищення рівня азоту сечовини   і креатиніну , Зниження ваги, артралгія , міалгія , гіперкаліємія , Зміна рівня   білірубіну   і глюкози, анафілактоїдні   реакції, артрит , лихоманка , Зміна активності ферментів і концентрації сечової кислоти.

У рідкісних випадках також можливі: зміна рівня трансаміназ , гемолітична анемія , аритмія , панцитопенія , еозинофілія , васкуліт , Відчуття серцебиття, мієлодепресія , тромбоцитопенія , агранулоцитоз , Сухість у роті, диспепсія , запор , гастроентерит , гепатит , дисфагія , біль в животі, панкреатит , цереброваскулярні   порушення, депресія , Порушення функції печінки,   сонливість , невралгія , парестезія , Зниження слуху, амнезія , Судоми, розлади сну , нейропатія , тремор , Порушення зору, диспное , синусит , трахеобронхіт , бронхоспазм , фарингіт , риніт , ларингіт .

Інструкція по застосуванню хартії Н (Спосіб і дозування)

Таблетки застосовуються перорально. Як правило, призначають по одній таблетці раз на день (бажано вранці). Інструкція по застосуванню хартії Н рекомендує ковтати таблетки цілими, не розжовуючи, при цьому запиваючи потрібною кількістю рідини. Прийом їжі не впливає на дію ліків.

Дозування для кожного пацієнта повинен підбирати лікар. Початкову дозу можна підвищувати при необхідності через кожні три тижні. Як правило, на початку курсу призначають 2, 5 мг раміприлу   і 12, 5 мг гідрохлоротіазиду . Це звичайна підтримуюча дозування. Для деяких пацієнтів призначать також 5 мг раміприлу і 25 мг гідрохлоротіазиду . Така денна доза максимальна, її не рекомендується перевищувати. Лише в деяких випадках після консультації з лікарем її можна збільшити до 10 і 50 мг раміприлу   і гідрохлоротіазиду відповідно.

Для літніх людей, а також тих, у кого є порушення функції нирок, яка приймається дозування повинна бути максимально низькою.

Передозування

Відомі такі симптоми передозування препаратом: затримка сечі, надмірна периферична вазодилатація , аритмія , Сплутаність свідомості, шоковий стан, брадикардія , ниркова недостатність , кома , парез , Посилений діурез , Виражена гіпотензія , тахікардія , Судоми, порушення електролітного балансу, паралітична кишкова непрохідність , епілептичні напади . В разі гіперплазії   передміхурової залози гідрохлортіазид   в дозуваннях, що перевищують норму, може викликати затримку сечі.

В якості терапії проводяться протягом перших 30 хвилин такі спільні заходи, як прийом сульфату натри і адсорбентів , Промивання шлунка. Крім того, призначають застосування 0, 9% розчину натрію хлориду, ангіотензину II , катехоламінів , штучного водія ритму .

У разі набряку Квінке підшкірно вводять 0, 3-0, 5 мл епінефрину або повільно внутрішньовенно адреналін . Потім показано внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів . Також рекомендують застосовувати антигістамінні   лікарські засоби та антагоністи Н2-рецепторів .

Взаємодія

Гіпотензивні , опіоїдні анальгетики , естрогени , сечогінні , А також препарати для наркозу   підсилюють гіпотензивну дію хартії Н.

Нестероїдні протизапальні ліки та кухонний сіль знижують його ефективність. У разі необхідності подібних поєднань з препаратом хартії Н стан пацієнта потрібно контролювати.

Циклоспорин , Молоко, добавки і ліки з калієм, калійзберігаючі діуретики , А також замінники солі можуть призвести при взаємодії з даними лікарським засобом до гіперкаліємії .

Препарати, що провокують пригнічення кісткового мозку, збільшують ймовірність появи нейтропенії   і агранулоцитозу кінцем .

Поєднання з ліками, до складу яких входить літій, призводить до підвищення їх концентрації в крові.

Крім того, Хартія Н може збільшувати гіпоглікемічну   дію інсуліну   і похідних сульфонілсечовини , А також гнітючий вплив   етанолу   і токсичний вплив саліцилатів   на ЦНС.

Взаємодія з Алопуринолом , імунодепресантами , цитостатиками   і Прокаїнамідом   підвищує ймовірність лейкопенії .

Умови продажу

Ліки продається тільки за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Тримати дане засіб потрібно в недоступному для маленьких дітей місці. Оптимальна температура при цьому не вище 25 ° С.

Термін придатності

Зберігати препарат потрібно не довше трьох років з дня дати виготовлення, зазначеної на упаковці. Забороняється використовувати його після цього часу.

Відгуки

Думка пацієнтів про даний засобі, як правило, позитивне. Проте, зустрічаються і відгуки про його недостатню ефективність або появі побічних ефектів. У такому випадку потрібно негайно звернутися до лікаря для коригування дози або призначення іншого лікування.

Як правило, якщо використовувати препарат відповідно до призначень фахівця, негативних результатів не виникає. При будь-яких погіршення стану під час терапії хартії Н необхідно консультуватися з лікарем.

Ціна, де купити

Даний засіб продається в українських аптеках. Середня ціна таблеток, в яких міститься 5 і 25 мг раміприлу і гідрохлоротіазиду відповідно - 130 гривень. Середня вартість таблеток по 2, 5 і 12, 5 мг раміприлу і гідрохлоротіазиду відповідно - 95 гривень.