Опис актуально на 25.01.2012

Протигрибковий препарат . Діючою речовиною є високоселективний інгібітор процесів синтезу похідних стеролов всередині клітин грибів - флуконазол. Дифлюкан ефективний проти дріжджових грибів , Проти дріжджоподібних грибів , А також проти цвілевих грибів . Препарат Дифлюкан чудово всмоктується в травному тракті і показав високу біодоступність при пероральному прийомі: концентрація препарату в крові при прийомі в таблетованій формі становила понад 91% від рівня речовини в плазмі при внутрішньовенному введенні. Прийом їжі жодним чином не впливає на біодоступність Дифлюкана, а гранична концентрація в плазмі крові досягається вже через 30-90 хвилин. Час напіврозпаду становить 30 годин, дія препарату триває добу. Дифлюкан добре проникає в шкіру, органи, тканини, у тому числі в спинномозкову рідину , Секрет слизових оболонок і слину. Високі концентрації флуконазолу (вище, ніж у плазмі крові) відзначаються в шкірі (у роговому шарі), в потових залозах. У незміненому вигляді з організму виводиться нирками. Випускається у вигляді порошку, сиропу, капсул, таблеток.

Показання:

Дифлюкан призначають при грибкових пораженіяч статевої сфери у жінок, відомих як вагінальні кандидози . Препарат ефективний при всіляких грибкових інфекціях, викликаних грибками Candida   (кандидоз). Дана патологія може бути викликана імуносупресивної терапією , Тривалим застосуванням антибіотиків, імунодефіцитом , У тому числі при ВІЛ-інфекції. Можливо застосування Дифлюкана і з профілактичною метою. Іншими показаннями до призначення лікарського засобу Дифлюкан є криптококоз   (у тому числі криптококовий менінгіт ), Мікозних ураження шкіри, ураження грибковою інфекцією нігтьових пластинок (оніхомікози).

Протипоказання:

Дифлюкан не призначають при одночасному застосуванні терфенадину, цизаприду. Не проводилися випробування і відсутні дані про безпеку застосування флюконазолу при вагітності та в період лактації, і, хоча дане протипоказання слід вважати відносним, призначати Дифлюкан вагітним слід обережно. Непереносимість флуконазолу також є одним з протипоказань для призначення препарату.

Побічна дія:

У переважній більшості випадків прийом препарату Дифлюкан не супроводжується побічними ефектами, проте, порушення з боку внутрішніх органів можливі. Нервова система:   можуть мати місце головні болі, що супроводжуються вертиго , Можлива підвищена м'язова збудливість і судомний синдром.   Шкірні покриви можуть відреагувати на прийом Дифлюкана алергічними реакціями, можливий навіть розвиток таких ускладнень як злоякісна еритема   (ускладнення іменується синдромом Стівена-Джонсона), яка проявляється виникненням хворобливих бульбашок на слизових і на шкірних покривах. Відзначено випадки такого грізного ускладнення як синдром Лайєлла : На шкірі з'являються бульозні елементи, в яких розвиваються некротичні процеси.   Травний тракт : Біль в епігастрії, зміна лабораторних показників функції печінки, приєднання токсичного гепатиту, порушення травлення, блювання, напади нудоти. З боку серця   можуть бути зміни провідності, які знаходять відображення і на кардіограмі. У крові може мати місце зниження вмісту тромбоцитів,   агранулоцитоз   і лімфоцитопенія. Алергічні реакції можуть досягати максимальної ступеня вираженості (анафілактичний шок).

Спосіб застосування:

Дифлюкан, що випускається у формі капсул, має дозування: 150 мг, 100 мг і 50 мг. У розчинах для внутрішньовенного введення - по 100 мг і 200 мг у флаконах по 50 мл і 100мл. Доза препарату в 150 мг є ефективною добової, приймається разом з прийомом їжі. Для лікування більшості грибкових уражень досить одноразово прийняти 150 мг Дифлюкана. Так при вагінальному кандидозі жінкам достатньо один раз прийняти одну таблетку препарату Дифлюкан, а при хронічному процесі лікарський засіб необхідно приймати в тому ж дозуванні з періодичністю один раз на місяць. Для профілактики даного стану Дифлюкан показаний в тому ж дозуванні. При ряді грибкових інфекцій дозування препарату може бути збільшена до 400 мг, а курс лікування продовжується до чотирьох тижнів.

Особливі вказівки:

Відзначено випадки розвитку важкого токсичного гепатиту на фоні прийому Дифлюкана, тому під час терапії необхідно ретельно контролювати рівень печінкових ферментів. Особливо це стосується пацієнтів, в анамнезі яких є захворювання печінкової системи, а також якщо функція печінкових клітин порушена. Таким хворим категорично заборонено займатися самолікуванням і приймати Дифлюкан без попередньої консультації з фахівцем. Токсичний гепатит, викликаний прийомом Дифлюкана, може закінчитися летальним результатом. Некротичні зміни шкіри (синдром Лайєлла), як правило, мали місце при іншої важкої патології імунної системи (ВІЛ). У пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями та супутніми порушеннями електролітного балансу   повинні приймати препарат з обережністю, оскільки високий ризик розвитку аритмії. При вагітності та лактації Дифлюкан призначають лише за життєвими показаннями, оскільки немає відомостей про те, що препарат безпечний і не чинить тератогенного вплив на плід.

Лікарська взаємодія:

Дифлюкан в поєднанні з оральними контрацептивами підвищує вміст останніх у крові.   Рифампіцин   сприяє прискоренню виведення Дифлюкана з плазми крові, що вимагає корекцію дозування флуконазолу у бік підвищення. У свою чергу Дифлюкан підвищує в крові вміст Теофіліну , Що вимагає зменшення дозування останнього при одночасному прийомі. Терфенадин   і Дифлюкан можуть впливати на електричну активність серця, змінюється кардіограма, порушується серцевий ритм . Можливий летальний результат, тому застосування одночасно цих препаратів можливо лише тоді, коли дозування Дифлюкана не перевищує 400 мг. Все вищесказане про терфенадин вірно і по відношенню до Цизаприду . Дифлюкан може змінювати вміст у крові Циклоспорину , Тому при одночасному прийомі рекомендується одноразово провести контрольне дослідження рівня останнього в плазмі крові. Дифлюкан підвищує концентрацію Бензодіазепіну , Що призводить до появи психомоторних реакцій. Поєднаний прийом Дифлюкана і препаратів, що впливають на час згортання крові, може бути чреватий збільшенням часу згортання і появою кровотеч. Гидрохлортиазид   зменшує виведення Дифлюкана і підвищує його концентрацію в крові на 40%.