Опис актуально на 22.07.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Периндоприл, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Особливі вказівки
• Аналоги
• Синоніми
• Дітям
• З алкоголем
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

Периндоприл у вигляді таблеток   містить:

• ербумін периндоприлу   (виступає в якості основного активного речовини) - 4 мг;
• молочний цукор (лактоза);
• мікрокристалічна целюлоза (МКЦ);
• кроскармелоза або прімеллоза натрію;
• стеарат магнію.

Форма випуску

Периндоприл - лікарський засіб, який користується великою популярністю, як у кваліфікованих фахівців, так і серед населення без медичного або фармацевтичного освіти, проте, якщо не вважати його аналогів (комбіновані засоби з Індапамідом , Аргініном   або іншими активними компонентами), то він має лише одну форму випуску.

Таблетки Периндоприл   білого або близького до білого кольору плоско циліндричної форми з характерною фаскою на одній зі сторін. Препарат поставляється в блістерах з алюмінієвої фольги або ПВХ, розрахованих на 10 штук, або в полімерній банці з 10 або 30 таблетками. У картонну коробку упаковується 1 або 3 контурних чарункових пластинки або одне полімерна банку з докладною інструкцією до застосування.

Фармакологічна дія

Периндоприл - фармацевтичний препарат, який відноситься до групи   інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту . Завдяки хімічній взаємодії даного каталізатора з іонами цинку, відбувається його повна інактивація. У результаті таких впливів гальмується перетворення ангіотензину І в ангіотензин ІІ, який володіє вазоконстрикторного дією   (внаслідок звуження судинного русла підвищується кров'яний тиск). Придушення АПФ супроводжується впливам на   калікреїн- кінінову систему   і простагландини   - Підвищується їх циркулює і тканинна концентрації.

Активні метаболіти периндоприлу впливають і на природний гормональний фон   людського організму. Зменшується продукція альдостерону   (результат взаємодії з ренін-ангіотензин-альдостеронової системою нирок), пригнічується вивільнення норадреналіну   з симпатичних нервових закінчень і освіту ендотеліну внутрішнім шаром судинної стінки. Всі ці зміни зміцнюють гіпотензивну дію фармацевтичного препарату, дозволяючи, як кажуть, « атакувати по всіх фронтах », Що тягне за собою стійке зниження артеріального тиску.

Лікарський засіб в деякій мірі володіє захисними властивостями   - Периндоприл сприяє Регенераторна відновленню еластичності великих судин артеріального русла. Механізм даного фармацевтичного ефекту лежить в зниженні надмірної кількості колагену, що займає субендотеліальний шар структури. Таким чином, магістральні судини стають міцнішими у фізіологічному сенсі і можуть більш активно реагувати на зміну з боку артеріального тиску.

Серцеві ефекти   інгібітора АПФ полягають у зниженні перед і пост навантаження на міокард (зменшується загальний периферичний опір судин і обсягом кров'яного припливу), завдяки чому нормалізується робота м'язового органу, підвищується її ефективність - хвилинний об'єм крові зростає без збільшення частоти серцевих скорочень. Периферичні тканини і органи покращують свою трофіку і регіональний кровотік , Що відбивається на стані всього організму пацієнта, що проходить курс консервативної терапії.

Якщо ж м'язовий насос схильний такої патології, як хронічна серцева недостатність , То ступінь клінічних ознак даної нозологічної одиниці зменшується. Толерантність до фізичного навантаження навпаки, стрімко зростає. Клінічні дослідження проводилися з використанням велоергометріческой проби, яка підтвердила достовірність терапевтичних ефектів в лікуванні хронічних захворювань серця.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Лікарський засіб використовується перорально , Після чого 25 відсотків складових компонентів абсорбується з порожнини шлунково-кишкового тракту. Біодоступність препарату становить 65-70 відсотків. Цікавим і навіть дещо незвичним є час досягнення максимальної плазмової концентрації. Найбільша кількість неактивних речовин досягає відмітки в 1:00, а біологічно активний періндопрілат , Продукт обміну чинного компонента у внутрішньому середовищі організму (до такої форми метаболізується близько 20 відсотків усього периндоприл), проявляється свої крайні здатності тільки через 3-4 години після вживання ліків.

Периндоприлат здатний   зв'язуватися з білками плазми крові в незначній мірі і з ангіотензин-перетворюючого ферменту   (трохи менше 30 відсотків від активної фракції). Об'єм розподілу вільного метаболіту - 0, 2 л / кг. Виділяється продукт обміну переважно нирками з періодом напіввиведення в 3-5 годин. Та ж частина, яка зв'язалася з АПФ, дислокує надзвичайно повільно, що подовжує період ефективного напіввиведення до 25 годин. Кумуляція активної речовини не спостерігається (кількість периндоприлату і його період напіввиведення жодним чином не змінюється при повторному прийомі лікарського засобу).

Активна екскреція чинного продукту обміну може сповільнюватися при фізіологічному зношуванні ниркового апарату у людей похилого віку   або при хронічної серцевої   і ниркової недостатності , Тому потрібна строга регулювання дози виходячи з рівня креатинкінази   (потрібно постійні діагностичні обстеження під час курсу лікування, якщо пацієнт потрапляє в дану групу ризику). Діалізний кліренс   становить 70 мл на хвилину.

Показання до застосування

Показання до застосування є вузькопрофільними для терапевтичного стаціонару завдяки специфічності лікувальної дії препарату Периндоприл:

• артеріальна гіпертензія ;
• хронічна серцева недостатність ;
• гіпертонія реноваскулярной етіології;
• профілактика повторного інсульту   або інсульту після транзиторної ішемічної атаки ;
• стабільна ішемічна хвороба серця .

Протипоказання

• підвищена індивідуальна чутливість, придбана або спадкова непереносимість до складових компонентів фармацевтичного препарату або всієї групи інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту ;
• період вагітності ;
• лактація або грудне годування ;
• ангіоневротичний набряк   спадкового або ідіопатичного походження;
• лікарський засіб не використовується в педіатричній практиці (до досягнення віку в 18 років).

Окремо варто зауважити, що існує цілий ряд патологічних станів, коли застосування препарату Perindopril не є повністю безпечним і вимагає постійного діагностичного контролю   за всілякими показниками організму з умовах лікувального стаціонару. Список складається з таких захворювань:

• аортальний   або мітральний стеноз ;
• констриктивний перикардит ;
• лейкопенія ;
• важкі аутоімунні нозологічні одиниці сполучної тканини (зокрема системна червона вовчанка   або склеродермія );
• гіпонатріємія ;
• наявність пересадженою донорської нирки;
• гіпертрофічні кардіоміопатії ;
• тромбоцитопенія ;
• цереброваскулярні захворювання;
• облітеруючий атеросклероз   або звуження просвіту судин іншого походження (особливо русла, живлячої серцевий м'яз);
• двосторонній стеноз приносять артеріол нирок;
• гіперкаліємія ;
• помірна або важка стадія ниркової недостатності ;
• дегідратація   і ексікоз .

Побічна дія

Perindopril є вкрай активним фармацевтичним препаратом про що, крім терапевтичних ефектів, свідчить частота прояву небажаних реакцій   під час лікування. Вона становить 1-10 відсотків від усіх випадків консервативної терапії. Побічна дія складових компонентів може проявлятися у вигляді порушення різних систем організму:

• Травний тракт : Нудота, блювання, нетравлення, сухість у роті, діарея , Зниження апетиту, холестатичнажовтуха , запалення підшлункової залози , інтестінальний набряк .
• З боку серцево-судинної системи : Надмірне зниження артеріального тиску з розвитком ортостатичної гіпотензії, аритмія , стенокардія , інсульт   і інфаркт міокарда .
• З боку сечовидільної системи : Зниження функціональної здатності нирок,   гостра ниркова недостатність .
• Органи дихання : "сухий кашель , ринореї , Утруднення вільного вдиху і видиху, еозинофільна пневмонія , Бронхоспазм.
• З боку центральної нервової системи : головний біль , астенія , запаморочення , Підвищена стомлюваність, дисбаланс режиму сну і неспання , Зниження настрою, періодичний дзвін у вухах , Порушення зорового апарату, м'язові судоми і парестезії .
• Алергічні реакції: шкірний свербіж   або висип, кропив'янка , ангіоневротичний набряк , Мультиформна ексудативна еритема .
• З боку інших систем: підвищене потовиділення,   порушення сексуальної функції .
• Зміна лабораторних показників - гіперкреатинінемія, гіпогемоглобінемія , тромбоцитопенія , протеїнурія , гіперкаліємія , гіперурикемія , нейтропенія , лейкопенія ( агранулоцитоз ), панцитопенія , Підвищення процентного співвідношення та активності ферментів печінки, гемолітична анемія на тлі дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Периндоприл, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Фармацевтичний препарат використовується перорально   за один прийом (1 раз на добу). Лікування, як правило, починають зі стартовою дозування в 1-2 мг в день. Далі, залежно від показань до терапії, інструкція із застосування периндоприлу дещо різниться:

• при застійної серцевої недостатності   консервативну санацію продовжують оптимальним дозуванням в 2-4 мг на добу;
• артеріальна гіпертензія   піддається лікуванню при більш високих кількостях прийнятого ліки, при даній патології використовують 4-8 мг на добу, збільшення дозування повинно проходити поступово, протягом 3-4 тижнів;
• реноваскулярна гіпертензія   піддається лікуванню при 2 мг на день;
• профілактика інсульту проводиться за особливою схемою: спершу 2 мг на добу протягом 2 тижнів, а потім по 4 мг в день ще таку ж тривалість часу;
• терапія стабільної ішемічної хвороби серця   починається зі стартової дози в 4 мг на день протягом 2 тижнів, а далі кількість прийнятого препарату зростає до 8 мг на добу.

Передозування

Відомі достовірні клінічні випадки передозування фармацевтичним препаратом, яка, як правило, проявляється наступним списком симптомів:

• надмірне зниження артеріального тиску;
• шок ;
• ступор ;
• брадикардія ;
• порушення електролітного балансу;
• ниркова недостатність .

Специфічного антагоніста для лікарського засобу сердь фармацевтичної продукції не існує. При даному комплексі несприятливих наслідків лікування, який супроводжує підвищені плазмові концентрації активних складових, використовується симптоматична терапія . Ефективні такі медичні дії:

• промивання шлунка ;
• горизонтальне положення з піднесеному нижнім кінцем для відновлення рівня артеріального тиску;
• застосування ентеросорбентів ;
• корекція водно-електролітного балансу ізотонічнимрозчином хлориду натрію ;
• атропін   при розвитку брадикардії;
• ефективно використанні гемодіалізу   (не рекомендується застосування високопроникних поліакрилонітрилових мембран);
• при особливо важкої патологічної картині передозування може використовуватися імплантація штучного водія ритму серця.

Взаємодія

Периндоприл є вкрай активним фармацевтичним препаратом (за цим параметром навіть занесений до списку Б Міжнародного реєстру лікарських засобів), отже, він володіє довгим списком взаємодій різного характеру. Перш за все, слід зазначити продукцію, яка підсилює гіпотензивний ефект інгібітора АПФ (надмірне зниження артеріального тиску може призводити до ортостатичної гіпотензії або гострої недостатності мозкового кровообігу):

• кошти, які використовується для анестезії ;
• міорелаксанти ;
• анти гіпертензивні препарати будь-якого механізму дії;
• петльові та тіазидні діуретики ;
• трициклічніантидепресанти;
• група антипсихотичних лікарських засобів;
• органічні нітрати ;
• неселективні інгібітори зворотного захоплення моноамінів.

Протилежний вплив, тобто зменшення гіпотензивного ефекту, може чинити Індометацин .

Комплексне застосування периндоприлу з такими фармацевтичними препаратами, як калійзберігаючі діуретики , глікозиди наперстянки   і засоби на основі калію (наприклад, активні біологічні добавки) підвищують ризик розвитку гіперкаліємії   і всіх випливають з даного патологічного стану симптомів.

Окремо варто відзначити взаємодію з Німодипіном , Так як клінічно важливим є порушення серцевого ритму і посилення міокардіальної недостатності при поєднаному використанні лікарських засобів в консервативної терапії.

Також острожними слід бути пацієнтам з цукровим діабетом , Адже Периндоприл збільшує прояви цукор-знижує ефекту антидіабетичних препаратів. Відповідно виникає ризик розвитку гіпоглікемії   і коми , Як її слідства.

Умови продажу

Лікарський засіб класифікується, як сильнодіючий і занесено до Списку Б Міжнародного реєстру фармацевтичних препаратів, тому продаж периндоприлу здійснюється тільки по посвідченою особистим підписом та печаткою лікуючого лікаря рецепторному бланку.

Умови зберігання

Зберігати Периндоприл слід сухому, недоступному для дітей місці, яке захищене від потрапляння прямих сонячних променів. Температурний режим оптимального зберігання не повинен перевищувати 25 градусів Цельсія.

Термін придатності

2 роки.

Особливі вказівки

При використанні інгібіторів АПФ і периндоприл зокрема, виникає ризик розвитку артеріальної гіпотензії , головного болю , запаморочення   і порушень зорової здібності, тому в період консервативного лікування варто відмовитися від самостійного керування транспортними засобами або іншої діяльності, яка потребує підвищеної уваги, швидкості і чіткості рухових реакцій.

Аналоги периндоприлу

Препарат відноситься до фармацевтичної групі інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту , Тому технічно всі лікарські засоби даної субодиниці класифікації гіпотензивних препаратів можуть використовуватися, як аналоги периндоприлу. Найбільш часто при індивідуальних протипоказання терапевтичну дію замінюється такими ліками: Гіпернік , Стопресс , Ноліпрел , ПРЕСТАРІУМ А , Перінева , Престанс .

Окремо слід зауважити, що Периндоприл, завдяки його широті лікувальних ефектів і фармакологічної дії, рясно використовують для створення   комбінованих фармацевтичних препаратів . Найбільш популярними серед даного ряду є:

• Периндоприл ПЛЮС Індапамід - Лікарський засіб, в якому терапевтичні ефекти периндоприлу доповнюються діуретичної складової. Новий активний компонент блокує зворотне всмоктування іонів натрію, хлору і води, селективно пригнічує активність кальцієвих каналів і зменшує загальний периферичний опір судин. Позитивною рисою даної комбінації фармацевтичних речовин є добре виражений гіпотензивний ефект, не залежний від положення тіла в просторі і віку пацієнта. Також дія даного лікарського засобу не супроводжується рефлекторної тахікардією .
• Периндоприл Індапамід Ріхтер   - Це посилена форма попереднього аналога. Дія препарату зберігається протягом 24 годин, а стійкі терапевтичні ефекти розвиваються менш, ніж через місяць консервативного лікування. Варто підкреслити, що припинення медикаментозної санації при використанні даної форми ліки не супроводжується синдромом відміни , Який інколи протікає вкрай важко.
• Периндоприлу Аргінін   - У своєму роді унікальні ліки, адже складові компоненти гіпотензивний засіб доповнені умовно-незамінною амінокислотою, основна роль якої полягає в тому, щоб бути джерелом NO-синтази в процесі отримання ендогенного оксиду азоту. Останній є вкрай активним в патофизиологическом сенсі медіатором організму. У даному контексті найбільш важливі є його вазоділатаціонним здібності і регулюючі впливу на тонус гладких м'язів. Таким чином, гіпотензивну дію препарату охоплює куди більш широкий механізм дії, ніж Периндоприл в чистому вигляді. Слід зазначити, що дана лікарська комбінація не продовжує список побічних ефектів застосування, так як аргінін є частиною природного метаболізму людського організму.
• Амлодипін Периндоприл   - Фармацевтичний препарат, в який входить інший блокатор повільних кальцієвих каналів - похідне дигідропіридину . Крім антигіпертензивного ефекту, Амлодипін чинить також антиангінальну дію, так як, зв'язуючись з дигідропіридиновими рецепторами, зменшує трансмембранний струм кальцію в гладком'язових клітинах коронарного та периферичного русла. Цей механізм дії і вироблені наслідки його застосування ставлять даний лікарський засіб на перше місце серед аналогів периндоприлу при показаннях до терапії ішемічної хвороби серця і стенокардії зокрема.
• Периндоприл-Мік   - Білоруський аналог вітчизняного фармацевтичного препарату. Ключовою особливістю його є використання третбутіламіновая солі периндоприлу   (в традиційній формі лікарського засобу використовується з'єднання з ербуміном ). Завдяки цьому факту, лікарський засіб зменшує пресорні впливу на судинну стінку (у тому числі адренергічних ), Що проявляється як ангіопротекторну дію. Також слід зазначити, що терапевтичні ефекти даної комбінації поширюються на периферичні тканини в більшій мірі - вони сенсибілізуються до інсуліну, а тому метаболізм глюкози протікає з більшою інтенсивністю.

Синоніми периндоприлу

Синоніми фармацевтичного препарату: Перінпресс , Пфайзер , Периндоприлу ербумін , Периндоприлу трет-бутиламін , Перінідід .

Дітям

Препарату не використовується в педіатричної практики до досягнення 18 років.

З алкоголем

 

При вагітності та лактації

.

 

Ціна  

Ціна на