Опис актуально на 30.05.2012

Протитуберкульозний препарат . Механізм дії спрямований на пригнічення процесу синтезування міколієвих кислот , Які є дуже важливим компонентом у структурі стінки мікобактерій . Ізоніазид впливає бактерицидно. Висока ефективність відзначається при впливі на бистроразмножающіхся бактерії, у тому числі розташовані внутрішньоклітинно. Ізоніазид випускається у вигляді розчину, таблеток.

Показання:

Ізоніазид призначають при туберкульозі. Препарат застосовується у складі комбінованої терапії, для профілактики, а також лікування туберкульозу у дорослого і дитячого населення, ефективний при туберкульозному ураженні будь-якої локалізації. Ізоніазид дитині призначається за тими ж свідченнями, що і дорослим.

Протипоказання:

Ізоніазид не застосовується при лікарському гепатиті , Непереносимості основної речовини, при патології печінкової системи. При судомних припадках , Ниркової недостатності, алкоголізмі, вагітності, артеріальної гіпертонії, стенокардії, гіпотиреозі   і декомпенсованих захворюваннях ССС Ізоніазид застосовують з обережністю.

Побічна дія:

Нервова система:   дратівливість, головний біль, швидка стомлюваність, ейфорія , Парестезії, безсоння, периферична невропатія , Оніміння кінцівок, депресія, зміна настрою, психози, поліневрит . У пацієнтів з епілепсію   на тлі прийом лікарського препарату можливо почастішання припадків. Серцево-судинна система : Підвищення кров'яного тиску, стенокардія, прискорене серцебиття. Травний тракт: токсичний гепатит , Гастралгія, блювання, нудота. Можливий розвиток артралгії, свербежу, гіпертермії, шкірного висипу. Рідко відзначаються менорагії, гінекомастія , Схильність до крововиливів, кровотеч.

Передозування:

Проявляється дизартрією , Запамороченнями, гиперрефлексией , дезорієнтацією , Млявістю, дизартрією, метаболічним ацидозом , периферичної поліневропатією , Кетонурія, глюкозурією, судомами, гіперглікемією, порушеннями в роботі печінки, комою. Терапія включає призначення вітамінів групи В, нікотинаміду, глутамінової кислоти, фізіотерапевтичних процедур, масажу.

Спосіб застосування:

Ізоніазид приймають по 600-900мг в день в три прийоми після їжі. Добове дозування препарату Ізоніазид дитині - 5-15 мг / кг / добу. Внутрішньом'язово препарат вводять по 5-15 мг / кг. Внутрішньовенні вливання здійснюють протягом 30-60 секунд по 10-15 мг / кг у вигляді 10% -го розчину, курс лікування розрахований на 30-150 вливань. Після внутрішньовенних вливань потрібно суворий постільний режим. Для профілактики туберкульозу Ізоніазид приймають всередину по 5мг / кг в два прийоми, або внутрішньом'язово 1 раз на день до 300мг. При важкій формі легенево-серцевої недостатності, при вагітності, артеріальної гіпертонії, тотальному атеросклерозі, при ІХС Ізоніазид не призначають в дозуванні більше 10мг / кг.

Особливі вказівки:

З метою уповільнення швидкості розвитку резистентності лікарський засіб призначають спільно з іншими протитуберкульозними медикаментами. Перед застосуванням необхідно провести тест на визначення швидкості інактивації ізоніазиду через різницю швидкості метаболізму. У разі реєстрації швидкої інактивації препарат призначають у більш високих дозах. При високій ймовірності розвитку периферичного невриту (пацієнтам з алкоголізмом, вагітним, пацієнтам з цукровим діабетом, ХНН, з порушеним харчуванням) необхідно призначати піридоксин у дозі 10-25мг на добу. Важливо в період протитуберкульозної терапії уникати вживання в їжу риби (скіпджека, сардинелл, тунця), чеширского і швейцарського сиру, в іншому випадку відзначається порушенням метаболізму. Ізоніазид здатний спровокувати гіперглікемію і вторинну глюкозурию . Препарат не впливає на результаті ферментних тестів на цукор, але може стати причиною ложноположительного результату при проведенні тесту з відновленням двухвалентной міді. У період протитуберкульозної терапії можливе підвищення білірубіну, АСТ, АЛТ без прояву певної симптоматики. У разі реєстрації ознак токсичного гепатиту Ізоніазид відміняють.

Лікарська взаємодія:

Нефротоксичность і гепатотоксичність зростає при надходженні в організм парацетамолу. Ізоніазид здатний індукувати систему цитохрому Р450, що веде до посилення процесу метаболізму парацетамолу до самих токсичних речовин. Ізоніазид прискорює метаболізм етанолу, підвищує його гепатотоксичність . Препарат знижує метаболізм теофіліну, що веде до підвищення його концентрації. Аналогічний ефект спостерігається при взаємодії з алфентанілом . Дисульфірам і циклосерин здатні посилювати вираженість побічного впливу препарату на центральну нервову систему. При одночасному введенні відзначається підвищення гепатотоксичності рифампіцину . Ризик розвитку периферичнихневритів знижується при застосуванні піридоксину. Ізоніазид може посилювати ефективність бензодіазепінів, індандіону, теофіліну, карбамазепані через зниження їх метаболізму при активації системи цитохрому Р450. Ізоніазид знижує концентрацію препарату Кетоконазол в крові. При одночасному надходженні медикаменту з енфлураном значно зростає ризик формування фтористого неорганічного метаболіту, який має виражену нефротоксичною впливом.