12 лютого 2012

Енцефаліт   - Це запальний процес, що відбувається в головному мозку.

Прийнято розрізняти енцефаліт первинний   і вторинний . У свою чергу, первинний тип хвороби включає цілий ряд видів енцефаліту: кліщовий , епідемічний , ентеровірусний , комариний , герпетичний   і т.п. Енцефаліт вторинний проявляється на тлі інших хвороб: кору , грипу , абсцесу мозку , токсоплазмозу   та ін.

Існує класифікація захворювання згідно його етіології і патогенезу: прийнято розрізняти енцефаліт інфекційний , алергічний , інфекційно-алергійний , токсичний . При поліенцефаліте   уражається сіра речовина мозку, при лейкоеіцефаліте   - Білу речовину. Якщо у людини відбувається ураження білої і сірої речовини, то в даному випадку має місце паненцефаліт .

Розрізняють також дифузний   і обмежений   енцефаліт, а згідно перебігом хвороба поділяють на гострий , підгострий   і хронічний   енцефаліт.

Епідемічний енцефаліт

Дане захворювання виникає внаслідок впливу фильтрующегося вірусу. Інфікування відбувається контактним або повітряно-крапельним методом. В даному випадку інкубаційний період може тривати від доби до двох тижнів. Вірус проникає в організм і вражає головний мозок. У речовині і оболонках головного мозку відбувається розвиток запалення, проявляється гіперемія . На гострій стадії розвитку хвороби у людини раптово зростає температура тіла до 38 ° С. Якщо уражуються центри терморегуляції, то температура може бути більш високою. В якості основного симптому епідемічного енцефаліту у людини спостерігається виражене порушення сну: людина постійно перебуває в стані сонливості   або страждає від безсоння. Може спостерігатися також сонливість вдень і відсутність сну в нічний час. В якості інших симптомів енцефаліту слід зазначити виникнення окорухових розладів, запальної реакції крові неспецифічного характеру. Гостра фаза недуги триває близько двох-трьох тижнів, після цього приблизно в половині випадків людина одужує повністю або частково. Ще в 50% випадків захворювання знаходить хронічну форму. У даному випадку симптоми енцефаліту сходи з ознаками дрожательного паралічу. Також у людини можуть проявитися зміни психіки. При хронічній формі захворювання енцефаліт може прогресувати, внаслідок чого настає інвалідність.

Для лікування епідемічного енцефаліту часто призначають лікарські засоби з противірусною дією, дегидратирующие і десенсибілізуючі засоби, вітаміни.

Кліщовий енцефаліт

Це захворювання носить виключно сезонний характер, виникає навесні і влітку. Головним джерелом зараження є іксодові кліщі, що живуть в лісистій місцевості. Кліщовий енцефаліт   проявляється після проникнення в організм вірусу внаслідок укусу зараженої кліща. У більш рідкісних випадках зараження відбувається аліментарним шляхом, наприклад, після вживання молока від заражених тварин. Інкубаційний період захворювання може тривати від 8 до 20 діб; якщо укус прийшовся в голову, то інкубаційний період коротшає і триває від 4 до 7 днів. Недуга починається з гострого перебігу: людина страждає від блювоти, сильного головного болю, світлобоязні. Різко зростає температура тіла, досягаючи 39-40 ° С. Іноді при кліщовий енцефаліт відбувається повторна гіпертермія. У даному випадку симптоми енцефаліту ще більше виражені. У хворого проявляється гіперемія склер, зіву, шкіри, різноманітні диспепсичні розлади. При аналізі крові спостерігається підвищення ШОЕ , лейкоцитоз , лімфопенія . В особливо серйозних випадках можуть дивуватися дихальні м'язи, проявлятися бульбарні розлади.

Кліщовий енцефаліт має кілька клінічних форм: Поліоміелітіческая , менінгеальна , поліоенцефаломіелітіческая , церебральна   і стерта .

При менингиальной формі кліщового енцефаліту проявляються яскраво виражені менінгіальні симптоми. У людини зважаючи запалення мозку та його оболонок виникають розлади свідомості, епілептичні припадки, марення, параліч . Можливі прояви судом з імовірністю їх переходу в загальний судомний припадок.

При енцефаліті поліоенцефаломіелітіческой   форми у хворого проявляється млявий параліч м'язів плечового пояса, шиї. Можливо прояв бульбарних і оболонкових розладів.

У хворих з полноміелітіческой   формою енцефаліту в якості симптомів проявляються парези і паралічі шиї, рук, у хворого неприродно звисає на груди голова. Чутливість у людини не порушується, однак проявляється збій рухових функцій. При стертою   формі кліщового енцефаліту протягом двох-чотирьох діб у хворого спостерігається лихоманка , Неврологічні симптоми не проявляються, проте присутня тахікардія , Періодичні напади артеріальної гіпертензії. Також виділяється прогредиентная   форма хвороби, при якій відзначаються періодичні посмикування певних груп м'язів. В основному це м'язи рук і шиї.

Японський енцефаліт

Японський енцефаліт   (інша назва - енцефаліт В ) Провокує вірус, який зберігають і переносять комарі. Носіями вірусів іноді можуть бути птахи, люди. В даному випадку інкубаційний період триває від трьох до двадцяти семи днів. Захворювання починає проявлятися гостро: температура тіла різко піднімається до 40 ° С і вище, не опускаючись на протязі близько 10 днів. Хворому докучає загальне нездужання, озноб, слабкість сильні головні болі, блювота, м'язові болі. Спостерігається гіпертермія шкіри обличчя, сухість мови, сильно втягнутий живіт. Можливі й порушення в серцевої діяльності і в свідомості хворого. Відзначається підвищення тонусу згиначів верхніх кінцівок і одночасно розгиначів нижніх кінцівок. Іноді проявляються посмикування деяких м'язів, періодичні судоми. При важкому перебігу хвороби можуть проявлятися бульбарні паралічі. При даному захворюванні смерть настає приблизно в 50% випадків.

Інші форми енцефаліту

На тлі грипу проявляється грипозний енцефаліт   (інша назва - токсико-геморагічний енцефаліт ). При запаленні головного мозку даного типу проявляються неврологічні симптоми на тлі ознак грипу. Основними симптомами енцефаліту є сильні головні болі, нудота, запаморочення . Рухаючи очними яблуками, людина відчуває біль. Можливі прояви болю в спині, м'язах рук, ніг, а також в точках виходу трійчастого нерва. Грипозний енцефаліт може спровокувати анорексію, проблеми зі сном.

Для менінгоенцефаліту   характерно прояв парезів, паралічів, коми, а також в окремих випадках можуть спостерігатися епілептичні припадки. При до Орева енцефаліт е, який може розвинутися приблизно на 3-5 день після того, як у хворого проявляється висип, відбувається ураження в основному білої речовини, як головного, так і спинного мозку. При розвитку даної форми енцефаліту стан хворих повторно погіршується, зростає температура тіла. Симптоми енцефаліту в даному випадку можуть бути різними. Так, одні хворі скаржаться на загальне прояв слабкості, сонливість, які можуть перейти в кому. Інші пацієнти переживають марення і порушення свідомості, епілептичні припадки, вони можуть періодично перебувати в збудженому стані. Можливі паралічі, геміпарези, поразка лицьового і зорового нерва.

Енцефаліт проявляється також у хворих краснуху   і вітряною віспою. У даному випадку симптоми захворювання виникають на 2-8 день. Відбувається ураження нервової системи. Початок енцефаліту - гостре: можливі паралічі, парези, епілептичні напади, гіперкінези. Може порушуватися координація, а в деяких випадках відбувається ураження зорових нервів.

Вірус герпесу   може спровокувати розвиток герпетичного енцефаліту . При цьому недугу відбувається ураження кори мозку і білої речовини. Поступово розвивається вогнищевий або широко поширений некроз. Цей тип енцефаліту вважається повільно розвивається інфекцією з огляду на те, що вірус може зберігатися в організмі протягом тривалого часу. Шлях проникнення вірусу в нервову систему - гематогенний, а також по періневральним просторів. Для гострої форми хвороби характерна висока температура тіла, епілептичні припадки, блювота, головний біль   та інші симптоми. Якщо має місце розвиток некротичного енцефаліту, то присутні катаральні явища. Через сім діб відбувається різкий підйом температури тіла, і виникають симптоми ураження нервової системи, характерні для інших форм енцефаліту. Особливо важко протікає ця форма енцефаліту у дітей.

Визначення « полісезонние енцефаліт »Застосовують для визначення групи енцефалітів, що мають нез'ясованої етіології. Найчастіше при даному типі хвороби проявляються мозжечковий, стовбурової, півкульний синдроми. При мозжечковом синдромі порушується координація і хода, виникають інші порушення. При стволовому синдромі відбувається зміна функцій лицьового, окорухового і відвідного нервів. Можливе виникнення вестибулярних і бульбарних розладів.

Епілептичні припадки, парези, параліч є особливістю полушарного синдрому. Можливі й серйозні порушення свідомості.

Рідше може зустрічатися токсоплазмозний енцефаліт . При гострій його формі зростає температура тіла, пневмонія, кон'юнктивіт, міокардит, шкірні екзантеми, фарингіт .

Діагностика енцефаліту

В якості методів діагностики енцефаліту різних форм використовується дослідження цереброспінальної рідини. При енцефаліті в ній спостерігається лімфоцитарний плеоцитоз, помірне зростання рівня білка. Витікання ліквору відбувається при підвищеному тиску. Також проводиться аналіз крові. При енцефаліті спостерігається збільшення ШОЕ, лейкоцитоз. При дослідженні ЕЕГ в наявності дифузні неспецифічні зміни. При магнітно-резонансної томографії виявляються гіподенсние локальні зміни головного мозку. Крім вказаних досліджень проводяться бактеріологічні та серологічні дослідження для ідентифікації вірусу - збудника хвороби.

Лікування енцефаліту

Після того, як діагноз « енцефаліт »Встановлено, пацієнта необхідно негайно помістити в стаціонар - в неврологічне або інфекційне відділення. Хворому важливо дотримуватись найсуворішого постільний режим і перебувати під постійним контролем фахівця.

На першому етапі лікування застосовуються дегідратаційні кошти. Якщо у хворого мають місце яскраво виражені менінгеальні   і енцефалітіческіе ознаки   (особливо сильні головні болі і болі в м'язах, блювота, токсикоз ), Йому призначають введення ізотонічного розчину натрію хлориду. Також паралельно з зазначеними препаратами призначаються а скорбіновая кислота , вітаміни групи В .

У гострий період хвороби для лікування застосовується інтерферон і ті препарати, які активізують його вироблення; використовуються при лікуванні і десенсибілізуючі засоби.

При терапії кліщового енцефаліту в гострому періоді хвороби застосовують преднізолон , гамма-глобулін , А також вводять інактивовану культуральну вакцину проти кліщового енцефаліту. При полісезонние енцефаліті показана негайна госпіталізація. Крім зазначених препаратів при даній формі хвороби застосовується рибонуклеаза .

Якщо у хворого спостерігається важке стан, негайно проводяться заходи інтенсивної терапії. У разі епілептичного нападу можливе введення препарату седуксен   ( реланіум ).

Для того щоб активізувати процес мікроциркуляції і дегідратації, при терапії енцефаліту використовують декстрани. При грипозному енцефаліті успішно застосовуються глюкокортикоїди.

Хворим з герпетическим енцефалітом призначають у перші дні лікування курантил , Пізніше - препарати виролекс , левамізол , гомологічний гамма-глобулін . Дозування всіх зазначених препаратів визначають індивідуально.

Крім того, при лікуванні енцефаліту застосовуються антигістамінні препарати , А в разі виникнення прібактеріальних ускладненнях хворим показані антибіотики .

Профілактика енцефаліту

Найбільш дієвими є заходи профілактики для попередження захворювання кліщовим енцефалітом. Перед майбутнім візитом до місця, де є особливо високий ризик зараження енцефалітом, необхідно обов'язково зробити щеплення. Вакцину проти енцефаліту вводять за місяць до поїздки. Якщо укус кліща все ж мав місце, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря і отримати щеплення імуноглобуліну. Дуже важливо правильно одягатися перед походом до лісу або в гірничо-лісисту місцевість. Не потрібно залишати відкритими легко доступні для комах ділянки тіла: сорочка повинна мати довгі щільні рукава, важлива наявність головного убору. Також в подібну поїздку варто взяти засоби проти комах.

Важливо зробити огляд після походу в ліс: кліщі особливо часто присмоктуються на шиї, в паху, у вушних раковинах, в пахвовій області. Не слід пити молоко тварин, які знаходяться в зоні підвищеного ризику зараження. Кліща можна розчавлювати, адже енцефалітом можна заразитися навіть при наявності невеликих тріщин на руках.

Якщо у людини має місце погане самопочуття після поїздки в область з підвищеним ризиком зараження енцефалітом, слід негайно звернутися до лікаря.