Опис актуально на 28.10.2011

Гипогликемический препарат (група бігуанідів). Метформін знижує швидкість печінкового глюконеогенезу , Підвищує чутливість тканини до дії інсуліну, посилює утилізацію глюкози в периферичному напрямку, знижує кишкову абсорбцію   глюкози. Препарат не впливає на вироблення інсуліну   бета-клітинами, не провокує гіпоглікемічні реакції. Під дією метформіну знижується концентрація ЛПНЩ, тригліцеридів у крові. Препарат здатний стабілізувати і навіть знижувати масу тіла. За рахунок інгібування тканинного плазміногену досягається яскраво виражене фібринолітичну дію .
Абсорбція препарату відбувається в ШКТ, біодоступність досягає 60%, не зв'язується з плазмовими білками. Накопичення метформіну відбувається в печінці, м'язовій системі, слинних залозах та нирках. Кумулюється в організмі при порушеннях в роботі ниркової системи.

Показання:

Цукровий діабет   тип 2 при неефективності дієтотерапії, схильності до кетоацидозу . Метформін застосовують у комбінованій терапії з інсуліном при ЦД 2 типу при вираженому ожирінні, резистентності до інсуліну.

Протипоказання:

Кетоацидоз, гіперглікемічна кома, захворювання печінки, ХНН, гострий інфаркт міокарда , ХСН, дегідратація, порушення дихання, алкоголізм, травми та операції, інфекційні захворювання,   лактоацидоз , Гіпокалорійная дієта, вагітність. Метформін не призначають за дві доби до оперативного втручання, рентгенологічного, радіоізотопного дослідженнями з введенням контрастної речовини (рекомендується відмовитися від прийому препарату протягом 2 діб після процедур). З обережністю призначають пацієнтам старше 60 років, при виконанні важкої фізичної роботи (ризик розвитку лактоацидозу ).

Побічна дія:

ШКТ: металевий присмак у роті, зниження апетиту, метеоризм , Диспепсичні розлади. При призначенні спазмолітиків, атропіну , Антацидів вищевказані симптоми купируются. Обмін речовин: гіповітаміноз В12, лактацидоз. Органи кровотворення: мегалобластна анемія . Ендокринна система: гіпоглікемія . Алергія.

Спосіб застосування:

Метформін приймають внутрішньо після їди: по 1 г двічі на день протягом 3-х днів, потім по 1г тричі на день, з 15-го дня дозування знижують і коректують з урахуванням рівня глюкози. Таблетки Ретард містять 850 мг меформіна, приймають по 1т вранці і ввечері.

Передозування:

При перевищенні доз меформіна може розвинутися лактацидоз аж до летального результату. Передозування може відбутися при кумуляції препарату в організмі внаслідок патології ниркової системи. Проявляється диспепсичними розладами, зниженням температури тіла, болями в м'язах, животі, почастішанням дихання, порушеннями свідомості, запамороченнями, розвитком коми. Необхідна госпіталізація, термінове визначення рівня лактату . Проводять гемодіаліз і симптоматичну терапію. Специфічного антидоту немає.

Особливі вказівки:

У період лікування метформіном необхідно стежити за станом ниркової системи, контролювати концентрацію лактату в крові 2 рази на рік і при міалгії. Лікування припиняють при розвитку перших ознак лактоацидозу . Метформін не призначають при важкому перебігу інфекційних захворювань, дегідратації, травмах. Комбінована терапія метформіну та інсуліну проводиться в умовах стаціонарного лікування.

Лікарська взаємодія:

Метформін н рекомендується одночасно приймати з даназолом (можливе посилення гипергликемического ефекту). З обережністю препарат призначають з хлорпромазином: при дозі 100 мг на добу знижується вивільнення інсуліну, підвищується глікемія . Необхідна корекція дози препарату Метформін при одночасному призначенні з нейролептиками . Акарбоза, інгібітори МАО, похідні сульфонілсечовини, НПЗЗ, інгібітори АПФ, окситетрациклін, циклофосфамідом, проізвоние клофибрата, бета-адреноблокатори підсилюють гіпоглікемічний ефект препарату. Пероральні контрацептиви, ГКС, глюкагон , Тіазидні іуретікі, гормони щитовидної залози, симпатоміметики, епінефрин, петльові діуретики, похідні нікотинової кислоти, похідні фенотіазину знижує гіпоглікемічний ефект метформіну. Під дією циметидину сповільнюється виведення препарату з організму, підвищується ризик розвитку лактацидоза. Меформін послаблює ефект похідних кумарину, антикоагулянтів . Одночасний прийом алкоголю провокує лактацидоз, особливо при низькокалорійній дієті, голодуванні, печінковій недостатності.