Опис актуально на 16.01.2012

Антимікотичний препарат . Гризеофульвін синтезується у клітинах грибів Penicillinum nigricans. Гризеофульвін - протигрибковий, лікарський засіб, активно застосовується в лікуванні уражень шкірних покривів, волосся і нігтів грибкової етіології. Має виражений фунгістатичний ефект   на гриби роду дерматоміцетів   (збудники грибкових захворювань шкіри) на представників роду тріхофітонамі   (збудники трихофітій - хвороби волосся голови і хвороби нігтів), на збудника мікроспорії , На гриби роду епідермофітон   (збудники епідермофітією   - Запальних захворювань шкірних покривів в області паху і стоп, а також хвороби нігтів). Фунгістатичну дію гризеофульвіну викликано тим, що препарат пригнічує процеси ділення клітин гриба в метафазі і порушує структуру гриба. Неефективний проти дріжджоподібних грибів роду Candida, при кандидозі   не призначають. Гризеофульвін прекрасно всмоктується через стінку кишечника, а в організмі людини проявляє виражену тропність до рогового Ліпофільний шару шкіри, до волосся і тканинам нігтьового ложа. Завдяки цим властивостям досягається висока концентрація препарату саме в осередках ураження. Метаболізм гризеофульвіном відбувається в печінці, а виводиться препарат з організму через кишечник і нирки. Час напіввиведення гризеофульвіном - 24 години.

Показання:

Ураження шкіри, волосся і нігтів грибкової природи ( дерматомікози ): Оніхомікози (патологія нігтьового ложа та нігтьової пластинки), трихофітія , фавус   (при даних захворюваннях страждають в першу чергу волосся), мікроспорія, епідермофітія шкірних покривів, грибкові ураження стоп, кистей.

Протипоказання:

Гризеофульвін протипоказаний при важких ураженнях нирок і печінки, при порфірії   (група хвороб, пов'язаних з порушенням обміну пігментів). Не можна призначити Гризеофульвін при наявності у пацієнта злоякісних новоутворень, при вираженій лейкопенії , Зміні клітинного складу крові і системних захворюваннях кровотворних органів. При цукровому діабеті   слід відмовитися від застосування суспензії гризеофульвін, так як в останній міститься глюкоза. Під час вагітності та в період грудного вигодовування Гризеофульвін не призначається. Слід уникати призначення препарату при наявності у пацієнта системних захворювань сполучної тканини і епізодів гострого порушення мозкового кровообігу   в анамнезі.

Побічна дія:

Гризеофульвін може викликати порушення роботи органів травної системи, зокрема, хворі можуть почати скаржитися на болючість в епігастральній ділянці, поява диспепсичних розладів   у вигляді нудоти і навіть блювоти. У рідкісних випадках може відзначатися розлад стільця   (або запор , Або пронос ). З боку центральної нервової системи   можлива поява головних болів, запаморочення, неврологічної і астеновегетативного симптоматики. У рідкісних випадках можливий розвиток фотосенсибілізації   (підвищена сприйнятливість до дії світла видимого спектру і ультрафіолетових променів). Гризеофульвін здатний викликати порушення системи кровотворення, які будуть проявлятися лейкопенією або іншими аналогічними змінами морфологічної картини крові. При появі таких побічних ефектів слід вибрати вичікувальну тактику і призупинити прийом препарату на три-чотири дні. На шкірі можуть відзначатися алергічні висипання, аж до поліморфної еритеми   і некролізу шкіри .

Спосіб застосування:

Гризеофульвін випускається в двох формах для перорального прийому: таблетки по 125 міліграм і суспензія, в 1 мілілітрі якій міститься 100 міліграмів діючої речовини. Також є форма випуску гризеофульвіном для місцевого застосування - 2, 5% лінімент 30 г у банку. Таблетки слід приймати перорально з 1 ч. Л. рослинного масла під час прийому їжі. Суспензія   призначається дітям до трьох років. Лінімент   застосовують при локалізованих ураженнях шкіри самостійно, плюс в комплексі з прийомом гризеофульвіну всередину при більш великих ураженнях. При мікроспорії   дорослим прописують по 8 таблеток на день, дітям - 21-22 міліграма на кілограм тіла на добу. Тривалість терапії визначають наступним чином - Гризеофульвін приймають щодня до перших негативних результатів проби на гриби, потім дозування зберігають ще протягом двох тижнів, але приймають препарат вже через день, а ще через два тижні кратність прийому скорочують до двох разів на тиждень. При фавусе і інфільтративно-нагноительной трихофітії   дорослим призначають Гризеофульвін в тому ж дозуванні і за тією ж схемою, для лікування дітей необхідно провести корекцію дози - 18 міліграма на кілограм тіла на добу, схема ж не змінюється. У процесі терапії мікозів голови необхідно раз на тиждень збривати волосся і мити голову з милом кілька разів на тиждень. Дозування гризеофульвіном буде залежати від маси тіла: так при вазі до 50 кг достатньо п'яти таблеток (625 міліграм). При масі тіла понад наведеної цифри на кожні 10 кілограм слід додавати по одній таблетці гризеофульвін, але не більше грама на добу. Добова доза для дітей та підлітків розраховується за формулою 16 міліграм на кілограм маси тіла. Терапія онихомикозов   проводиться за наступною схемою: Гризеофульвін приймають протягом місяця щодня, а з другого місяця - раз на два дні, і далі переходять на примі два рази на тиждень. Тривалість терапії - вісім місяців і більше (на лікування може піти і рік). У разі вираженого і стійкого до терапевтичному впливу ураження нігтів, призначення гризеофульвіном потрібно поєднувати з місцевою терапією (як тим же препаратом, так і іншими антимікотичним засобами), а у вкрай складних випадках можливе проведення видалення нігтьової пластини кератолитическими засобами.

Особливі вказівки:

Гризеофульвін впливає на швидкість прийняття рішення та швидкість реакції, тому призначення препарату вимагає відмови від керування транспортними засобами та тимчасового припинення видів діяльності, потребують граничних психомоторних реакцій. Терапія гризеофульвіном вимагає контролю морфологічної картини крові   два рази на місяць. Якщо виникають виражені алергічні реакції, необхідно спочатку вдатися до допомоги антиалергійною терапії, а потім, у разі її неефективності, призупинити прийом гризеофульвіном на 4-5 днів. Після цього потрібно відновити прийом препарату, але дозу збільшувати поступово і дуже обережно - починати з половини таблетки, і повільно підвищувати до терапевтичної. У педіатрії рекомендується поєднувати Гризеофульвін з мультивітамінними комплексами.

Лікарська взаємодія:

Одночасно призначення препарату Гризеофульвін з непрямими антикоагулянтами   веде до зниження активності останніх. Це справедливо і стосовно до прийому оральних форм контрацептивів   на тлі терапії гризеофульвіном. Барбітурати   послаблюють антимікотичну дію гризеофульвіну.