28 серпня 2011

Баланит   - Це захворювання, що характеризується запаленням голівки статевого члена. Зазвичай запалення поширюється також і на крайню плоть , І тоді захворювання називають баланопостит . Це дуже поширене запальне захворювання у чоловіків, яке може виникати при деяких захворюваннях шкіри (наприклад, псоріаз ), А також внаслідок травматичних причин, наприклад, роздратування сечею, смегмою, одягом або ж різними бактеріями, вірусами, на тлі зниження імунітету, цукрового діабету, уретриту , А також коли не дотримуються гігієнічні норми як профілактика баланита.

Виділяють кілька типів баланіти:

• травматичний баланіт   проявляється в утворенні тріщин, почервоніння і набряку, після коітальной або іншої травми;
• баланіт, що виник внаслідок подразнення від скупчення смегми, сечі, впливу миючих засобів, проявляється набряком головки статевого члена і її почервонінням;
• інфекційний баланіт .

Останній тип, у свою чергу, підрозділяється на кілька видів залежно від інфекції:

• кандидозний   являє собою прояв урогенітального кандидозу   у чоловіків, і виникає внаслідок статевих зносин з інфікованим партнером, проте він може проявитися і в результаті прийому антибіотиків, а також у пацієнтів, страждаючих цукровим діабетом , кахексією . Характеризується набряком і почервонінням голівки статевого члена, з легким лущенням, можуть утворюватися плями різних розмірів. Спостерігаються сирнистий виділення з неприємним запахом, печіння і свербіж голівки і крайньої плоті статевого члена;
• хламідійний , Який зазвичай супроводжує хламідійний уретрит ;
• мікоплазменний   найчастіше розвивається одночасно з мікоплазменним уретритом ;
• трихомонадний   зазвичай виникає у чоловіків, які мають довгої крайньою плоттю, і проявляється у вигляді ерозій і еритеми голівки статевого члена;
• цірцінарний баланопостит   проявляється в утворенні великих гладких яскраво-червоних плям на голівці члена, і часто супроводжує хламідійну інфекцію ;
• ксеротіческій баланіт   також є проявом хламідійної інфекції, а також синдрому Рейтера , І характеризується лущенням головки і її підвищеною сухістю, а також сверблячкою;
• анаеробний баланіт   (гарднерелла-асоційований баланопостит), викликаний анаеробними грамнегативними бактеріями, проявляється у вигляді ерозій і набряку крайньої плоті, липким нальотом на голівці і неприємним запахом;
• герпетичний баланіт   проявляється в утворенні герпетичної висипки на голівці статевого члена.

Окремо слід згадати алергічні баланопостити , Які представляють собою прояви генітальної алергії. Вони характеризуються появою набряклості і свербіння шкіри, плям, висипань. Часто виникають після використання презервативів, місцевих протизаплідних засобів.

Причини баланита

Причини баланита, в общем-то, що не різноманітні. Основною причиною виникнення і розвитку запального процесу є скупчення смегми під крайньою плоттю, де розвивається інфекція.

До місцевих чинників захворювання баланопоститом відносяться:

• фімоз ;
• при уретриті   або інших інфекційних захворюваннях з сечівника виділяється гній, що призводить до запальних процесів і баланіти;
• недотримання гігієнічних правил, що призводить до скупчування під крайньою плоттю смегми, в якій розвивається інфекція;
• хронічне подразнення головки статевого члена сечею, що характерно для хворих на цукровий діабет;
• коїтальних   або інша травма, надлишкова мастурбація   (травматичний баланіт);
• опромінення шкіри внаслідок променевої терапії.

До інфекційних чинників виникнення баланіти відносяться різні віруси , гриби , бактерії , Наприклад, дріжджові гриби, мікоплазми, стрептококи, стафілококи та інші. Часто баланопостити є результатом ускладнення венеричних захворювань   - трихомоніазу , хламідіозу , гонореї , сифілісу . Також причиною баланопостита є такі шкірні захворювання, як себорейний дерматит , псоріаз , контактний дерматит , ерітроплазія Кейра , Які з'являються і на шкірі статевого члена. Крім того, серед причин виникнення баланіту, лікарі виділяють генетичні та аутоімунні фактори.

Симптоми баланіту

Симптоми баланопостита дуже різноманітні, і залежать від різновиду самого захворювання. Локальні симптоми баланита наступні:

• набряклість і почервоніння голівки статевого члена;
• еритема крайньої плоті;
• печіння і сверблячка;
• гнійні виділення з отвору крайньої плоті з неприємним запахом;
• сухість і роздратування;
• поява виразок, ерозій на голівці статевого члена;
• вузликова висипка;
• появу тріщин і кірок;
• болючість при відкритті головки і під час статевого акту;
• передчасна еякуляція .

Загальні симптоми баланита це:

• загальне нездужання, слабкість;
• збільшення лімфатичних вузлів , У тому числі і в паху;
• висипання у слизовій рота.

Якщо відкладати лікування баланита, то можуть з'являтися виразки, які супроводжуються хворобливими відчуттями при ходьбі і при сечовипусканні. Як ускладнення баланита можуть розвинутися запалення лімфовузлів статевого члена, а також гангрена статевого члена .

Діагностика баланіту

Діагноз «баланіт» ставиться на підставі лабораторних і клінічних аналізів. Доктор призначає проведення аналізів на захворювання, які передаються статевим шляхом. Зовні баланіт виявляється без складнощів, важче з'ясувати причину його виникнення. Для цього пацієнт проходить серологічне дослідження на сифіліс, бактеріоскопічне обстеження на трихомоніаз та гонорею, обстеження на генітальний герпес , ПРЦ на гриби, що викликають кандидоз, і на анаеробну флору. Крім цього, призначається консультація у алерголога та аналіз крові на рівень вмісту цукру.

Лікування баланіту

Лікування залежить від причини і стадії захворювання і проводиться під наглядом уролога. Обов'язковими заходами є щоденне промивання теплою водою з милом статевого члена. Для зниження роздратування під час статевих зносин можуть використовуватися спеціальні крему. Якщо діагностика баланіту виявляє причину, то зусилля лікарів спрямовані на лікування основного захворювання та симптоми баланіту. Зазвичай лікування баланита обмежується Двадцятихвилинний прохолодними ваннами з розчином фурациліну   і перманганату калію , Або з фізіологічним розчином, які проводяться 2-3 рази на день. Після ванночки головка статевого члена і крайня плоть змащується цинковою маззю , тетрациклінової , синтомициновой маззю , гараміціном , А також препаратами, що містять риб'ячий жир . Анаеробний баланіт   лікується метронідазолом , При мікоплазмовій баланопоститі призначаються великі дози тетрацикліну . Кортикостероїдними мазями лікується ксеротіческій баланіт . Одночасно призначається курс протигрибкових чи антибактеріальних препаратів.

У випадку, якщо причиною захворювання є фімоз, то проводять оперативне лікування баланита, а саме, обрізання крайньої плоті статевого члена.

Призначаються також фізіотерапевтичні процедури , А саме: озонотерапія, геліотерапія, термомагнітотерапія, електроферез, інфрачервона лазеротерапія, УВЧ-індуктотермія статевого члена, які мають протизапальну дію і сприяють ліквідації запалення.

Профілактика баланита

Основними профілактичними заходами є суворе дотримання правил гігієни та лікування фімозу та інших захворювань, які можуть призвести до баланіти. Мити статевий член слід 2 рази на день, а також до і після статевого акту, теплою водою, відкриваючи голівку і очищаючи її. До профілактичних заходів також відносяться лікування цукрового діабету, захищений секс, правильне лікування антибіотиками. При виявленні перших ознак захворювання потрібно терміново звертатися до уролога.

Ускладнення баланита

Ускладненнями баланита можуть стати фімоз і міатальний стеноз, який проявляється у звуженні зовнішнього отвору уретри, що призводить до розладу сечовипускання, а також до циститу , сечокам'яної хвороби . Також, якщо баланопостит не лікувати, то можливе зменшення чутливості статевого члена, що призводить до зниження якості статевого життя. У разі переходу запального процесу в сечовипускальний канал, може початися уретрит. Деякі форми баланита призводять до омертвіння головки статевого члена .