18 серпня 2011

Статті по темі:
  • Чим можуть бути корисні продукти?
  • Хвороби обміну речовин та ендокринні захворювання
  • У курців відбувається «нездорова» втрата ваги
  • Яблука допоможуть не набрати вагу
Tweet

 Зайва вага
 Ожиріння (лат. Obesitas - повнота, вгодованість) - хронічне захворювання, для якого характерно накопичення зайвої жирової тканини   в організмі людини, що призводить до збільшення маси тіла . Захворювання є прогресуючим і супроводжується ендокринними порушеннями . Поступове збільшення маси тіла призводить до незворотних процесів в серцево-судинної і дихальної системі.

На сьогоднішній день в охороні здоров'я нашої країни, та й усього світу в цілому, таке захворювання як ожиріння   займає чи не перші місця своєї поширеністю. За даними статистиків ВООЗ з 1980 року кількість захворювань цією недугою подвоїлося, на 2008 рік 1, 5 млрд. Чоловік у віці 20 років і старше страждали від зайвої ваги, а про статистичні цифрах дитячого віку і говорити страшно - 40000000 дітей. Щороку майже 3 млн. Осіб помирають від надмірної ваги або ожиріння.

Більше того, близько 44% захворювань на цукровий діабет, 27% - на ішемічну хворобу серця і від 7 до 40% онкологічних недуг відбуваються саме через зайвої ваги. Кажучи узагальнено, дана хвороба з року в рік досить швидко розповзається по земній кулі. Для боротьби із зайвою вагою розробляються різні методики це і різноманітні дієти, і тренінги, і хірургічне лікування ожиріння.

Причини ожиріння

Загальною причиною ожиріння є уповільнення обміну речовин , Внаслідок чого кількість калорій, що поступають в організм з їжею, не спалюється, при цьому утворюючи зайві накопичення жиру. Однак до уповільнення обміну речовин призводить безліч факторів, тому причини ожиріння, в кінцевому рахунку, можуть бути різними.


Це в першу чергу пов'язано з малою фізичною активністю і нераціональним харчуванням, частим вживанням гострої і жирної їжі, особливо жирними сортами м'яса, різними солодощами, макаронними виробами. Неправильний спосіб життя, тривалий сон, хронічне недосипання, зловживання алкоголем, куріння, також є причинами зайвої ваги. Вживання в їжу великої кількості калорійної їжі, а також солодких газованих напоїв також сприяє накопиченню жиру в організмі.

Захворювання може бути пов'язано і з прийомом гормональних препаратів, а також з частими стресами. У деяких випадках зайва маса тіла обумовлена ​​спадковим фактором - підвищеною активністю ферментів липогенеза   або зниженням їх активності.

Деякі хвороби також можуть призвести до ожиріння, наприклад, ендокринні захворювання ( инсулинома , гіротіреоз ), Тоді таке ожиріння називається ендокринним . Захворювання нервової системи, пов'язані з ураженням гіпоталамуса, приводять до гіпоталамічному ожирінню .

Крім того, до ожиріння може призводити і прийом деяких ліків, наприклад, кортикостероїдів   і різних антидепресантів . Ще одним чинником, що сприяє збільшенню ваги, є вік. Зазвичай після 30 років відбувається перебудова спеціальних центрів головного мозку, серед яких і центр, відповідальний за апетит. Це означає, що для придушення почуття голоду людині потрібно більшу кількість їжі. До того ж з віком метаболізм людини сповільнюється, що призводить до поступового збільшення ваги.

Їжа насичена легкозасвоюваними вуглеводами, не спроможна засвоюватися правильно, якщо не збалансувати свій раціон продуктами, в яких достатньо білків. Неправильний раціон вагітної жінки призводить до того, що у плода на третьому триместрі вагітності вже формується схильність до зайвої ваги. Звідси і виникає ожиріння у дітей.

Симптоми ожиріння

Постійно наростаюча маса тіла є основним симптомом ожиріння. На тлі зайвої ваги з'являються такі симптоми як задишка, втома, набрякання нижніх кінцівок, підвищення апетиту, при цьому хворі воліють жирну і   важку їжу . Хворих також може турбувати напади нічного голоду і спраги . У жінки зміни зачіпають статеву сферу, порушується менструальний цикл, можуть з'явитися ознаки гірсутизму , У чоловіків знижується потенція . Також може проявитися гіперпігментація шкіри, особливо на руках і ліктях, а також поява дрібних розтяжок ( стрії ) На шиї, на стегнах і животі.

Ці симптоми ожиріння з'являються задовго до того як зайва вага починає заважати звичайного ритму життя, тому багато пацієнтів не вважають свою вагу надлишковим. На перших стадіях захворювання вага людини збільшується до 20% і поступово наростає. Не менш важливим ознакою захворювання є гіпертензія . Холестерин має властивість осідати на стінках судин, тим самим ускладнюючи потік крові.

Жирові відкладення можуть розподілятися рівномірно, і людина довгий час не звертає уваги на появу зайвої ваги. У випадку, коли накопичення відбувається в певних місцях, ознаки ожиріння більш помітні. У дітей таке локалізоване ожиріння призводить до затримки росту.

Ожиріння у дітей найчастіше розвивається через придбаного порушення обміну речовин, а також спадковості. Звичайно ожиріння може спостерігатися в 1 рік, і в 10-15 років. У дітей 10-15 років причиною ожиріння зазвичай стає гіпоталамічний синдром , Якому властиві появи розтяжок на стегнах, сідницях, молочних залозах. Спостерігається підвищення артеріального тиску, можливо також підвищення внутрішньочерепного тиску.

Діагностика ожиріння

Всесвітня організація охорони здоров'я класифікує ожиріння за ІМТ, тобто індекс маси тіла . Розраховується ІМТ за співвідношенням ваги до квадратного сантиметру площі тіла. Якщо ІМТ рівний або більше 25, то це просто надлишкова маса тіла , Якщо ж 30 і більше - ожиріння . Як варіант класифікації, ІМТ займає перше місце по способам виявлення надлишкової маси, так як він однаковий для обох статей і всіх вікових категорій.

Точні розрахунки ІМТ   виробляються за такими формулами:

  • менше 0, 0185 гр. / кв. см. - недостатня вага (дистрофія);
  • 0, 0185-0, 0 249 гр. / Кв. см. - нормальна маса тіла;
  • 0, 025-0, +0299 гр. / Кв. см. - зайва вага;
  • 0, 030-0, +0349 гр. / Кв. см. - перша ступінь ожиріння;
  • 0, 035-0, 039 гр. / Кв. см. - друга ступінь ожиріння;
  • більше 0, 040 гр. / кв. см. - третя ступінь ожиріння.

При ожирінні четвертого ступеня фактична маса тіла перевершує ідеальну масу більш ніж на 100%.

Для вимірювання маси тіла у людей старше 65 років, спортсменів, вагітних жінок і дітей до цих формул вносяться поправки.

Діагностика ожиріння також проводиться і за формулою розрахунку ІМТ методом індексу Брока . В основі цього методу лежить співвідношення зросту і маси тіла. Нормальним вважається співвідношення, при якому маса тіла дорівнює зросту мінус 100 в сантиметрах. Але розрахунок буде правильним тільки в межах 155-170 см зросту.

Якщо людина страждає ожирінням I і II ступенів, то у нього з'являються скарги на слабкість, сонливість, різке зниження настрою, підвищена пітливість, дратівливість. Може турбувати метеоризм   та хронічні запори , А також нудота. При фізичних вправах з'являється тахікардія   і задишка . При I ступеня ожиріння хворого турбує задишка при виконанні фізичних вправ середньої інтенсивності, проте працездатність залишається на колишньому рівні. Вже при ожирінні II ступеня працездатність значно знижується, хворий скаржиться на набрякання ніг, а також болі в хребті.

При ожирінні III ступеня у людини розвивається диспропорційність статури , Задишка турбує практично постійно, порушується кровообіг. На тлі загальної млявості і апатичності, апетит хворого підвищений. Для IV ступеня ожиріння характерно те, що людина стає інвалідом , Порушується його психічний стан, його нічого не хвилює, крім їжі.

Для діагностики ожиріння необхідно враховувати кілька факторів. По-перше, враховується вік пацієнта, коли з'явилися перші ознаки хвороби, недавні зміни маси тіла, спосіб життя, харчові переваги, наявність шкідливих звичок, інтенсивність фізичних навантажень, застосування різних лікарських препаратів (гормонів, різних харчових добавок, проносних).

Таким чином, доктор для постановки діагнозу зайву вагу або ожиріння, визначає ІМТ з метою класифікації захворювання за ступенем тяжкості, визначає ставлення об'єму талії до об'єму стегон для з'ясування характеру розподілу жирових тканин в організмі, після - вимірює артеріальний тиск. Після цього хворий відправляється на аналізи. Проводяться лабораторні дослідження крові, для визначення рівня холестерину   і ліпопротеїнів   високої і низької щільності з метою виявлення порушення жирового обміну, а також ехокардіографія для визначення патологій серця і всієї системи кровообігу. При порушеннях менструального циклу проводять гінекологічні дослідження та ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Ускладнення ожиріння

 Зайва вага
 Ожиріння характеризується як хвороба, при якій у пацієнта визначаються зайві жирові відкладення, які створюють додаткове навантаження на опорно-руховий апарат , серцево-судинну   і дихальну системи . Тому ускладнення в першу чергу проявляються хворобами цих систем і органів. Ожиріння небезпечно для здоров'я, для його довголіття, і може призвести до передчасної смерті.

Ожиріння дуже часто призводить до розвитку атеросклерозу, порушення кровообігу, артеріальної гіпертензії, захворювання серця, суглобів, печінки і жовчовивідних шляхів, а також цукрового діабету. При ожирінні ймовірність тромбозу у венах ніг вище в 2, 5 рази, ніж у людей з нормальною вагою. Найбільшому ризику тромбозу схильні повні жінки до 40 років.

Жир має тенденцію накопичуватися у чоловіків в черевній порожнині ( черевне ожиріння ), А у жінок - на сідницях і стегнах ( тазове ожиріння ). При черевному ожирінні, багаторазово зростає ймовірність появи і розвитку ішемічної хвороби серця, що призводить до підвищення артеріального тиску, збільшення вмісту жирів у крові і розвитку інсуліннезалежного цукрового діабету . Схуднення призводить до зниження артеріального тиску у пацієнтів, які страждають на гіпертонічну хворобу, а хворим на інсуліннезалежний діабет це дозволяє припинити лікарську терапію.

З боку органів травлення розвиваються такі ускладнення ожиріння як холецистит , панкреатит , жовчнокам'яна хвороба .

Пацієнти, що страждають ожирінням, часто схильні до утворення злоякісних пухлин. У чоловіків вони вражаю передміхурову залозу   і пряму кишку , А у жінок - матку , яєчники   і молочні залози . Крім того, менструальні порушення, хвороби жовчного міхура зустрічаються у таких жінок набагато частіше, ніж у жінок з нормальною вагою. Це все призводить до порушення репродуктивної функції.

Лікування ожиріння

Для схуднення хворим ожирінням потрібно споживати меншу кількість калорій, ніж вони витрачають. Існує три методи для досягнення цієї мети:

  • самодопомога;
  • психологічні методи;
  • клінічні програми.

У разі самодопомоги, хворі самостійно, або в спеціальних групах, спираючись на розроблені методики схуднення, намагаються нормалізувати своє харчування , займатися фізкультурою . До психологічних методів схуднення відносяться мотивування себе на схуднення , Наприклад, бажання здивувати всіх оточуючих своєю красою і стрункістю, або ж одягнути нове плаття маленького розміру. Подібна мотивація повинна бути актуальною, і пов'язаної з життєвою позицією людини. Подібне мотивування повинно поєднуватися з правильною дієтою, і щоденними фізичними навантаженнями.

Дуже важливо проводити лікування ожиріння комплексно, тобто прагнути до зниження маси тіла різними способами, за допомогою дієтотерапії, фізіотерапії, фізичних вправ і медикаментозно.

Програма комплексного лікування ожиріння складається зазвичай з двох етапів - етапу зниження маси тіла   (приблизно 3-6 місяців) і етапу стабілізації маси   (6 місяців).

Крім того, дієтологи вчать хворих ожирінням правильно харчуватися, контролювати своє здоров'я і якість харчування. Дуже важливо при цьому, щоб хворий усвідомлював необхідність зміни своїх харчових звичок і способу життя.

Програми лікування ожиріння вчать, як потрібно правильно харчуватися, як потрібно змінити спосіб життя і звичкою в їжі для досягнення результату. Для цього лікарі рекомендують збалансовану низькокалорійну дієту, засновану на зниженні споживання вуглеводів і жирів тваринного походження, при підтримці в раціоні необхідної кількості білків, вітамінів, мінералів. Лікарі допоможуть індивідуально підібрати продукти, з урахуванням віку, ступеня ожиріння, смаку і способу життя хворого. Не можна голодувати і використовувати дієти з різкими обмеженнями в жирах і вуглеводах. Вводять в раціон харчування продукти з високим вмістом клітковини , Які сприяють швидкому насиченню і прискоренню проходження продуктів через кишечник (висівки, зелені боби, овес, цільна пшениця). Харчування має бути достатньо частим (5-6 разів на добу). Корисними виявляються і розвантажувальні дні (1 раз на тиждень). Для тих, хто страждає ожирінням I-II ступенів, лікарі рекомендують помірно обмежити споживання жирів.

Для хворого розробляється індивідуальна система фізичних навантажень, з урахуванням його способу життя і змін в дієті. Найбільш ефективна щоденна ранкова гімнастика , а також аеробне навантаження , Тобто швидка ходьба, біг підтюпцем, катання на велосипеді, аеробіка, футбол. Ці заняття повинні бути систематичними і частими (3-5 разів на тиждень). Потрібно вибрати ті фізичні навантаження, які приносять вам задоволення. Професійний фітнес-тренер буде не тільки контролювати її виконання, але й коригувати залежно від стану пацієнта. При наявності у хворого ожирінням захворювань серця, судин, навантаження повинні бути легкими, орієнтуючись на пульс.

Медикаментозна терапія   сприяє підвищенню ефективності інших методів лікування, і у хворих ожирінням II ступеня медикаментозне лікування починається одночасно зі зміною способу життя і харчування. Однак лікарська терапія не рекомендується вагітним жінкам, дітям, і пацієнтам старше 65 років.

Серед лікарських препаратів, що використовуються при лікуванні ожиріння, лікарі призначають препарати, що пригнічують апетит, сприяють виділенню затриманих рідин в організмі, а також збільшення витрати енергії і зменшують засвоєння поживних речовин в організмі. Наприклад, ксеникал   перешкоджає всмоктуванню жирів у кишечнику, проте його побічним ефектом є наявність рідкого стільця. Меридіа   сприяє зниженню апетиту і підвищення витрат енергії, але впливає на серцево-судинну систему. Також можуть застосовуватися і препарати для нормалізації гормонального фону. Ліки для схуднення повинен призначати тільки лікар. Однак багато хворих доповнюють своє лікування спеціальними чаями та зборами для схуднення, а також біологічно активними добавками .

При захворюваннях ожирінням на тлі інших захворювань, наприклад, цукрового діабету, хвороб опорно-рухової системи, органів травлення, обов'язково проводиться лікування основного захворювання.

Також з пацієнтом можуть проводитися сеанси психокорекції, на яких психотерапевт допоможе розібратися в причинах ожиріння.

Для лікування хворих на ожиріння IV ступеня застосовують хірургічне лікування ожиріння . Подібні операції повинні проводитися виключно в установах, які спеціалізуються на цьому виді хірургічних втручань і тільки кваліфікованими хірургами. Саме в цьому випадку хворі краще переносять операцію, а ускладнення виникають менше ніж у 10% пацієнтів з високим ступенем ризику. Існує кілька хірургічних методів лікування ожиріння: ліпосакція   - Видалення зайвих жирових тканин з-під шкіри; абдомінопластика   - Видалення великого живота, встановлення шлункових кілець, що сприяють зменшенню об'єму шлунку, що сприяє прискоренню насичення; обхідні ентероанастомози , При якій з системи травлення видаляються частини тонкої кишки. Подібні операції можуть призвести до різкої втрати ваги, приблизно на половину зайвої ваги хворого, і поступово сповільнюється. Зниження ваги сприяє поліпшенню загального стану хворого, підвищенню його активності і працездатності, настрій також поліпшується. Крім того, операція зменшує ускладнення, викликані ожирінням.

Важливо пам'ятати, що зниження маси тіла легше досягти, якщо поєднувати дієту і фізкультуру, фізіотерапію і медикаментозне лікування. Доброчинна дія роблять на хворих ожирінням теплові процедури - грязьові процедури, гарячі сухоповітряні ванни, солоні і хвойні ванни, розпарювання, купання в басейні, светотепловие ванни, вологі укутування. Корисна також і сауна   - Суха гаряча лазня фінського зразка. Доцільно використання працетерапії та загального масажу.

Важливо відзначити, що ожиріння у дітей грудного віку полягає виключно в дотриманні дієти, дітей старшого віку лікують, так само як і дорослих.

Харчування при ожирінні

 Зайва вага
 Оскільки основною причиною ожиріння є переїдання , То лікарі радять регулювати харчування, такі ж рекомендації включає і профілактика ожиріння .  Важливо, щоб їжа з невеликою кількістю калорій, викликала почуття насичення .  При приготуванні страв для хворого ожирінням їжу намагаються не солити .  Обмежують споживання продуктів з великим вмістом вуглеводів - хліба, борошна, цукру, круп, картоплі, різних солодощів .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

.

гіподинамії     або .