Опис актуально на 20.05.2013

Стимулятор регенерації. Діючою речовиною є изотретиноин . Активним компонент являє собою біологічно активну форму вітаміну А, який може самостійно синтезуватися в людському організмі. Основна речовина не вступає у взаємозв'язок з підкласами (рецептори: альфа, бета, гамма) ядерних рецепторів ретиноєвої кислоти . Ізотретіонін протягом короткого проміжку часу переходить в трансретіноевую кислоту (третіонін) і в інші ліганди ядерних рецепторів, що в кінцевому підсумку порушує процес експресії гена і синтезування білка (можливо як індукція, так і інгібування). Під дією медикаменту знижується продукція і число сальних залоз , Зменшується концентрація   Propionibacterium acnes , Що дозволяє позбутися за допомогою препарату Роаккутан від прищів. Медикамент не володіє антибактеріальною та протимікробну активність. Лікарський засіб стимулює процеси регенерації, уповільнює термінальну фазу диференціації кератиноцитів, надає протівосеборейноє і кератолітичну, а також протизапальну впливу. Препарат Роаккутан випускається у вигляді ректальних супозиторіїв, капсул. Аналоги Роаккутана: Акнекутан, ізотретіонін, зітре, Ретиноєва мазь, Ретасол.

Показання:

Роаккутан призначають для лікування вульгарних вугрів важкого генезу і течії (з формуванням рубців, пігментних плям, гнійників, геморагій), що не піддаються лікуванню іншими методами. Медикамент показаний при порушенні процесу зроговіння: червоний волосиста пітиріаз , Долоні-підошовна форма кератодермії Іхтіоз фолікулярний кератоз . Таблетки Роаккутан ефективні при гнійному гидрадените , Фолікуліт (якщо збудник відноситься до грамнегативної флорі), рожевих вуграх (важкий варіант перебігу).

Протипоказання:

Медикамент Роаккутан не призначають при гіперавітамінозе А , Непереносимості изотретиноина, при виношуванні вагітності або при її плануванні. Ректальні форми не застосовуються при захворюваннях прямої кишки, онкологічної патології. Інструкція по застосуванню препарату Роаккутан рекомендує призначати медикамент з обережністю при хронічному перебігу панкреатиту, вираженої патології нирок і печінковою системи, при гіпертригліцеридемії, при цукровому діабеті, ожирінні, алкоголізмі.

Побічна дія:

Опорно-руховий апарат:   застосування у високих дозах веде до розвитку гіперостозу , Артралгії. Побічна дія препарату Роаккутан з боку органів чуття : порушення сутінкового зору , Відчуття печіння в очах, ксерофтальмія, неврит зорового нерва , Дискомфортні відчуття при носінні лінз, порушення зорового сприйняття, чіткості, катаракта. Шкірні покриви: хейліт , Шкірні висипання, інфекції шкірних покривів, витончення волосся, лущення шкіри   на підошвах і долонях, розвиток фотосенсибілізації, свербіж. Нервова система: псевдопухлина головного мозку (прояви у вигляді нестримного блювання і нудоти, головного болю, порушення зорового сприйняття), суїцидальні думки, швидка стомлюваність, психоз , Депресія. Травний тракт:   сухість у роті, диспепсичні прояви, коліт, гепатит , Регіональна форма илеита , Кровотечі з ясен. На тлі лікування препаратом Роаккутан можлива зміна з боку лабораторних показників: зниження рівня ЛПВЩ, підвищення холестерину, тригліцеридів . При витіканні суппозіторной маси можливо местнораздражающее вплив, тому рекомендується зберігати горизонтальне положення після введення ректальної свічки протягом півгодини. Вплив медикаменту на плід, ембріотоксичну і тератогенний вплив : Викликає вади розвитку з боку серцево-судинної системи, мікроофтальмія , Гідроцефалію або мікроцефалію, недорозвинення кісток передпліччя, стегнової кістки, шийних хребців, черепа, пальцевих фаланг, низьке розташування вушних раковин, вовчу пащу, повна відсутність або недорозвинення зовнішнього слухового проходу, передчасне закриття ростових епіфізарних зон, порушення розвитку вилочкової залози , Зрощення пальців на руках і ногах, різні варіанти кісткових зрощень, грижі спинного та головного мозку, аж до загибелі плоду в перинатальному періоді. При проведенні експериментів над тваринами медикамент викликав формування феохромоцитоми . Лікарський засіб може також викликати сухість і кровотечі із слизових оболонок носа.

Спосіб застосування:

Роаккутан від прищів:   курс терапії 2-4 тижні, щоденний прийом - 0, 5мг на 1 кг ваги; другий етап лікування триває 12-20 тижнів, щодня по 1 мг на кг ваги. Капсули приймають внутрішньо, під час їжі. Корекція схеми терапії проводиться з урахуванням ефективності медикаменту, вираженості побічних ефектів, переносимості активної речовини. Відчутний терапевтичний ефект проявляється через 1-2 місяці терапії, в деяких ситуаціях для досягнення ремісії потрібно 4-5 місяців. Якщо протягом 15 тижнів відзначається зниження висипань на шкірних покривах на 70%, то препарат відміняють. У разі підтвердження рецидивуючого та персистуючого перебігу захворювання потрібно обов'язковий перерву тривалість 8 тижнів перед початком нового курсу. Якщо на тлі лікування реєструється нове загострення, то рекомендується знизити дозу препарату до 0, 5 мг на 1 кг на 2 тижні. При гнійному гидрадените , Рожевих вуграх, фолікуліт, викликаному грамнегативною флорою таблетки Роаккутан призначають у добовій дозі 0, 5-1 мг на 1 кг ваги, курс розрахований на 4 місяці. Порушення зроговіння:   медикамент показаний в дозі 4мг на 1 кг ваги на добу, курс на 4 місяці. По досягненні клінічної ремісії переходять на низькі дозування. Супозиторії ректальні   Роаккутан вводять перед сном, курс терапії розрахований на 8-12 тижнів. Рекомендований проміжок часу між терапевтичними курсами - 1-2 місяці.

Особливі вказівки:

Відгуки на препарат Роаккутан свідчать про хорошу переносимість медикаменту при дотриманні зазначених дозувань, а також високої ефективності лікарського засобу. При легкому і помірно перебігу вульгарних вугрів Роаккутан не призначають. Терапія препаратом вимагає обов'язкового контролю над станом печінки, рівнем ліпідів   (аналіз проводиться натще). Пацієнтам, які страждають на цукровий діабет, необхідний постійний контроль над рівнем глюкози. Під час лікування рекомендується відмовитися від контактних лінз і скористатися окулярами. Донорам забороняється здавати кров під час застосування лікарського засобу, а також протягом місяця по завершенню курсу лікування (при попаданні такої крові реципієнту - вагітній жінці можливо прояв ембріотоксичної або тератогенної впливу медикаменту на плід). Жінкам настійно рекомендується вдаватися до надійної контрацепції за 4 тижні до початку курсу, під час лікування, а також протягом місяця після завершення прийому препарату Роаккутан. При настанні вагітності в зазначені терміни проводиться її переривання за медичними показаннями. У період лікування рекомендується уникати ультрафіолетового випромінювання   і підвищеної інсоляції . При появі коліту, ознак псевдопухлини головного мозку, порушенні зорового сприйняття таблетки Роаккутан відміняють. Обов'язково проведення неврологічного обстеження при реєстрації симптоматики псевдопухлини головного мозку . Лікарський засіб Роаккутан здатне надавати несприятливий вплив на здатність керування автотранспортом і виконання всіх видів робіт, що вимагають підвищеної концентрації уваги, особливо на перших етапах лікування. Роаккутан можна купити в аптеці (пред'явлення рецептурного бланка лікаря не потрібно). Спеціалізовані сайти дозволяють замовити Роаккутан в мережі Інтернет з доставкою додому. Випускаються дозування: 10 і 20 мг (капсульна форма). Ціна на Роаккутан варіює від 1500 до 3000 рублів. Рекомендована температура зберігання изотретиноина - не більше ніж 25 градусів за Цельсієм.

Лікарська взаємодія:

Міноциклін та інші тетрацикліни   в комбінації з Роаккутаном підвищують рівень внутрішньочерепного тиску, знижують ефективність изотретиноина. Тіазидні діуретики , Сульфонаміди та інші препарати, що підвищують фоточутливість, збільшують ймовірність сонячних опіків. Одночасна терапія ретиноїдами   (адапален, ретинол, ацитретин, тазаротен, третиноин) веде до розвитку гіперавітаміноза А.