Опис актуально на 28.01.2012

Протигрибковий препарат . Тербінафін - синтетичне хімічна речовина, похідне аліламін, що володіє вираженим антимикотическим (як фунгіцидною, так і фунгістатичною) дією. Широкого спектру дії, ефект надає на багато міцеліальні форми дріжджових грибків   (зокрема, на гриби роду Candida), дерматофіти   (T. rubrum, Microsporum canis, T. verrucosum, Epidermophyton floccosum, T. Mentagrophytes, T. Violaceum), на деякі гриби роду диморфних (Pityrosporum orbiculare). Принцип дії Тербінафіну заснований на тому, що препарат вбудовується в структуру цитоплазматичної мембрани клітинної стінки, інгібує скваленепоксідази (фермент), внаслідок чого в клітці відбувається накопичення сквалену , Який викликає загибель мікроорганізму. Крім цього в грибних клітинах інгібується синтез ергостерину , Що підсилює фунгіцидний ефект препарату. Тербінафін відрізняється високою епідермо- і оніхотропність (тобто його концентрація в шкірі і нігтьових тканинах перевищує концентрацію в плазмі крові при пероральному прийомі), добре проникає в шкіру в роговий шар, завдяки чому вкрай ефективний у лікуванні грибкових патологій шкіри і оніхомікозів. Лікування оніхомікозів кистей ТЕРБІНАФІН ефективно в 95% випадків, лікування оніхомікозів стоп ТЕРБІНАФІН ефективно в 90% випадків. Тербінафін випускається як у формах для зовнішнього застосування (спрей, гель, крем), так і для прийому всередину (таблетуванні форма 250 міліграм).

Показання:

Тербінафін у формі гелю (і інші форми випуску для зовнішнього застосування - крем, спрей) показаний при лікуванні хвороб, етіологія яких пов'язана зі збудниками грибкової природи. У цю групу захворювань потрапляють мікози шкіри, волосистої області голови, патологія стоп, оніхомікози (грибкові хвороби нігтів). Ефективний Тербінафін при епідермофітії , різнобарвному лишаї , Викликаному Pityrosporum orbiculare.

Протипоказання:

Підвищена сприйнятливість до тербінафіну, важка недостатність ниркової і печінкової паренхіми, патологія крові, онкологічні захворювання, ендокринні хвороби, у тому числі хвороби обміну речовин, хвороби, що вражають судинне русло. Також відносним протипоказанням для прийому препарату Тербінафін служить вагітність і період, коли жінка годує грудьми. Не призначають Тербінафін дітям до дворічного віку.

Побічна дія:

Травна система:   зниження апетиту, поява нудоти і блювання, розлади стільця, помірна або виражена болючість в епігастральній зоні. Не можна виключати і появи алергічних реакцій шкірних покривів. Винятково рідко відзначалися такі синдроми ураження шкіри як   поліморфна еритема   і токсичний епідермальний некроліз . На тлі прийому тербінафіну може страждати опорно-рухова система:   в цьому випадку відзначаються болі в м'язах, біль у суглобах. Нервова система : Запаморочення або головний біль. Гепатотоксичность Тербінафіну може дати про себе знати появою порушень функції печінкової паренхіми, від підвищення активності трансаміназ   до розвитку холестатичної жовтяниці . Не виключено пригнічення функції кровотворних органів, проявом якого стануть тромбоцитопенія та агранулоцитоз , Лімфопенія. Нарешті, локально, в місці застосування шкіра може почервоніти, може приєднатися свербіж.

Спосіб застосування:

Тербінафін входить до складу багатьох препаратів для лікування грибкових уражень шкіри. Форми для місцевого застосування (гель, крем, спрей) потрібно наносити безпосередньо на шкіру в зоні ураження не більше двох разів на день, хоча в деяких випадках достатньо одноразового нанесення Тербінафіну. Коли поразка шкіри носить генералізований характер, слід віддати перевагу спрею. Як правило, тривалість курсу терапії препаратом Тербінафін становить близько двох тижнів. При онихомикозах   виникає потреба в більш тривалому лікуванні, що пов'язано з особливостями нігтьової пластинки і темпами її зростання. Показано продовження курсу лікування ТЕРБІНАФІН і після зникнення симптомів ураження нігтя, аж до того моменту, коли нігтьова пластина оновиться повністю. На це може знадобитися близько дванадцяти тижнів. При такому підході Тербінафін накопичується в нігтьовому ложі і зберігається там більше півроку, за рахунок чого вдається домогтися надійного ефекту і уникнути виникнення рецидивів. Є ситуації (при великому ураженні, при високій вираженості симптомів) до місцевої терапії має сенс додати Тербінафін у пероральної формі. Таблетки, кожна з яких містить 250 мг діючої речовини, приймаються одноразово.

Особливі вказівки:

За наявності у пацієнта порушення функції печінкової або ниркової паренхіми дозування Тербінафіну має сенсі переглянути і знизити вдвічі. Даних на користь того, що застосування Тербінафіну у вагітних жінок загрожує серйозними ускладненнями плоду, немає, так само як і нема даних безпеки тербінафіну. Від використання Тербінафіну при вагітності варто утриматися. Це ж справедливо і по відношенню до матерями, що годують. Передозування малоймовірне, але можлива, проявляється   епігатсральнимі болями , Диспепсичними розладами, головними болями. Больовий синдром супроводжується нудотою і запамороченням. Специфічного антидоту немає, необхідно забезпечити промивання шлунок, дати пацієнту ентеросорбенти. Важливо уникати попадання тербінафіну в очі. При попаданні слід ретельно промити очі під проточною водою.

Лікарська взаємодія:

Оскільки Тербінафін має деяким гепатотоксическим дією , Призначати його одночасно з іншими гепатотоксичними препаратами не варто. Також потрібно виключити алкоголь на час лікування. Ряд препаратів (у тому числі антидепресанти   і контрацептиви) впливають на метаболізм Тербінафіну, що потребує корекції дози останнього (як у бік підвищення, так і у бік зниження дозування).