7 жовтня 2011

Парапроктит   (від грец. paraproctitis, від грец. paraproktos - «біля заднього проходу» і itis - «запалення») - це гнійне запалення клітковини , Яка оточує пряму кишку. Захворювання парапроктитом становить 15% серед усіх уражень прямої кишки. Розрізняють гостру   і хронічну   форми захворювання. Хронічний парапроктит   зазвичай виникає після невилікуваний гострої форми.

Захворювання викликається впливом мікроорганізмів - стафілококів , стрептококів   і протеев , Що потрапляють у пряму кишку через анальні залози, тріщини слизової оболонки, а також з током крові від сусідніх запалених органів. Внаслідок цього в околопрямокишечной тканинах виникає гнійник , Навколо якого утворюється набряк і почервоніння. Іноді причиною виникнення захворювання можуть стати специфічні інфекції, наприклад туберкульоз . При відсутності своєчасного лікування, може розвинутися хронічний парапроктит, гній може потрапити в черевну порожнину. Лікування парапроктиту - оперативне, яке повинно проводитися якомога швидше після діагностування захворювання.

Причинами парапроктиту є геморой , криптит , Наявність анальних тріщин . Іноді парапроктит може бути викликаний маніпуляціями, які травмували анальний канал, і недотриманням правил особистої гігієни.

Симптоми парапроктиту

За місцем поширення інфекції розрізняють 4 види парапроктиту - підшкірний , підслизовий , сіднично-ректальний   і тазово-ректальний . При підшкірному парапроктиті гнійник розташовується в клітковині поруч зі сфінктером . Підслизовий парапроктит характеризується розташуванням гнійного процесу під слизовою оболонкою товстої кишки. У клітковині сідничної області гнійник утворюється при сіднично-прямокишковому парапроктиті. Найбільш глибоко запальний процес проникає при тазово-прямокишковому парапроктиті - в тазову клітковину.

Симптоми парапроктиту: припухлість і почервоніння шкіри, болючість місця утворення гнійника, різкі болі, які посилюються при ходьбі, сидінні і іноді під час дефекації. З'являється слабкість, ознаки інтоксикації організму, температура - субфебрильна, можуть спостерігатися болі в області таза. Ступінь і характер болю залежить від місця розповсюдження гнійного процесу. Найсильніше загальний стан боляче страждає при глибоких гнійниках, розташованих в тазу, і виявити їх складніше.

Якщо після появи неприємних симптомів не проводиться діагностика парапроктиту і подальше лікування, то болі мають тенденцію посилюватися, може спостерігатися затримка сечі і стільця. Якщо не провести необхідне лікування, гнійник може прорватися і гній потрапить в очеревину.

Парапроктит зазвичай закінчується одужанням, якщо розтин гнійника в стінці кишки зарубцювалося, в інших випадках виникає хронічний парапроктит, який супроводжується формуванням свища прямої кишки .

Діагностика парапроктиту

Прогноз лікування парапроктиту залежить від ступеня занедбаності захворювання. Хірург або колопроктології   вислухає скарги хворого, проведе пальцеве ректальне дослідження. Діагностувати підшкірний парапроктит не складно, при огляді видно інфільтратна і почервоніння, хворобливе при пальпації. Підслизовий тип парапроктиту діагностується також пальцевим дослідженням прямої кишки, яке виявить хворобливе ущільнення в одній зі стінок кишки. Для діагностування двох інших типів захворювання застосовується ультрасонографія .

Лікування парапроктиту

Лікується захворювання тільки хірургічним шляхом. У хірургічному відділенні гнійник розкривається, видаляється гній. Болі відразу спадають і хворий видужує. Однак є ймовірність, що утворюється свищ і доведеться проводити ще одну операцію. Колопроктолога зазвичай проводять радикальну операцію, коли крім розтину абсцесу ще і ліквідується його зв'язок з порожниною кишки. Ця операція призводить до повного одужання.

Після операції хворим рекомендується щадна дієта , Що регулюють стілець препарати, вітаміни, теплі сидячі ванни, фізіотерапію . Також може бути призначений курс лікування антибіотиками.

Оперативне лікування парапроктиту має сприятливий прогноз, за ​​умови проведення своєчасної операції висококваліфікованим лікарем.

Ускладнення парапроктиту

Якщо парапроктит не лікувати вчасно, то це може призвести до розвитку хронічного парапроктиту, сепсису , Запалення може перейти на інші органи сечостатевої системи. Ускладнення парапроктиту можуть проявлятися у розвитку гнійного руйнування стінок прямої кишки, у чоловіків спостерігаються пошкодження стінки сечівника, а у жінок гній може потрапити в піхву. Тому лікувати парапроктит потрібно якнайскоріше.