Опис актуально на 18.12.2011

Протимікробний препарат, має протипротозойний активністю. Є похідним 5-нітроімідазолу. Принцип дії препарату грунтується на відновленні 5-нітрогрупи на біохімічному рівні транспортними, внутрішньоклітинними протеїнами найпростіших і анаеробних бактерій. Після відновлення 5-нітрогрупа вступає в реакцію з ДНК   мікроорганізмів, після чого відбувається інгібування процесу вироблення нуклеїнових кислот бактерій, що в кінцевому підсумку робить згубний вплив на мікроорганізми. Метронідазол в комбінації з амоксициліном   володіє вираженою активністю відносно Хелікобактер пілорі . Ефект досягається завдяки придушенню амоксициліном розвитку резистентності до метронідазолу. Факультативні анаероби, аеробні мікроорганізми стійкі до дії препарату Метронідазол. При впливі на змішану флору в комбінації з іншими антибактеріальними препаратами метронідазол впливає сіннергіческі. Метронідазол стимулює репаративні процеси, має виражену дисульфірамоподібних вплив, посилює чутливість злоякісних пухлин до опромінення. Препарат випускається в таблетованій формі, у вигляді вагінальних супозиторіїв, вагінальних таблеток, вагінального гелю, порошку, розчину для інфузій, суспензій, крему.

Показання:

Метронідазол призначають для лікування протозойних інфекцій : трихомоніаз , Кишковий амебіаз, жіардіаз, лямбліоз, балантидиаз , Позакишкові амебіаз, трихомонадний уретрит , Трихомонадний вагініт, шкірний лейшманіоз . Препарат застосовують при інфекційних ураженнях ЦНС, суглобів, кісток, викликаних Bacteroides spp. Також препарат ефективний при інфекційних ураженнях м'яких тканин, інфекціях шкірних покривів, абсцесі фаллопієвих труб, абсцес яєчника, ендометриті , Ендоміометрит, перитоніті , Абсцесі печінки, інфекціях склепіння піхви після оперативного лікування. Метронідазол призначають при виразковому ураженні травного тракту, гастриті (обумовлених Хелікобактер пілорі), псевдомембранозний коліт , Сепсисі, алкоголізмі, при променевій терапії, після апендектомії , Операцій навколоректальній області, на ободової кишці, гінекологічних операцій.

Протипоказання:

Метронідазол не призначають при епілепсії , Органічних ураженнях нервової системи, лейкопенії, недостатності печінкової системи, вагітності, грудному вигодовуванні, алергії.

Побічна дія:

Нервова система : Дратівливість, сплутаність свідомості, атаксія , Запаморочення, підвищена збудливість, депресія , Порушення координації рухів, судоми, безсоння, слабкість, периферична невропатія , галюцинації , головний біль. Травна система : Диспепсичні розлади, сухість у роті, металевий присмак у роті, діарея, запори , панкреатит , Стоматит, глосит, кишкова коліка. Сечостатева система : Забарвлення сечі в коричнево-червоний колір, нетримання сечі , цистит , Дизурія, поліурія. При внутрішньовенному введенні може розвинутися тромбофлефіт   в місці ін'єкції. У деяких випадках відзначається сплощення зубця Т на ЕКГ, лейкопенія, нейтропенія , кандидоз , Алергія, артралгія , Лихоманка, закладеність носа, кропив'янка , Висип.

Спосіб застосування:

Внутрішньовенне введення   здійснюється крапельно, в умовах стаціонару. Початкова дозування препарату для дорослих становить 0, 5-1 грам, час введення 30-40 хвилин. Після чого кожні 8:00 Метронідазол вливають зі швидкістю 5 мл в хвилину в дозі 500 мг. Після 3-х вдалих інфузій допускається струминне введення препарату. Тривалість лікування 7 днів. У добу допускається вводити не більше 4 мг. Підтримуюча доза: тричі на день 400 мг. При опроміненні: за 1:00 до сеансу опромінення вводять Метронідазол в дозі 4-6 г на квадратний метр поверхні тіла, або 160 мг / кг. Максимальне дозування 10 мг, курсова дозування 60 мг. Таблетирована форма   препарату: тричі на день по 0, 5 грама протягом тижня. Лямбліоз : Курс лікування 5 днів, по 750 мг на добу, триразовий прийом. Трихомоніаз у жінок : 10 днів по 1 таблетці двічі на день, паралельно вводять супозиторії на ніч.   Неспецифічний вагініт : Двічі на добу по 500мг протягом тижня. Анаеробні інфекції : 1-1, 5 грама на добу. Вагінальні супозиторії   вводяться інтравагінально якомога глибше. Трихомонадний вагініт : Двічі на день по 1 супозиторію, курс лікування 10 днів. Неспецифічний вагініт : Двічі на день по 1 супозиторію інтравагінально, курс лікування 7 днів.

Особливі вказівки:

Необхідно попередити пацієнта, що при одночасному прийомі етанолу і препарату Метронідазол розвивається дисульфірамоподібна реакція , Яка проявляється головними болями, блювотою, спазмами в животі, раптовими приливами струму крові до обличчя. Тривале застосування препарату вимагає контролю стану крові. При виявленні неврологічної симптоматики необхідно припинити лікування препаратом. У період лікування трихомонадного уретриту у осіб чоловічої статі і трихомонадного вагініту у осіб жіночої статі потрібно статева стриманість   і одночасна терапія для обох партнерів. Під час менструації лікування продовжують за схемою. По завершенні протівотріхомоніазной терапії тричі проводяться контрольні дослідження. Через 1 місяць після лікування лямбліозу необхідно тричі провести аналіз калу. Метронідазол може бути причиною хибнопозитивної реакції Нельсона   через іммобілізації трепонеми. Не допускається поєднання з недеполяризуючими міорелаксантами. Застосовується в педіатрії. Особам молодше 18 років не рекомендується одночасно приймати амоксицилін.

Лікарська взаємодія:

Одночасний прийом непрямих антикоагулянтів   призводить до збільшення часу формування протромбіну . Препарати солей літію можуть призвести до інтоксикації за рахунок підвищення концентрації літію в організмі при прийомі метронідазолу.   Циметидин   збільшує вираженість побічних ефектів препарату. Фенобарбітал , фенітоїн   та інші препарату, стимулюючі мікросомальне окислення в печінковій системі знижують концентрацію метронідазолу. Сульфаніламідні препарати   здатні посилювати антимікробний ефект метронідазолу. При внутрішньовенному введенні не допускається змішування розчинів інших лікарських засобів.