Феназепам

Опис актуально на 15.09.2014

Латинська назва: Phenazepamum
Код АТС N05BX
Діюча речовина: Бромдігідрохлорфенілбензодіазепін (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinum)
Виробник: ВАТ "Валента Фармацевтика", РФ (таблетки), ВАТ "Новосібхімфарм", РФ (розчин для в / в і в / м введення)

Фото препарату

Склад
Форма випуску
Фармакологічна дія
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Показання до застосування Феназепаму
Протипоказання
Побічна дія
Феназепам: інструкція із застосування, дозування
Передозування
Взаємодія
Умови продажу
Умови зберігання
Термін придатності
Аналоги
Синоніми
З алкоголем
При вагітності (і лактації)
Відгуки
Ціна, де купити

Феназепам

Склад

Міжнародна назва препарату (МНН): Бромдігідрохлорфенілбензодіазепін .

В склад Феназепаму у формі таблеток входять:

0, 0 005, 0, 001 або 0, 0025 г феназепама (бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна) ;
молочний цукор (лактоза);
крохмаль картопляний;
повідон (коллідон 25);
кальцію стеарат;
тальк.

У 1 мл Феназепаму в ампулах містяться:

0, 001 г феназепама (бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна) ;
полівінілпіролідон низькомолекулярний медичний (повідон);
гліцерин (гліцерол) дистильований;
натрію дісульфіт (піросульфіт натрію);
полісорбат 80 (твін 80);
розчин натрію гідроксиду (натр їдкий) 1 М;
вода для ін'єкцій.

Форма випуску

Препарат Феназепам випускається в формі таблеток і в формі розчину для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення .

Таблетки Феназепаму білого кольору, плоскоциліндричної форми, з фаскою. На таблетках з вмістом бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна в дозі, рівної 1 мг, є ще і ризику.

Розчин для внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій випускається в скляних ампулах ємністю 1 мл. Упаковка:

картонна коробка з 10 ампулами Феназепаму і скарифікатором;
контурна чарункова упаковка з ПВХ-плівки з 5 або 10 ампулами препарату.

Картонна пачка комплектується однією або двома упаковками, скарифікатором та інструкцією по застосуванню препарату.

Для стаціонарів лікарень Феназепам випускається в картонних коробках з картонною гратами. В одній коробці може налічуватися 50 або 100 ампул з розчином.

Фармакологічна дія

Феназепам відноситься до фармакотерапевтичної групи анксиолитики (інші назви групи - транквілізатори, псіхоседатівние кошти, атарактики, антіневротіческое засоби).

Анксиолитики і, зокрема, Феназепам - це психотропні препарати. володіють здатністю зменшувати вираженість або пригнічувати тривожність, страх, почуття занепокоєння, знімати емоційну напругу.

Феназепам має здатність надавати ефекти:

анксиолитический ;
седативний ;
снодійний ;
міорелаксуючий ;
протисудомний ;
амнестический .

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Феназепам - що це таке?

Згідно Вікіпедії, Феназепам або бромдігідрохлорфенілбензодіазепін являє собою порошок з кристалічною структурою, білого або білого з легким кремовим відтінком кольору. Речовина практично не розчиняється в ефірах і воді, мало розчинно в етиловому спирті і труднорастворимая в хлороформі .

Феназепам був створений радянськими вченими понад 40 років тому і спочатку використовувався виключно в медичних цілях як високоактивний транквілізатор.

Зокрема, препарат знайшов широке застосування у військовій медицині. Також засіб використовується для лікування епілептичних припадків , розладів сну , депресій , алкогольної абстиненції і т.д..

В чистому вигляді наркотик провокує найрізноманітніші (іноді протилежні) ефекти:

почуття сильної сонливості;
ейфорію;
приплив позитивних емоцій;
підвищення агресії;
озлобленість і т.д ..

Чи викликає звикання Феназепам?

Навіть при правильному використанні в лікувальних цілях з дотриманням рекомендованої дози препарат здатний викликати сильне звикання, а після тривалого безперервного вживання у людини розвивається найсильніша залежність, наслідком якої можуть стати серйозні розлади нервової системи .

Чим небезпечний Феназепам?

Якщо на початкових стадіях вживання препарату у людини відзначаються сонливість і позитивно забарвлені емоції, то через деякий час (при безперервному вживанні Феназепаму) позитивні емоції змінюються негативними.

Люди, які зловживають феназепамом, страждають від галюцинацій , Маячних ідей, страху і розладів сну. У деяких можуть з'являтися навіть нав'язливі суїцидальні думки. На сленгу подібний психоделічний криза найчастіше називають бед тріп (або ж просто бед).

Феназепам як наркотичний засіб

Як наркотик, Феназепам набув найбільшого поширення в країнах Західної Європи і, зокрема, у Великобританії. У чистому вигляді він використовується досить рідко, що пов'язано з непередбачуваністю дії бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна на організм. Так, на форумах, на яких спілкуються наркозалежні люди, можна знайти відгуки наступного роду: " Як пре Феназепам ?! Якщо пощастить, то кілька днів ".

Навіть у лікувальних цілях видані пацієнтові лікарем перед хірургічною операцією таблетки Феназепаму в деяких випадках можуть спровокувати ефект загальмованості, який стійко тримається до трьох діб.

Найчастіше наркомани вживають Феназепам для полегшення ломок, у випадках, коли не вдається знайти інші препарати, а також просто для того, щоб нормально заснути.

Поширеність препарат обумовлена його дешевизною і відносно високим показником ефективності. Також сприяє цьому і той факт, що придбати Феназепам можна за звичайним рецептом.

Багато наркоманів, однак, з часом задаються питанням " Як злізти з Феназепаму? ". Скасування препарату є дуже відповідальним кроком. З цієї причини перш ніж припинити його прийом, хворому слід відвідати лікаря, пройти обстеження і здати необхідні аналізи.

Оптимально проводити скасування Феназепаму в умовах стаціонару, особливо, коли немає повної впевненості в тому, що хворий буде виконувати всі рекомендації лікаря. Тим не менш, допускається і амбулаторний спосіб лікування.

Сучасна наркологія пропонує кілька способів відміни препарату:

Проведення провокаційної проби з використанням пентобарбіталу .
Метод фенобарбіталового еквівалентів , Який використовується в тих випадках, коли наркоман відмовляється від госпіталізації, але при цьому хоче вилікуватися від своєї залежності.
Метод, що припускає застосування дози насичення (для чого Феназепам дають хворому протягом короткого проміжку часу в нових і нових дозах).

Мета перших двох методів - визначення потреби залежної людини в барбітурати . Третій же дозволяє спровокувати легку інтоксикацію організму .

При цьому пацієнт обов'язково повинен бути проінформований про неминучі наслідки терапії, які виражаються у формі тахікардії , нічних кошмарів , Порушення координації рухів, загального нездужання і т.д ..

В окремих випадках відчуття можуть бути настільки неприємними, що пацієнт не витримує і кидає лікування. І навіть у разі його успішного завершення у деяких можуть виникати рецидиви. Повне позбавлення від залежності можливо тільки при бажанні самої людини позбутися своєї недуги.

Фармакодинаміка Феназепаму

Ефекти Феназепаму обумовлюються здатністю діазепіну впливати на різні відділи ЦНС.

Анксіолітичну дію препарату зумовлено впливом бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна на мигдалеподібної комплекс вісцерального мозку ( лімбічної системи ).

Виявляється воно в зниженні зменшенні емоційної напруженості, знятті тривожності, страху та занепокоєння. За своїми анксиолитическим властивостям Феназепам значно перевершує більшість інших психотропних засобів діазепінового ряду.

Седативна дія обумовлена впливом бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна на нервові структури в центральних відділах стовбура головного мозку ( ретикулярної формації головного мозку ) І утворюють дифузну таламическую систему неспецифічні ядра таламуса .

Препарат надає загальне заспокійливу дію на ЦНС, знижуючи вираженість реакцій на зовнішні подразники, психомоторну збудливість, почасти зменшуючи денну активність, знижуючи концентрацію уваги, а також швидкість психічних і моторних реакцій, і т.д ..

Регулюючи функцію ЦНС, Феназепам зменшує інтенсивність впливу різного роду вегетативних, моторних і психоемоційних подразників, що впливають на механізм засинання.

Снодійне дію виражається в тому, що на тлі лікування препаратом у пацієнта істотно полегшується наступ сну, сон поглиблюється, а її тривалість збільшується.

Крім того, завдяки своєму гнітючого дії на ЦНС, препарат має здатність потенциировать ефекти снодійних , наркозних і знеболюючих препаратів (від чого таблетки Феназепам не призначаються в комбінації з цими препаратами).

Дія Феназепаму в якості м'язового релаксанта (тобто кошти, розслабляючого кісткову мускулатуру) обумовлено головним чином здатністю бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна гальмувати полісинаптичні (і меншою мірою - моносинаптічеськие) спінальної-стовбурові рефлекси.

Від чого допомагає Феназепам, діючи як міорелаксант?

Препарат ефективно знімає (або, як мінімум, зменшує вираженість) напруги, зняття збудження (у тому числі і моторного).

Однак це ж властивість може стати обмеженням до призначення препарату людям, робота яких передбачає певну швидкість психічних і фізичних реакцій. В окремих випадках міорелаксуючу дія проявляється у вигляді відчуття млявості, підвищеної слабкості і т.д ..

Дія препарату, спрямоване на зниження судомної активності , Сполучено з посиленням пресинаптичного напруги і придушенням поширення судомного імпульсу (епілептогенного активності), що виникає в епілептогенного вогнищах кори головного мозку, вісцеральному мозку, а також у таламусі .

Протисудомну дію обумовлюється не тільки впливом бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна на ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти - головний ингибирующий нейромедіатор (нейротрансміттер) в ЦНС, що відповідає за урівноваження впливу активуючих нейромедіаторів), але й зі здатністю речовини впливати на канал Na + (потенціал-залежний натрієвий канал).

Не виключено, що транквилизирующий, міорелаксуючий і протисудомний ефекти реалізуються через ГАМКА-рецептор, а снодійне (гіпнотичний) дію опосередковується шляхом зміни потоків іонів Са2 + через потенціал-залежні канали.

Сон при цьому дуже схожий з фізіологічним і характеризується типовими для останнього ЕЕГ-стадіями і фазами.

На позитивну (продуктивну) симптоматику, якої супроводжуються гострі психотичні розлади ( маячня , галюцинації , афективні стану і т.д.) Феназепам практично не робить впливу.

У рідкісних випадках у пацієнтів можуть спостерігатися зниження афективної напруженості і зменшення вираженості маячних розладів.

Фармакокінетика Феназепаму

При прийомі всередину препарат добре абсорбується з ЖКТ. Час, за який досягається максимальна концентрація бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна в плазмі крові , Варіюється в межах від години до двох.

Феназепам піддається метаболизации в печінці , Період його напіввиведення з організму у різних пацієнтів може становити від 6 до 18 годин. Продукти метаболізму екскретуються з організму переважно нирками.

Фармакокінетичні параметри Феназепаму у формі розчину для ін'єкцій не були надані виробником.

Показання до застосування Феназепаму

Показання до застосування ліків:

неврози , Псевдоневротіческая (неврозоподібні) стану, психопатії , Психопатоподібні розлади та інші стани, які характеризуються появою почуття страху, підвищеною тривожністю, дратівливістю, мінливістю настрою (його лабільністю), підвищеною напруженістю;
розлади сну ;
реактивний психоз ;
іпохондричний синдром , Що супроводжується різного роду неприємними або тяжкими відчуттями ( іпохондричні-сенестопатичний синдром ; у тому числі в тих випадках, коли лікування іншими транквілізаторами не дало очікуваного результату);
синдром вегетативної дисфункції ;
профілактика фобічних станів і станів, що супроводжуються почуттям напруженості;
скронева і миоклоническая епілепсія ;
панічні реакції ;
дискінезія , тики ;
різке підвищення тонусу і стійка опірність мускулатури впливу деформуючих зусиль ( м'язова ригідність );
нестійкість (лабільність) вегетативної нервової системи;
алкогольний абстинентний синдром .

В анотації до препарату також вказується, що Феназепам може використовуватися для попередньої медикаментозної підготовки хворих до загальної анестезії та хірургічного втручання.

Протипоказання Феназепаму

Оскільки Феназепам відноситься до категорії сильнодіючих препаратів, він має ряд протипоказань і може бути використаний для лікування далеко не всіх категорій пацієнтів.

Так, забороняється призначати Феназепам:

пацієнтам, які перебувають в шоковому або коматозному стані ;
пацієнтам, що страждають від проявів міастенії ;
при закритокутовійглаукомі (як у період гострого нападу, так і людям, що мають схильність до захворювання);
пацієнтам, яким поставлений діагноз ХОЗЛ (препарат може спровокувати посилення дихальної недостатності);
при гострої дихальної недостатності ;
в період вагітності (особливо в першому її триместрі);
годуючим жінкам;
дітям і підліткам молодше 18-ти років;
пацієнтам, у яких відзначалася підвищена чутливість до препаратів бензодіазепінового ряду, а також чутливість до якого-небудь з допоміжних компонентів препарату.

Пацієнтам з тяжкими формами порушень функції печінки та / або нирок Феназепам слід приймати тільки під контролем досвідченого фахівця.

Також з великою обережністю препарат призначають людям, у яких раніше спостерігався синдром звикання до лікарських засобів, психологічно залежним від деяких видів ліків людям, а також пацієнтам похилого віку.

Побічні дії Феназепаму

Феназепам характеризується великим переліком протипоказань, і побічні дії, які відзначаються на фоні прийому препарату, також досить різноманітні. Це пов'язано зі здатністю препарату впливати на діяльність нервової системи.

У більшості пацієнтів - особливо на початкових стадіях лікування - підвищується сонливість, з'являється почуття хронічної втоми і млявості, виникають запаморочення, порушується здатність концентрувати увагу і орієнтуватися в просторі, з'являються симптоми атаксії , Сповільнюється швидкість психічних і моторних реакцій, плутається свідомість.

Дещо рідше нервова система реагує на прийом Феназепаму:

появою головних болів ;
почуттям ейфорії ;
депресивними станами ;
тремором ;
погіршенням пам'яті ;
розладами координації рухів (особливо, якщо препарат приймається у високих дозах);
погіршенням настрою;
дистонічну екстрапірамідними розладами ;
симптомами астенічного синдрому ;
міастенією ;
дизартрією .

У дуже рідкісних випадках у відповідь на прийом ліків виникають парадоксальні реакції, які виражаються у вигляді неконтрольованих спалахів агресії , фобій , галюцинацій , тривожності , спастичності м'язів , порушень сну , Появи суїцидальних нахилів.

Система кровотворення може відреагувати на Феназепам зниженням концентрації її формених елементів ( лейкоцитів і постклеточних структур, до яких відносяться еритроцити і тромбоцити ), гемоглобіну і нейтрофільнихгранулоцитів .

До побічних реакцій, які відзначаються з боку системи травлення , Відносяться: підвищена сухість слизової в ротовій порожнині, слинотеча, погіршення апетиту, запори або діарея , печія , Напади нудоти, підвищення активності печінкових ферментів печінки ( трансаміназ ), жовтяниця , Підвищення рівня лужної фосфатази в крові.

З боку репродуктивної системи можливі підвищення або навпаки зниження лібідо, у жінок також можуть проявлятися симптоми дисменореї . У деяких пацієнтів прийом Феназепаму супроводжується алергічними реакціями , У тому числі появою висипань на шкірі і сверблячкою.

До інших побічних ефектів, які провокує прийом Феназепаму, відносяться:

звикання до препарату;
розвиток лікарської залежності;
зниження показників артеріального тиску ;
порушення зору (зокрема, двоїння предметів перед очима);
зниження маси тіла;
порушення серцевого ритму.

У разі різкого припинення застосування Феназепаму або зниження його дози у пацієнтів розвивається так званий синдром відміни , Який нерідко виражається у вигляді симптомів, які й привели пацієнта до прийому препарату.

Феназепам: інструкція із застосування, дозування

Таблетки Феназепам: інструкція із застосування

Таблетки Феназепам призначені для перорального прийому. Середньодобова доза препарату, як правило, становить від 0, 0 015 до 0, 005 г бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна. Ділити її рекомендується на два або три прийоми.

Вранці та вдень інструкція із застосування Феназепаму рекомендує приймати по 0, 0 005 або 0, 001 г, у вечірній час дозу допускається збільшити до 0, 0025 р Максимально допустимою вважається добова доза бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна, рівна 0, 01 м

Як приймати таблетки при різних захворюваннях:

Стани, що супроводжуються порушеннями сну Препарат приймають приблизно за півгодини до сну в дозі, рівної 0, 00025 або 0, 0005
Неврози , псевдоневротіческая (неврозоподібні) стану , психопатії , психопатоподібні розлади : Лікування починають з добової дози, рівної від 0, 0015 до 0, 003 м Ділити її рекомендується на два або три прийоми. Через кілька днів (як правило, через 2-4 дні, залежно від переносимості Феназепаму та ефективності терапії) дозу дозволяється підвищити до 0, 004-0, 006 г на добу.
Моторне занепокоєння , вегетативні пароксизми , З трахеї , підвищена тривожність : Лікування починають з добової дози, рівної 3 мг, після чого дозу швидко збільшують до досягнення необхідного клінічного ефекту.
Епілепсія : Добова доза варіюється в межах від 0, 002 до 0, 01 м
Алкогольний абстинентний синдром : Добова доза становить від 0, 0 025 до 0, 005 м