20 грудня 2011

Істеричне розлад особистості   (або істерія ) - Це психічний розлад, при якому хворий вкрай емоційний, вимагає постійної уваги до своєї персони і не може правильно реагувати на навколишній світ. Така людина оцінює себе занадто високо, не рахуючи невротичні розлади   захворюванням. У психоаналізі істеричне розлад особистості це такий стан людини, що володіє істеричним типом особистості, який знаходиться на прикордонному рівні особистісної організації.

Рухи людини, що страждає істерією, різкі, голос дуже гучний, іноді невиразний. Поведінка - награне, неприродне. Наприклад, психолог Кернберг називає людей, які страждають таким видом розладом особистості, імпульсивними   і поверхневими . А Ясперс каже, що істерик відчуває потребу здаватися перед іншими і самим собою більше, ніж він є насправді. Такі симптоми істеричного розладу особистості притаманні всім хворим.

Ці люди відчувають себе постійно «на сцені», при описі самих повсякденних подій вони вдаються до активної жестикуляції, театральних жестів. Для них основне - бути в центрі уваги, для цього вони поводяться провокаційно і зухвало, яскраво одягаються. При цьому вони легко піддаються впливу оточуючих.

Основна мета цих людей -   привернути до себе загальну увагу , Для досягнення цього вони постійно змінюються, намагаючись справити враження. Насправді, вони можуть просто не розуміти, що вони собою представляють, у них немає власних поглядів на життя, не вистачає зрілості і серйозності. Основне їхнє завдання - це отримати схвалення і похвалу оточуючих, « жадання уваги ». Вони егоїстичні, пихаті і дуже настирливі, адже не можуть відкладати на тривалий час отримання задоволення. Деякі навіть намагаються вчинити суїцид, але лише для того, щоб маніпулювати оточуючими. Ці люди малозмістовні, порожні, для них найважливіше - це зовнішні враження, вони драматизують найзвичайніші ситуації. Якщо люди, які страждають цим захворюванням не знаходяться в центрі загальної уваги, то відчувають себе незатишно.

Істеричної психопатії властивий певний склад особистості, в маленькому віці дитяча психологія виділяє кілька ознак захворювання.

У дошкільний період для істериків характерні схильність до наслідування, вигадки, багата фантазія .  У юнацький період проявляється егоцентризм, легковажність, марнотратство, участь у всяких авантюрах .  Молоді люди, які страждають істеричним розладом особистості, просто не в змозі наполегливо працювати, не виконують обіцяне, вплутуються у всякі авантюри .  Вони ведуть святкую життя, багату розвагами і новими враженнями .  Такі люди стежать за модою, часто ходять на популярнішим фільми та театральні прем'єри, люблять відомі артистів і гучні книги .  У молодому віці істерики легко закохуються, заводять численні нетривалі романи, дуже бурхливо проявляють свої почуття, однак і швидко холонуть до предмета пристрасті .  Те ж саме відбувається і в дружніх відносинах, у них багато поверхневих знайомств, а на глибоку прихильність вони не здатні .  І звичайно в житті вони не можуть знайти людину, яка б їх зрозумів і кому б вони змогли довіритися .  Такі люди часто вступають в ранні та нещасливі шлюби .

Істерики не бачать межі між реальністю і своїми фантазіями, між об'єктивним світом і своїми снами, а навколишній світ набуває химерні обриси. Згідно з даними психоаналітики, істеричні розлади проявляються у віці чотирьох-шести років.

Істеричне розлад особистості у жінок проявляється в емоційній лабільності. Такі жінки легко вступають з оточуючими в контакти, відрізняються театральністю і емоційністю поведінки. Вони сексуально загальмовані, часто плачуть, схильні до романтизму, і здатні зрозуміти складні людські реакції, незважаючи на незрілість їх власної особистості і емоційності. Деякі істеричні жінки виглядають боязкими і сором'язливими, але при цьому вивчають еротизм і спокусливість. Такі жінки використовують прояви інфантильності як захист від дорослої сексуальності . Чоловіки, які страждають істерією схильні до емоційної драматизації, можуть вести себе імпульсивно, демонструючи вибухи емоцій. Такі чоловіки поводяться спокушати, їх сексуальна поведінка виглядає інфантильним, проявляється схильність до флірту, безладних статевих зв'язків.

Підводячи підсумок всьому вищесказаному, можна виділити кілька ознак, що свідчать про захворювання. При наявності цих 4-х ознак можна говорити про істеричному розладі особистості.

• якщо людина не в центрі уваги, то відчувається дискомфорт;
• підвищена емоційність, емоції не глибокі і мінливі;
• театральність, занадто сильна вираженість емоцій, драматизація подій;
• схильність чужому впливу;
• поведінку провокаційно, сексуально зухвало;
• дуже емоційна мова, неуважність до деталей;
• підвищена увага до власної зовнішності для того, щоб звернути увагу на себе.

Захворювання зустрічається в середньому у 2-5% дорослого населення землі, в рівній мірі і у чоловіків, і у жінок. Такі розлади часто зустрічаються серед родичів.

Симптоми істеричного розладу особистості

Це захворювання в науковій літературі ще називається гистрион   або істероїдним розладом особистості . Також можна зустріти таку назву, як синдром демонстративної особистості . Істеричне розлад особистості відноситься до психопатичних захворювання, що характеризується потребою індивіда в отриманні уваги, награним поведінкою, нестійкою самооцінкою. Люди, що страждають істерією, поділяються на істеричні і гистрион особистості. Обидва типи особистості прагнуть бути завжди в центрі, їх поведінку в суспільстві провокаційне і нарочито привертає увагу.

Відмінною рисою людей з істеричним розладом особистості, є стиль мовлення . Їх мова імпресіоністська, театральна, з наголосом на власні яскраві емоції. Поведінка истероидов сексуально-провокативне. Також такі люди можуть привертати до себе увагу будь-якими доступними способами, а також неусвідомлено завищують рівень, на якому знаходяться їхні відносини з іншими людьми. Наприклад, вони можуть вважати своїми близькими друзями людей, яких ледь знають.

Відповідно до теорії, висунутої вченими психодинамического напрямки, люди з істеричним розладом особистості дитинстві зіткнулися з нездоровими стосунками в сім'ї . У такій сім'ї, де були відсторонені і владні батьки, діти не відчували себе коханими, боялися бути відкинутими. Саме через це, боячись бути відкинутими, і через страх втрати, такі люди починали драматизувати кожну ситуацію, придумували собі проблеми і кризи, щоб дорослі піклувалися про них.

Теоретики когнітивного напрямку стверджують, що внаслідок того, що люди стаючи більш емоційними, вони втрачають можливості для придбання нових знань про навколишній світ. Що б розуміти, те що відбувається в світі, вони змушені покладатися на знання інших людей. Вважається, що люди-істероїди дотримуються установки про свою нездатність подбати про себе самостійно, і знаходяться в пошуку людей, які зможуть задовольнити їхні запити. Теоретики соціокультурного спрямування вважають, що причини істеричного розладу особистості криються в нормах суспільства, в його вимогах і очікуваннях. У сучасному житті часто доводиться домагатися до себе уваги і захоплення від оточуючих шляхом театрального поведінки. Саме такі цінності і можуть бути причинами істеричного розладу особистості людини.

Діагностика істеричного розладу особистості

Постановка діагнозу « істеричне розлад особистості »Відбувається відповідно МКБ-10. Таким чином, це розлад діагностується при наявності у людини 3 і більше критеріїв розлади особистості, до яких відносяться:

• театральність, перебільшене вираження своїх емоцій, награність, гіперболізація висловлювань;
• поверховість, нестійкість емоційного стану, сміх легко змінюється сльозами, агресією. Людина може бути одночасно товариським і замкнутим;
• надмірної заклопотаністю власним зовнішнім виглядом і привабливістю;
• постійне прагнення до того, щоб бути в центрі загальної уваги;
• підвищена звабливість і провокаційність поведінки;
• легкої сугестивністю і впливом оточуючих людей і обставин на настрій і емоційний стан людини. Така людина може надходити як надходять герої у фільмах, книгах, рекламі;
• егоцентричні, жага визнання, небажання помічати інтереси і потреби інших людей;
• сексуальне спокуса всіх потенційних партнерів;
• маніпулятивний поведінки для задоволення своїх бажань і досягнення цілей.

Лікування істеричного розладу особистості

Люди, що страждають істерією, часто самостійно вдаються до послуг лікаря, особливо для залучення уваги доктора до своєї персони. Лікування таких хворих може бути досить важким заняттям, тому пацієнти вередують, намагаються управляти лікуванням та звабити лікаря. А іноді такі хворі можуть говорити щось, приємне своєму лікареві, наприклад те, що з ними відбулися серйозні зміни в процесі лікування, хоча насправді змін не було.

Доктор повинен зберігати певну дистанцію при лікуванні такого хворого, і фіксувати увагу на скаргах останнього, як на формі прояви потреб. У такому випадку спрощується діагностика істеричного розладу особистості, оскільки перебуваючи на дистанції легше спостерігати за станом хворого. Такі хворі намагаються перенести процес лікування на особисті відносини, однак у цьому випадку лікар повинен підтримувати рівновагу між доброзичливим ставленням при дотриманні певної дистанції.

Лікування істеричного розладу особистості в цілому має досить сприятливий прогноз, при нормальних соціальних і трудових умов можлива тривала компенсація. Такі люди залишаються по-юнацькому граціозними, їх руху театральні і пластичні. Іноді серед них зустрічаються творчі особистості, але бувають і позери.

З віком вони стають серйозніше, однак деяка театральність в поведінці все одно присутній. Такі люди вміють справити сприятливе враження, викликати до себе симпатію. Іноді таких людей турбують, особливо при хвилюванні такі симптоми істеричного розладу особистості як спазми , нудота , запаморочення , блювота , тремтіння пальців рук . Такі люди можуть нормально адаптуватися і жити в суспільстві, однак є ризик декомпенсації в старшому віці, що може бути пов'язано з соматичними захворюваннями, клімаксом .

Менш сприятливий прогноз у людей, страждаючих істеричним розладом особистості у разі схильності останніх до фантазування і патологічного брехні ( псевдології ). Такі люди брешуть з раннього дитинства, навіть без причини, і самі починають вірити в те, що придумали. Такі люди нездатні до тривалого систематичної праці, замість роботи літають у своїх фантазіях. Псевдології стають аферистами, шахраями, беруть участь у авантюрах.

При лікуванні використовуються як індивідуальна, так і групова терапія.

Медикаментозна терапія менш ефективна, і використовується при наявності серйозних депресивних симптомів у пацієнта. Використовуються інгібітори МАО   і тетрациклічні антидепресанти .

Починати лікування істеричного розладу особистості потрібно якомога раніше, відразу ж після постановки діагнозу. При проведенні лікування істерії прояви захворювання поступово зменшуються, поліпшується міжособистісна адаптація. Якщо курс лікування не пройти, то положення хворого нестійка, і стан може тільки погіршуватися.

Психіатри намагаються допомогти людям з істеричним розладом особистості знайти себе і застосування своїм здібностям в будь-якої життєвої області, домогтися успіху, а також виробити більш раціональні прийоми мислення. Якщо хворий усвідомить свою проблему, то знайдуть способи бути задоволеними собою і стануть самостійними. У кожному конкретному випадку повинні використовуватися певний підхід, який вибирає лікар-професіонал.