Опис актуально на 18.10.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Хартія-Д (Спосіб і дозування)
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Активні речовини препарату - раміприл   і гідрохлортіазид .

Додаткові компоненти: лактозимоногідрат , кросповідон , натрію стеарилфумарат , гіпромелоза , МКЦ .

Форма випуску

Ліки продається в таблетках.

Фармакологічна дія

Хартія-Д є антигіпертензивним   препаратом, який також надає діуретичну   дію. Антигіпертензивна   дію активних речовин ліки доповнює один одного, при цьому раміприл   знижує гіпокаліємічний   ефект   гідрохлоротіазиду .

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Діючі компоненти даного засобу застосовуються при підвищеному АТ.

Раміприлат   (активний метаболіт раміприлу ) Пригнічує АПФ . Крім того, він призводить до зниження викиду альдостерону . Раміприл   також викликає зменшення периферичного судинного опору .

В більшості випадків антигіпертензивну   дію помітно через 1-2 години. Воно зберігається протягом доби. Максимальна ступінь вираженості дії досягається через 3-6 годин. При тривалій терапії максимальний ефект, як правило, помітний через приблизно 3 тижні. При довгостроковому курсі лікування він підтримується протягом 2 років.

Гідрохлортіазид   являє собою тіазидний діуретик . Можливий характер його антигіпертензивного   дії включає зміну натрієвого балансу і опору ниркових судин, а також зменшення рівня позаклітинної рідини, плазми і реакцій на ангіотензин II   і норадреналін .

Максимальний ефект помітний через 3-6 годин і триває до 12:00. Антигіпертензивна   дія досягається через 3-4 дні терапії і триває тиждень після завершення курсу. При тривалій терапії зниження артеріального тиску   досягається при вживанні менших дозувань, ніж потрібно для діуретичного   ефекту. Зниженню артеріального тиску   супроводжує невелике підвищення швидкості клубочковоїфільтрації , Активності дії реніну   в плазмі крові, а також судинного опору ниркового русла . При вживанні гідрохлоротіазиду   у високих дозуваннях знижується об'єм плазми, а також швидкість клубочковоїфільтрації , середнього артеріального тиску   і ниркового кровотоку. При тривалій терапії у невеликих дозах об'єм плазми крові, системний судинний опір   і середній артеріальний тиск   залишаються досить низьким, одночасно швидкість клубочковоїфільтрації   і хвилинний об'єм повертаються до колишніх показників.

Показання до застосування

Ліки необхідно приймати при артеріальної гіпертензії   як що становить комбінованого лікування.

Протипоказання

Даний засіб не рекомендується вживати при:

• холестазі ;
• набряку Квінке   в анамнезі , А також спадковому / ідіопатичному;
• значних проблемах з функціями нирок;
• анурії ;
• первинному альдостеронізмі ;
• гемодіалізі ;
• непереносимості галактози ;
• спадковому дефіциті лактази   або при порушенні всмоктування глюкози-галактози ;
• грудному вигодовуванні ;
• вагітності ;
• дитячому віці;
• значних порушеннях в роботі печінки;
• артеріальної гіпотензії ;
• стані після трансплантації нирок;
• непереносимості компонентів ліків.

З обережністю Хартія-Д призначають при аортальному   і мітральному стенозі , Системних захворюваннях сполучної тканини, важких ураженнях коронарних і церебральних артерій, декомпенсованому «легеневому серці», важких шлуночкових порушеннях ритму серця, пригніченні кістковомозкового кровотворення, двосторонньому стенозі ниркових артерій , подагрі , гіпонатріємії , гіперкальціємії , ниркової недостатності , цирозі печінки , Нестабільної стенокардії , Хронічної серцевої недостатності   (четверта стадія), зниженні ОЦК , цукровому діабеті , Літньому віці, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії , гіперкаліємії , стенозі артерії єдиної нирки , гіпокаліємії , ІХС , печінкової недостатності .

Побічна дія

При прийомі препарату на початку терапії і після підвищення дозувань може з'явитися виражена артеріальна гіпотензія . Можливі такі симптоми, як запаморочення , Нечіткість зору, загальна слабкість, непритомність. Крім того, повідомляється про окремі випадки динамічного порушення мозкового кровообігу, тахікардії , аритмій , інфаркту міокарда , Відчуття серцебиття, вираженої   артеріальної гіпертензії , стенокардії   і шоку. Під час вживання інгібіторів АПФ   при артеріальної гіпотензії   можливо крововилив у мозок і ішемічний інсульт .

Також вірогідні наступні побічні реакції:

• обмін речовин - гіперглікемія , Збільшення рівня кислоти, гіпокаліємія , подагра , гіперкаліємія , гіпомагніємія , гіперкальціємія , гіпонатріємія , гиперхлоремия ;
• нервова система - апатія , Нервозність, головний біль , Стомлюваність, відчуття слабкості, сонливість ;
• органи зору - кон'юнктивіт , блефарит ;
• серцево-судинна система - значне зниження артеріального тиску , набряк   щиколоток;
• дихальна система - поява сухого кашлю, бронхіт ;
• система травлення - нудота, блювання, відчуття болю в животі, диспепсія , Спазми в епігастральній ділянці , запор , Притуплення апетиту, спрага, діарея ;
• шкірні покриви - кропив'янка , фотосенсибілізація , свербіж ;
• сечовидільна система - протеїнурія ;
• статева система - зниження лібідо.

У рідкісних випадках можливі:

• кровоносна система і лімфа - зменшення вмісту гематокриту   і гемоглобіну , тромбоцитопенія , еозинофілія , лейкопенія , панцитопенія , агранулоцитоз ,   гемолітична анемія   (у разі нестачі глюкозо-6-фосфатдегідрогенази );
• обмін речовин і харчування - неправильний водно-електролітний баланс, метаболічний алкалоз , гіпохлоремія , Підвищення вмісту тригліцеридів   в сироватці крові і сироваткової амілази , гіперхолестеринемія , Декомпенсація цукрового діабету ;
• нервова система - занепокоєння, порушення рівноваги, нюху, парестезії ;
• органи зору - минуща короткозорість;
• органи слуху - дзвін у вухах;
• серцево-судинна система - динамічне порушення мозкового кровообігу, непритомність, тромбоемболічні ускладнення , васкуліт , тромбоз , Загострення хвороби Рейно , Захворювання вен, емболія ;
• дихальна система - задишка, риніт , глосит , Алергічна інтерстиціальна пневмонія , синусит , фарингіт , бронхоспазм , набряк Квінке , набряк легенів;
• органи травлення - непрохідність кишечника, сухість у роті, порушення смаку, сіаладеніт , Блювання, запалення слизових, геморагічний панкреатит ;
• печінка - збільшення активності білірубіну   і печінкових ферментів, холестатичнажовтуха , холецистит , гепатит , некроз   печінки;
• шкірні покриви - системна червона вовчанка , багатоформова еритема , Припливи крові до обличчя, периферичні набряки, підвищене потовиділення, синдром Лайєлла , Загострення псоріазу , синдром Стівенса-Джонсона , алергічні реакції , алопеція , оніхоліз ;
• кістково-м'язова система і сполучна тканина - м'язовий спазм, артралгія , артрит , міалгія , М'язова слабкість, параліч ;
• сечовидільна система - погіршення роботи нирок, зневоднення, збільшення рівня залишкового азоту і сироватковогокреатиніну , нефротичний синдром , Гостра ниркова недостатність , олігурія , інтерстиціальнийнефрит ;
• статева система - імпотенція ;
• інші - анафілактичні   реакції.

Набряк Квінке   в більшості випадків з'являється у пацієнтів негроїдної раси. Крім того, у невеликої групи виникає ангіоневротичний набряк   особи і орофарингеальной   області через вживання інгібіторів АПФ .

При яскраво виражених побічних ефектах з боку шкірних покривів потрібно проконсультуватися з фахівцем.

Медичне спостереження показано при жовтяниці   і збільшенні активності печінкових ферментів .

Інструкція по застосуванню Хартія-Д (Спосіб і дозування)

Ліки призначені для одноразового застосування вранці з достатньою кількістю рідини. Інструкція по застосуванню Хартія-Д повідомляє, що прийом їжі не впливає на його дію. Таблетки не можна обробити на частини.

Приймати даний засіб потрібно тільки після того, як лікар підбере дозування і схему застосування. Як правило, для початку курсу призначається - 2, 5 мг раміприлу і 12, 5 мг гідрохлоротіазиду . Підтримуюча дозування така ж або в два рази вище, відповідно для кожного активного речовини. Доза при необхідності підвищується з мінімальним проміжком в 3 тижні. Рекомендована максимальна дозування в день - 5 мг раміприлу   і 25 мг гідрохлоротіазиду .

Для людей в літньому віці, а також для тих, у кого є порушення в роботі нирок і печінки, дози кожного компонента підбираються індивідуально до переходу на комбінований засіб Хартія-Д. Його дозування повинна бути мінімальною.

Передозування

При використанні даного препарату в дозуваннях понад норму можливі: затримка сечі, значне зниження артеріального тиску , Судоми, аритмія , Шоковий стан, непрохідність кишечника, дисбаланс електролітів, кома , парез , брадикардія , ниркова недостатність .

Схема терапії старцює індивідуально. У якості загальних заходів можуть бути призначені промивання шлунка, прийом сульфату натрію і активованого вугілля. Крім того, застосовується підтримуюча терапія.

Раміприл   видаляється з організму за допомогою діалізу .

При значному зниженні артеріального тиску   проводиться відновлення об'єму рідини фізіологічним розчином. Якщо це не дало бажаного результату, можливо внутрішньовенне введення ангіотензину II , катехоламінів . Дуже важливо стежити за ОЦК , КЩС , діурезом , Рівнем електролітів і глюкози в крові. При вираженій брадикардії   встановлюється водій ритму. При гіпокаліємії   слід відновити нормальний рівень калію.

При загрозливому для життя ангіоневротичному набряку   застосовуються такі заходи:

• підшкірне введення до 0, 5 мг епінефрину   або повільне внутрішньовенне введення адреналіну   з контролем   ЕКГ   і артеріального тиску ;
• введення антигістамінних   препаратів;
• внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення глюкокортикоїдів ;
• адреналін   можна доповнити C₁-інактіватори , Якщо у пацієнта спостерігається його недолік.

Взаємодія

Поєднання раміприлу   і діуретиків   може призвести до посилення антигіпертензивного   ефекту. Крім того, можливе значне зниження артеріального тиску . Так що бажано уникати такого поєднання.

Гіпотензивний   ефект може посилюватися при прийомі раміприлу   одночасно з органічними нітратами або вазодилататорами . Крім того, він послаблюється при вживанні НПЗЗ . Дані кошти також можуть привести в поєднанні з раміприлом   до порушення функцій нирок. У рідкісних випадках спостерігається ниркова недостатність . Ризик її розвитку збільшується при одночасному прийомі Хартія-Д з Алопуринолом   (також може з'явитися лейкопенія ) І Циклоспорином . Останнє засіб, а також Ловастатин і Триметоприм   може викликати і гіперкаліємію . Лейкопенія   розвивається також при поєднанні Хартія-Д з Прокаїнамідом , імунодепресантами   і цитостатиками .

Взаємодія раміприлу   з препаратами літію призводить до підвищення рівня літію в сироватці крові, можливий розвиток токсичних ефектів. Таке поєднання не рекомендується, але якщо воно неминуче, потрібен нагляд за станом пацієнта. Літієва інтоксикація може посилюватися при вживанні   тіазиднихдіуретиків .

Артеріальна гіпотензія   посилюється при взаємодії раміприлу   з деякими анестетиками , антипсихотичними   засобами і трициклічнимиантидепресантами .

Слід також контролювати стан пацієнта при поєднанні Хартія-Д з симпатоміметиками . А при взаємодії з гіпоглікемічними   засобами може посилитися їх дія аж до появи гіпоглікемії . Це особливо можливо при початку терапії і при порушеннях в роботі нирок.

Поєднання діалізу   з інгібіторами АПФ   протипоказано, так як це може призвести до анафілактоїдних   реакцій.

Гідрохлортіазид   при взаємодії з Амфотерицином В , ГКС , Проносними засобами, Карбеноксолоном або Кортикотропіном   може призвести до електролітного дисбалансу. А при поєднанні з солями кальцію вірогідна поява гіперкальціємії , З серцевими глікозидами   - дигіталісна інтоксикація   і гіпокаліємія , З Соталолом   - аритмія , З саліцилатами   - Посилення їх токсичного впливу на ЦНС.

Всмоктування гідрохлоротіазиду   зменшується під дією Холестирамінова смол   і Колестипола . Тому між їх прийомом необхідно робити проміжок від одного до декількох годин.

Дане активна речовина Хартія-Д також підсилює ефект недеполяризуючих міорелаксантів .

Крім того, антигіпертензивний   ефект лікарського засобу зменшується при поєднанні з хлоридом натрію.

Умови продажу

Хартія-Д відпускається лише за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Ліки потрібно зберігати при температурі до 25 ° С.

Термін придатності

Використовувати даний засіб потрібно не довше трьох років з дати, зазначеної на упаковці.

Відгуки про Хартія-Д

Відгуки про Хартія-Д свідчать про ефективність цього препарату. Його дія помітно з самого початку курсу. Деяким пацієнтам, однак, потрібне коригування дозувань, оскільки можливе надмірне зниження АТ. Ось чому даний засіб слід застосовувати тільки під контролем фахівця. Якщо приймати його відповідно до рекомендацій лікаря, воно ефективно допомагає при артеріальної гіпертензії .

Ціна, де купити

Вартість даного засобу в таблетках по 2, 5 мг   раміприлу   і 12, 5 мг гідрохлоротіазиду   - Близько 300 рублів. Ціна таблеток, в яких 5 мг раміприлу   і 25 мг гідрохлоротіазиду   - Приблизно 400 рублів.