Опис актуально на 06.05.2012

Бензодіазепінових транквілізатор . Активним компонентом виступає діазепам . Механізм впливу заснований на стимуляції бензодіазепінових рецепторів. Лікарський засіб має центральним миорелаксирующим, протисудомну, седативну, снодійним ефектами. Вплив на мигдалеподібної комплекс в лімбічної системи надає анксіолітичну вплив , Знижуючи вираженість тривоги, страху, емоційної напруги, занепокоєння. Реланіум виявляє седативну вплив завдяки впливу на неспецифічні ядра таламуса, ретикулярну фармацію стовбура головного мозку. Препарат зменшує симптоматику неврологічного походження. Лікарський засіб в стовбурі головного мозку пригнічує клітини ретикулярної фармації , Обумовлюючи снодійний ефект   Реланіум підсилює пресинаптичне гальмування, забезпечуючи протисудомний ефект .  Діазепам не знімає збудження в епілептичному вогнищі, але пригнічує поширення епілептогенного активності .  Завдяки гальмуванню полісінаптіческіх спінальних аферентних гальмують шляхів досягається міорелаксуючий ефект .  Симпатолітичні вплив веде до розширення коронарних судин, падіння кров'яного тиску .  Реланіум здатний підвищувати поріг больової чутливості, придушувати вестібуоярние, парасимпатичні, симпатоадреналові пароксизми .  Лікарський засіб знижує секрецію шлункового соку в нічний час доби .  Ефективність препарату проявляється на 2-7 дні лікування .  Реланіум не впливає на продуктивну симптоматику психологічного генезу (афективні розлади, галюцинації, марення) .  При хронічному алкоголізмі, абстинентному синдромі Реланіум веде до ослаблення тремору, ажитації, галюцинацій, алкогольного делірію, негативізму .  У пацієнтів з парестезіями, аритміями, кардиалгиями терапевтичний ефект реєструється до кінця першого тижня .  Реланіум випускається у вигляді таблеток, розчину, драже .

Показання:

Реланіум призначають при тривожних розладах , Безсонні, дисфорії , Спастичних станах, спазмі скелетної мускулатури при травмах, артритах, бурситах, міозитах, вертебральном сіднроме , Хронічному перебігу прогресуючого поліартриту, при головному болі напруги, стенокардії, артрозі, ревматичному пельвіспонділоартріте. Лікарський засіб показано при напруженості, тривожності, алкогольної абстиненції, транзиторних реактивних станах , Треморе кінцівок. Препарат призначають у комплексній терапії при лікуванні психосоматичних розладів, виразкової хвороби травної системи, артеріальної гіпертонії, епілептичному статусі, гестозі, менструальних розладах, клімактеричних розладах, екземі, дратівливості, хворобі Меньєра, отруєннях медикаментами. Перед ендоскопічними маніпуляціями, хірургічними втручаннями Реланіум призначають як премедикації . Парентерально Реланіум вводять для премедикації перед введенням в загальний наркоз, при інфаркті міокарда. Препарат активно застосовується в психіатрії, неврології, для полегшення родової діяльності, при передчасному відшаруванні плаценти, при передчасних пологах.

Протипоказання:

Реланіум не призначають при гострій алкогольної інтоксикації , Шоці, комі, непереносимості діазепаму, гострих медикаментозних отруєннях, закритокутовій глаукомі, міастенії, грудному годуванні, важкій формі ХОЗЛ, абсансах, гострої дихальної недостатності, синдромі Леннокса-Гасто, при вагітності. При епілепсії, спінальної атаксії, патології нирок, печінки, церебральної атаксії, медикаментозної залежності, гіперкінезах, нічному апное , Гіпопротеїнемії, захворюваннях головного мозку органічного характеру, особам похилого віку Реланіум призначають з обережністю, після попередньої консультації фахівців.

Побічна дія:

Нервова система:   підвищена стомлюваність, запаморочення, сонливість, атаксія , Порушення уваги, хиткість ходи, нестійкість, дезорієнтація , Млявість, порушення координації рухів, антероградна амнезія , Головні болі, уповільнення рухових реакцій, тремор, депресія, екстрапірамідні розлади , Сплутаність свідомості, каталепсія, пригніченість настрою, парадоксальні реакції, психомоторне збудження, гіпорефлексія , Містенія, слабкість, дизартрія , М'язовий спазм, суїцидальна схильність, дратівливість, безсоння, гостре збудження, галюцинації. Органи кровотворення : Агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія. Травна система:   гіперсалівація, сухість у роті, гикавка , печія , Нудота, гастралгія, запори , Зниження апетиту, підвищення рівня ферментів печінки. Серцево-судинна система:   падіння кров'яного тиску, тахікардія , прискорене серцебиття. Сечостатева система: дисменорея , Порушення лібідо, порушення в роботі ниркової системи, затримка сечі, нетримання сечі . Можлива поява алергічних реакцій у вигляді свербежу, шкірної висипки. Вплив препарату Реланіум на плід: пригнічення нервової системи, тератогенність, порушення смоктального рефлексу, порушення роботи дихальної системи. У місці ін'єкції можливий розвиток флебіту, венозного тромбозу . Реланіум викликає медикаментозну залежність , Звикання, порушення роботи органів дихання, диплопію, зниження маси тіла, булімію, пригнічення дихального центру. При різкій відміні препарату спрацьовує «синдром відміни»: тривожність, головні болі, дратівливість, відчуття страху, збудження, хвилювання, дисфорія, порушення сну, нервозність, деперсоналізація, гіперакузія, розлади сприйняття, парестезії, гострий психоз, галюцинації, судоми, тахікардія, світлобоязнь . У недоношених дітей Реланіум викликає диспное, гіпотермію, м'язову гіпотензію.

Передозування:

Проявляється сплутаністю свідомості, сонливістю, зниженням рефлексів, парадоксальним збудженням, глибоким сном, зниженою реакцією на болюче подразнення, оглушенностью, арефлексією , Порушенням зорового сприйняття, апное, вираженою слабкістю, задишкою, брадикардією, тремором, ністагмом, колапсом, падінням кров'яного тиску, пригніченням дихальної, серцевої діяльності, комою. Терапія передбачає форсований діурез , Промивання шлунка, прийом ентеросорбентів, підтримання функцій організму, ШВЛ. Специфічним антагоністом є флумазенил, застосовуваний виключно в умовах стаціонару. Флумазеніл не призначають пацієнтам з епілепсією, що приймають бензодіазепіни (препарат мжет спровокувати епілептичний припадок). Гемодіаліз при передозуванні не ефективний.

Спосіб застосування:

Реланіум застосовують ректально, внутрішньовенно, внутрішньом'язово .  Дозування розраховують залежно від реакції на препарат, показання, клінічної картини основного і супутніх захворювань, стану пацієнта .  У психіатрії Реланіум призначають при фобіях, дисфорії, іпохондричних реакціях, істеричних реакціях, неврозах двічі на день по 5-10 мг .  У деяких випадках за потребою дозу збільшують до 60 мг .  Алкогольний абстинентний синдром: в першу добу тричі на день по 10 мг, потім кількість діазепаму знижують до 5 мг, тричі на день .  Пацієнтам з атеросклерозом, ослабленим хворим Реланіум показаний двічі на день по 2 мг .  У неврологічній практиці при дегенеративних захворюваннях, спастичних станах діазепам призначають 2-3 рази на день по 5-10мг .  У ревматології та кардіології: лікування стенокардії тричі на день по 2-5 мг; при артеріальній гіпертонії - тричі на день по 5 мг; при вертебральном синдромі - 4 рази на день по 10 мг .  При інфаркті міокарда Реланіум показаний у складі комплексної терапії: початкова дозування - 10 мг внутрішньовенно, потім препарат призначають 1-3 рази на день по 5-10 мг .  При дефібриляції   для премедикації Реланіум вводять внутрішньовенно повільно в кількості 10-30 окремими дозами. Початкова дозування при вертебральном синдромі, спастичних станах ревматичного походження становить 10 мг внутрішньом'язово, після чого переходять на прийом таблетованої форми препарату в дозі 5 мг 1-4 рази на день. При   гестозі , Клімактеричних розладах, менструальних розладах, психосоматичних розладах в гінекології та акушерстві: тричі на день по 2-5 мг. Для полегшення розкриття шийки матки, полегшення родової діяльність Реланіум вводять внутрішньом'язово в кількості 20мг. Передчасне відшарування препарат вводять без перерви до моменту дозрівання плоду.

Особливі вказівки:

Внутрішньовенні вливання препарату Реланіум необхідно здійснювати повільно, протягом однієї хвилини на кожні п'ять міліграмів (відповідає одному мілілітр), бажано у велику вену. Не рекомендується проводити безперервні внутрішньовенні вливання через ризик абсорбції препарату і утворення осаду. Неприпустимо вживання алкогольсодержащих напоїв на весь період лікування. Тривала терапія і патологія з боку ниркової і печінкової систем вимагає контролю рівня ферментів печінки , Картини крові. Застосування препарату Реланіум у великих кількостях протягом тривалого часу у пацієнтів з медикаментозною залежністю в анамнезі викликає звикання. Категорично заборонена різка відміна лікарського засобу. При появі у пацієнта почуття страху, думок про суїцид, тривожності, збудження, агресивності, м'язових судом, галюцинацій Реланіум поступово відміняють. Реланіум токсичний для плоду, викликає формування вад при розвитку.

Лікарська взаємодія:

Реланіум підсилює гнітючий вплив нейролептиків , Антипсихотиков, седативних засобів, етанолу, наркотичних анальгетиків, антидепресантів , Міорелаксантів на центральну нервову систему. Інгібітори мікросомального окислення (еритроміцин, пероральні контрацептиви, циметидин, пропоксифен, пропранолол , метопролол , кетоконазол , флуоксетин , Дисульфірам, вальпроєва кислота, ізоніазид ) Підсилюють дію реланіум, подовжують його період напіввиведення. Зворотний ефект відзначається при застосуванні індукторів мікросомальних ферментів в печінковій системі. Антациди   не впливають на повноту всмоктування діазепаму, але знижують швидкість всмоктування. Гіпотензивні засоби посилюють вираженість падіння кров'яного тиску. При призначенні клозапіну відзначається посилення пригнічення дихання . У пацієнтів з хворобою Паркінсона Реланіум знижує ефективність леводопи. Під дією омепразолу подовжується час виведення реланіумом.