Опис актуально на 04.09.2012

Протиподагричних засіб.   Принцип впливу заснований на інгібуванні ксантиноксидази, запобіганні процесу переходу гіпоксантину в ксантин, з якого утворюється сечова кислота . Лікарський засіб знижує рівень концентрації солей сечової кислоти, самої сечової кислоти в рідких середовищах в організмі людини. Медикамент запобігає утворенню уратних відкладень   в нирковій системі, в тканинах організму, сприяє їх розчиненню. Алопуринол шляхом зниження трансформації гіпоксантину в ксантину веде до посиленого їх застосуванню в процесі синтезування нуклеотидів в нуклеїнові кислоти . При накопиченні ксантинів в плазмі не змінюється нормальний обмін нуклеїнових кислот, що не порушується процес преципітації, і ксантіни не випадають в осад у плазмі, завдяки високій розчинності. При виведенні ксантинів з сечею не підвищується ризик нефроуролітіаз . Алопуринол випускається в таблетованій лікарській формі.

Показання:

Алопуринол застосовується при захворюваннях, супроводжуваних гіперурикемією : Нирковокам'яна хвороба, подагра. Лікарський засіб призначають при псоріазі, променевої та цитостатичної терапії пухлин, при гіперурикемії, при гемабластозов   (лімфосаркома, хронічний мієлолейкоз, гострий лейкоз), при масивній терапії глюкокортикостероидами , При обширних травматичних ушкодженнях (синдром Леша-Ніхена), при порушенні пуринового обміну у дітей. Медикамент призначають при урикозурії при рецидивуючих змішаних оксалатних-кальцієвих ниркових каменях, при сечокислий нефропатії   з порушеннями в роботі ниркової системи (ниркова недостатність).

Протипоказання:

Алопуринол не призначають при хронічній нирковій недостатності у стадії азотемії, при непереносимості активного компонента, при вагітності, гострому нападі подагри, гемохроматозі , Грудному годуванні, безсимптомному перебігу гіперурикемії. При артеріальній гіпертонії, патології нирок, при цукровому діабеті   Алопуринол призначають з обережністю.

Побічна дія:

Органи відчуттів: амбліопія , Перекручення смакового сприйняття, катаракта, порушення зорового сприйняття, втрата смакових відчуттів, кон'юнктивіт . Нервова система:   сонливість, депресія, парез, неврит, головний біль, парестезії, периферична невропатія. Травний тракт:   діарея, диспепсія , Біль в епігастрії, блювання, нудота, підвищення ферментів печінки, холестатичнажовтуха , Гіпербілірубінемія, рідко зустрічається гранулематозний гепатит, гепатомегалія , Гепатонекроз. Серцево-судинна система:   васкуліт, брадикардія, підвищення кров'яного тиску, перикардит. Опорно-руховий апарат:   міалгія, міопатія, артралгія. Сечостатева система:   периферичні набряки, гінекомастія, безпліддя, гематурія, підвищення рівня сечовини, протеїнурія, гостра ниркова недостатність, зниження потенції,   інтерстиціальнийнефрит . Органи кровотворення:   анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, еозинофілія, тромбоцитопенія , Апластична анемія. З алергічних реакцій можливі: мультиформна ексудативна еритема, кропив'янка , шкірний свербіж , Висип, бронхоспазм, ексфоліативний дерматит , Екзематозний дерматит, пурпура, токсичний епідермальний некроліз, бульозний дерматит. Також можливі носові кровотечі, зневоднення, алопеція, фурункульоз, гіпертермія, лімфаденопатія, некротична ангіна , Гіперліпідемія.

Передозування:

Проявляється олігурією, запамороченнями, блювотою, діареєю, нудотою. Рекомендується проведення перитонеального діалізу, гемодіалізу, ефективний форсований діурез .

Спосіб застосування:

Алопуринол приймають після їди, всередину. При маловираженим симптоматиці подагри щодня до прийому рекомендується 200-300 грам лікарського засобу. При важкій формі, при наявності тофусів призначають по 400-600 мг щодня. Добова кількість препарату можна ділити на 2 прийоми. Дозу більше 300 мг приймають дрібно. Мінімальною ефективною дозою вважається 100-200 мг / день. З метою зниження ризику загострення подагри терапію рекомендується починати з маленьких дозувань: 100 мг на добу, з подальшим збільшенням дози на 100 мг щотижня. При проведенні хіміотерапії злоякісних захворювань крові для профілактики уратной нефропатії протягом трьох днів призначають 600-800 мг на добу, обов'язково рясно питво. Літнім особам призначають мінімальні дозування препарату Алопуринол.

Особливі вказівки:

Алопуринол не рекомендується до призначення при асимптоматичною урикозурії . Адекватна терапія може призвести до розчинення великих уратних каменів в чашково-мискової системі з виходом в сечовід і формуванням ниркової коліки. Лікарський препарат дітям призначають виключно при вродженої патології пуринового обміну, при злоякісних новоутвореннях. Неприпустимо починати лікування до повного купірування нападу гострої подагри. У перший місяць терапії призначають препарати групи НПЗЗ, колхіцин . При розвитку гострого нападу подагри до схеми лікування додають протизапальні медикаменти. При порушенні в роботі печінкової, ниркової системи дозування алопуринолу знижують. Лікарський засіб можна комбінувати з відарабін під наглядом лікаря, з обережністю.

Лікарська взаємодія:

Урикозурические медикаменти   підсилюють нирковий кліренс активного метаболіту оксипуринолу, на відміну від тіазиднихдіуретиків , Які підвищують токсичність і уповільнюють нирковий кліренс . Алопуринол посилює вплив гіпоглікемічних, пероральних засобів. Лікарський препарат пригнічує метаболізм, підвищує концентрацію, а відповідно, і токсичністьметотрексату, меркаптопурина, азатіоприну, ксантинів, аденіну арабінозиду. При прийомі ацетилсаліцилової кислоти   і колхіцину підвищується ефективність препарату. Алопуринол подовжує період напіввиведення кумаринових антикоагулянтів, що веде до посилення гіпопротромбінемічний ефекту. Частота розвитку шкірних висипань збільшується при призначенні амоксициліну, ампіциліну. Ризик розвитку   аплазії кісткового мозку   зростає при прийомі доксорубіцину, циклофосфаміду, прокарбазином, блеомицина. Накопичення заліза в печінці спостерігається при спільному прийомі алопуринолу та препаратів заліза. При нирковій недостатності поєднання з інгібіторами АПФ веде до підвищення ризику токсичності. Нефротоксичность спостерігається при призначенні циклоспорину. Антігіперурікеміческое вплив знижується при прийомі етакринової кислоти, фуросеміду, тіазидних діуретиків, піразинаміду, тіофосфаміду, урикозуричних препаратів .