Опис актуально на 19.10.2011

Антикоагулянт непрямої дії. У печінці Варфарин блокує фактори згортання крові: 2, 7, 9 і 10. При зниженні концентрації зазначених компонентів в крові сповільнюється процес згортання . Препарат починає діяти через 36-72ч, максимальний ефект розвивається на 5-7 день терапії.

Показання:

Варфарин застосовують як лікування і профілактики емболії   легеневої артерії, венозного тромбозу   (гостре і рецидивуючий перебіг). Препарат призначають пацієнтам з фібриляцією передсердь, для профілактики тромбоемболічних ускладнень після перенесеного ІМ, інсультів , Ішемічних атак, післяопераційних тромбозів.

Протипоказання:

Гострий ДВЗ-синдром, важкі ураження ниркової і печінкової систем, тромбоцитопенія , Гострі кровотечі, нестача білків С і S, наявність геморагічних розлади, аневризми аорти, варикозного розширення вен стравоходу, виразкові ураження ШКТ, бактеріальний ендокардит, геморагічний інсульт, внутрішньочерепні крововиливи, злоякісна гіпертензія.

Побічна дія:

Кровотечі, диспепсичні розлади, кумариновий некроз, долонно-підошовний некроз (частіше зустрічається у чоловіків з атеросклерозом), алергія.

Спосіб застосування:

Варфарин приймають щодня в один і той же час доби. Перед застосуванням визначають рівень МНО (Міжнародне Нормализованное Ставлення). Контроль кожні 6 тижнів. Для осіб раніше не приймали Варфарин початкова доза становить 2т. в день (5 мг на добу). На п'ятий день дозу змінюють до 2, 5-7, 5 мг на день залежно від рівня МНО. Для осіб, які раніше приймали Варфарин: перші чотири дні призначають подвійну підтримуючу дозу. На 5-й день дозу коригують залежно від рівня МНО. Дя дітей початкова доза Варфарина становить 0, 2 мг / кг на день. При порушеннях в рабту печінкової системи - 0, 1 мг / кг.

Передозування:

Ефективність лікування щільно межує з ризиком кровотеч, тому необхідно попереджати пацієнтів про можливі незначних кровотечах: кровоточивість ясен, мікрогематурія . При важких кровотечах вводять внутрішньовенно вітамін К , Свіжозамороженої плазми, концентрат факторів згортання, дають активоване вугілля . Резистентність до препарату розвивається протягом двох тижнів.

Особливі вказівки:

Терапія препаратом Варфарин увазі повне дотримання призначуваних дозувань. З обережністю лікування призначають пацієнтам з деменцією   та алкогольною залежністю на увазі нездатності дотримуватися запропонований лікарем режим прийому ЛЗ. Дія Варфарина посилюється в осіб з гарячковим синдромом, сердечено недостатністю, гіпертиреозом , Захворюваннями печінки. При гіпотиреозі   знижується ефективну дію препарату. Помірна ниркова недостатність потенціює дію Варфарина. Потрібно ретельний контроль рівня МНО. При призначенні Варфарина для знеболювання рекомендується приймати опіати, трамадол, парацетамол. При необхідності швидкого антитромботичної дії лікування починають з введення гепарину , Після чого проводять комбіновану терапію гепарину та варфарину до досягнення цільового значення МНО. Початкова супутня доза препарату Варфарин не повинна перевищувати 5 мг. Пацієнтам літнього віку лікування призначають з обережністю, проводять регулярний контроль згортання крові та печінкових ферментів.

Лікарська взаємодія:

Без консультації лікаря не рекомендується припиняти або починати прийом інших ЛЗ, змінювати дозування. Оновременно прийом клопідогрелю, НПЗЗ, ацетилсаліцилової кислоти , Дипіридамолу, тиклопідину, пеніциліну , Хлорамфеніколома, циметидину та інших ЛЗ, що пригнічують цитохром Р450 може призвести до кровотеч. Алопуринол , Безафібрат, ацетилсаліцилова кісота, азитроміцин , Вітамін А, вітамін Е, глюкагон, амітриптилін , Глібенкламід, інтерферони, азапропазон, гемфіброзил, грепафлоксацин, гепарин, діазоксид, декстропророксіфен, дизопірамід, кетоконазол , Ифосфамид, зафірлукаст, ітраконазол , Налидиксовая кислота, кларитроміцин , Кодеїн, метолазон, ловастатин, левамізол , Клофібрат, метотрексат, міконазол , метронідазол , Парацетамол, омепразол , офлоксацин , норфлоксацин , Оксифенбутазон, пароксетин, прогуанін, піроксикам, рокситроміцин , пропранолол , Сульфафеназол, сульфаметізол, сульфафуразол, стероїдні гормони , Суліндак, тестостерон , Тегафур, тамоксифен, тетрацикліни , Толметін, тіеніловая кислота, етанол, еритроміцин   підсилюють ефект Варфарина.

Вітамін К, вітамін С, азатіоприном, барбітурати, коензим Q10, холестирамін, карбамазепін , Ізопірамід, ритонавір, ретиноїди, тразодон, рофекоксиб, рифампіцин , Циклоспорин послаблюють ефективну дію препарату. Варфарин можна приймати одночасно з препаратами звіробою .