Опис актуально на 31.10.2011

Комбіноване протимікробну лікарський засіб. Основне, активно діюча речовина - котрімоксазол   (триметоприм + сульфаметоксазол). Бісептол надає подвійну блокуючу дію на метаболізм бактерій. Триметоприм   здійснює інгібуючу вплив на фермент, що бере участь у метаболізмі фолієвої кислоти, і перетворює дигідрофолат в тетрагідрофлорат. Сульфаметоксазол   має бактеріостатичний ефект. У комплексі компоненти препарату Бісептол блокують біосинтез пуринів і нуклеїнових кислот, без яких неможливе розмноження і зростання бактерій.
Випускається в таблетованій формі, у вигляді суспензії, сиропу, розчину для інфузій. Бісептол дитячий випускається у вигляді таблеток, суспензії по 120 мг (для дітей від 3-х міс.).

Показання:

Бісептол призначають при інфекційних ураженнях сечовивідних шляхів: пієліт, уретрит , простатит , пієлонефрит , гонорея , Епідидиміт, венерична лімфогранульома, м'який шанкр, пахова гранульома.
Інфекції ЖКТ:   паратиф , Холера, черевний тиф , Холангіт, дизентерія , гастроентерити   (E. coli), холангіт, сальмонелоносійстві. Інфекції дихальних шляхів: крупозна пневмонія, бронхоектатична хвороба, бронхіт   (гострий та хронічний перебіг), пневмоцистна пневмонія, бронхопневмонія . Інфекції ЛОР-органів: ангіна , синусит , середній отит ,   скарлатина , ларингіт . Інфекції м'яких тканин, шкірних покривів: фурункульоз, акне , Ранові інфекції, піодермія . У комплексній терапії застосовується для лікування токсоплазмозу, малярії, південноамериканського бластомікозу, гострого бруцельозу.

Протипоказання:

Апластична анемія, лейкопенія, вагітність, агранулоцитоз, В12-дефіцитна анемія, тяжкі порушення в роботі ниркової / печінкової систем, гіпербілірубінемія   у дітей. З обережністю Бісептол призначають при бронхіальній астмі, нестачі фолієвої кислоти, захворюваннях щитовидної залози.

Побічна дія:

Нервова система : Запаморочення, головні болі, рідко депресія, асептичний менінгіт , Тремор, апатія , Периферичні неврити. Дихальна система : Легеневі інфільтрати, бронхоспазм.   Травна система : Диспепсичні розлади, холестаз, діарея, блювота, зниження апетиту, глосит, болі в епігастрії, гастрит, підвищення рівня печінкових трансаміназ, стоматит, псевдомембранозний ентероколіт, гепатонекроз, гепатит. Органи кровотворення : Мегалобластна анемія, агранулоцитоз, нейтропенія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Сечовидільна система : Кристалурія, інтерстиціальний нефрит, поліурія, токсична нефропатія з анурією , Олігурією, підвищення рівня сечовини, гематурія, порушення функції нирок. Опорно-руховий апарат : Міалгія, артралгія. тромбофлебіт , Гіпоглікемія, алергія .

Спосіб застосування:

Дорослим по 960 мг одноразово, або по 480 мг на 2 прийоми. Тяжкі інфекції: тричі по 480 мг.
Хронічні інфекції: двічі по 480 мг. Дітям Бісептол призначають двічі на добу, доза від 120 до 480 мг. При гострому бруцельозі   курс лікування становить 3-4 тижні, паратифе і черевному тифі - до 3-х місяців.

Передозування:

Кишкова коліка, диспепсичні розлади, головні болі, запаморочення, сонливість, блювання, сплутаність свідомості, лихоманка, депресія, гематурія , Непритомні стани, порушення зору, лейкопенія, лихоманка, кристалурія . При тривалій передозуванні відзначається жовтяниця, мегалобластна анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія. Необхідно ввести триметоприм, кальцію фолінат внутрішньом'язово в дозі 5-15 мг / сут. За необхідності призначають гемодіаліз. Специфічного антидоту немає.

Особливі вказівки:

Необхідний регулярний контроль концентрації сульфаметоксазолу в крові. Якщо показник більше 150 мкг / мл, то лікування зупиняють до досягнення значення 120 мкг / мл і нижче. Якщо курс лікування розрахований на місяць і більше, то потрібен регулярний контроль стану крові. При призначенні фолієвої кислоти   гематологічні зміни носять оборотний характер. У хворих на СНІД побічні ефекти зустрічаються частіше і носять яскраво виражений характер. Бісептол не рекомендується призначати при фарингітах   і тонзіліттах, викликаних бета-гемолітичним стрептококом гр. А.

Лікарська взаємодія:

Бісептол підсилює ефект гіпоглікемічних препаратів, непрямих антикоагулянтів, метотрексату. Препарат знижує ефективність і надійність пероральної контрацепції. Ризик розвитку мегалобластноїанемії збільшується при одночасному прийомі з піриметаміном (більше 25 мг на тиждень). Тіазиди можуть призвести до тромбоцитопенії. Ефективність Бісептолу знижують прокаїнамід ,   прокаїн , бензокаїн . Препарат призводить до розвитку перехресної алергії при одночасному прийомі з пероральними гіпоглікемічними ЛС. Нестача фолієвої кислоти посилюється при призначенні барбітуратів, фенітоїну, ПАСК. Кристалурія розвивається при прийомі гексаметилентетраміна, аскорбінової кислоти.