Опис актуально на 03.06.2012

Кардіоселектівний бета-адреноблокатор . Лікарський засіб виявляє антиаритмічну, антиангінальну та гіпотензивну впливу. Препарат не має внутрішньої СМА, не надає мембраностабілізірующего впливу. Гіпотензивний ефект обумовлений зменшенням синтезу реніну, монооксигенази, пригніченням активності системи «ренін-ангіотензин», центральної нервової системи. Лікарський засіб здатне знижувати кров'яний тиск при стресі, фізичному напруженні у спокої. Антиангінальний ефект   забезпечується зменшенням пульсу, а також зниженням потреби тканин міокарда в кисні. Тривалий прийом препарату Метопролол підвищує переносимість фізичних навантажень, зменшує вираженість нападів стенокардії та їх частоту. У результаті усунення арітмогенних факторів (артеріальна гіпертонія, збільшений вміст цАМФ, тахікардія, підвищена активність симпатичного відділу нервової системи) досягається антиаритмічний ефект. При тиреотоксикозі, захворюваннях серця функціонального генезу, синусової тахікардії , Мерехтінні передсердь, суправентрикулярної формі тахікардії Метопролол дозволяє відновити роботу синусового ритму, знизити показник ЧСС. Лікарський препарат попереджає формування мігрені. Середні терапевтичні дозування метопрололу на відміну від інших бета-адреноблокаторів надають менш виражений вплив на органи, в яких знаходяться бета2-адреноблокатори (матка, бронхи, гладком'язових тканина периферичних розташованих артерій, скелетна мускулатура, підшлункова залоза), на вуглеводний обмін . Багаторічний прийом медикаменту веде до зниження рівня холестерину   в крові. Метопролол випускається у вигляді таблеток, розчину.

Показання:

Метопролол застосовується при інфаркті міокарда, нестабільної формі стенокардії, стенокардії напруги , При ІХС, при артеріальній гіпертонії, кризову перебігу артеріальної гіпертензії. Лікарський засіб застосовується при порушеннях ритму: суправентрикулярна аритмія , Шлуночкова форма аритмії, синусова тахікардія, передсердна тахікардія, тріпотіння передсердь, миготлива аритмія, шлуночкова екстрасистолія. Препарат застосовується при тиреотоксикозі (у комплексній терапії), при треморе (стареча, есенціальна форми), при мігрені, абстинентному синдромі , Акатизии при прийомі нейролептиків, при тривожності.

Протипоказання:

Метопролол не призначають при атрівентрікулярной блокаді 2-3 ступенів, кардіогенному шоці , Непереносимості активної речовини, гострій формі серцевої недостатності, артеріальної гіпотензії, стенокардії Принцметала , Грудному годуванні, в гострому періоді інфаркту міокарда, одночасний прийом інгібіторів МАО, при внутрішньовенному вливанні верапамілу. При   метаболічному ацидозі , Міастенії, цукровому діабеті, печінковій недостатності, феохромоцитомі, ХНН, ХОЗЛ (хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легенів), при бронхіальній астмі, облітеруючому захворюванні периферичних розташованих судин, при вагітності, тиреотоксикозі, при псоріазі, депресії, в педіатричній практиці, особам похилого віку Метопролол призначають з обережністю.

Побічна дія:

Нервова система:   уповільнення швидкості рухових, психічних реакцій, слабкість, головні болі, підвищена стомлюваність, парестезії в кінцівках , Судоми, тремор, сонливість, порушення уваги, неспокій, безсоння, міастенія, галюцинації, порушення пам'яті, сплутаність свідомості, «кошмарні» сновидіння, астенія. Органи відчуттів:   хворобливість очей, зниження зору, кон'юнктивіт, сухість в очах, зниження вироблення слізної рідини. Серцево-судинна система: ортостатичнагіпотензія , Втрата свідомості, запаморочення, падіння кров'яного тиску, синусова брадикардія, набряклість, зниження скоротливості міокарда, кардіалгія, порушення провідності міокарда, прояв ангіоспазму, ХСН, рідко відзначається посилення порушеною атріовентрикулярної провідності. Травний тракт:   зміни смаку, порушення в роботі печінки (холестаз, потемніння сечі, пожовтіння шкірних покривів і склер). Шкірні покриви: фотодерматоз , Псоріазоподібні шкірні реакції, загострення псоріазу, висипання на шкірі, екзантема, оборотна форма алопеції, посилене потовиділення. Дихальна система:   бронхоспазм, закладеність носа, задишка. Ендокринна система:   гіпоглікемія (при інсулінопотребних цукровому діабеті), гіперглікемія (у осіб з інсулінонезалежним цукровий діабет), гіпотиреоїдний стан. Можливий розвиток висипу, свербежу, алергії, тромбоцитопенії, гіпербілірубінемії, агранулоцитозу. Вплив препарату Метопролол на плід: гіпоглікемія, внутрішньоутробна затримка росту, брадикардія. Лікарський засіб може викликати зниження потенції , Лібідо, збільшення маси тіла, біль у суглобах. Різке припинення прийому препарату Метопролол викликає розвиток синдрому «відміни».

Передозування:

Проявляється запамороченнями, падінням кров'яного тиску, вираженої синусовою брадикардією   тяжкого перебігу, аритміями, непритомним станом, шлуночковою екстрасистолією , Кардіогенний шоком, серцевою недостатністю, зупинкою серця, бронхоспазмом , Нудотою, блювотою, комою, втратою свідомості. Перші симптоми відзначаються через 20 хвилин після прийому підвищених доз лікарського засобу. Потрібно призначення ентеросорбентів, вчасне промивання шлунка. При вираженому падінні кров'яного тиску пацієнтові надають положення Тренделенбурга, вводять норадреналін, добутамін, допамін. Пізніше призначають глюкагон, встановлюють по потреби інтракардіальний електростимулятор трансвенозного способом. При формуванні судомного синдрому повільно внутрішньовенно вводять діазепам. При розвитку бронхоспазму внутрішньовенно вводять бета-2-адреностимулятори. Гемодіаліз довів свою ефективність.

Спосіб застосування:

Метопролол приймають всередину .  Таблетки не можна ділити навпіл, розжовувати, розламувати .  Середня дозування при артеріальній гіпертонії становить 100-150 мг на 1-2 прийоми на день .  Стенокарлія: 2-3 рази на день 50мг .  Тиреотоксикоз, гіперкінетичний кардіальний синдром, тахіаритмія: 1-2 рази на добу по 50 мг .  Для вторинної профілактики інфаркту міокарда показаний прийом 200 мг метопрололу .  Для профілактики мігрені призначають 100-200 мг на день на 2-4 прийоми .  При пароксизмальній суправентрикулярної тахікардії з метою купірування нападу вводятьпарентерально в умовах стаціонарного спостереження .  При гострому інфаркті міокарда Метопролол вводять відразу після госпіталізації пацієнта, обов'язково стеження за рівнем кров'яного тиску, пульсу, ЕКГ, атрівентрікулярной провідності .  Особам похилого віку терапію починають з 50 мг на день .  При патології печінкової системи корекція дозування не здійснюється (переважно призначення лікарських засобів, що не метаболізуються в печінкової системі) .

Особливі вказівки:

Контроль за пацієнтами, які застосовують бета-адреноблокатори, включає регулярне спостереження за кров'яним тиском, пульсом, рівнем цукру. Важливо навчити хворого вести облік показника пульсу, і у випадку брадикардії йому необхідно звернутися за допомогою лікаря. Особам похилого віку необхідно стежити за роботою ниркової системи. Метопролол може стати причиною порушень периферичного артеріального кровообігу. Скасування метопрололу проводиться поступово протягом як мінімум 10 днів. Прийом більше 200мг в день веде до зниження кардиоселективности. При прийомі лікарського засобу можлива маскування клінічної картини тиреотоксикозу (тахікардія). При плануванні оперативного втручання необхідно сповістити анестезіолога про прийом лікарського засобу Метопролол, прийом препарату при цьому не припиняється. При реєстрації в осіб похилого віку артеріальної гіпотонії , Наростаючої брадикардії, шлуночкової форми аритмії, атріовентрикулярної блокади, важкої патології печінки, нирок дозування препарату зменшують, його поступово відміняють. Лікування припиняють при розвитку депресії, появі шкірних висипань. При прийомі лікарського засобу в період виношування вагітності, його скасування виробляють за 48-72 години до передбачуваних пологів. Метопролол впливає на керування транспортними засобами, виконання складної роботи.

Лікарська взаємодія:

Екстракти алергенів, застосовуваних для шкірних проб, самі алергени значно підвищують вірогідність розвитку анафілаксії, тяжких системних алергічних реакцій у пацієнтів, які застосовують Метопролол. Ризик розвитку анафілактичних реакцій зростає при внутрішньовенному введенні рентгеноконтрастних лікарських препаратів на основі йоду. Медикаменти для загальної інгаляційної анестезії, фенітоїн при внутрішньовенному введенні підвищують ймовірність падіння кров'яного тиску, збільшують вираженість кардіодепресивної дії . Метопролол може маскувати симптоми гіпоглікемії   (підвищений кров'яний тиск, тахікардія ), Змінювати ефективність пероральних форм гіпоглікемічних засобів, інсуліну. Лікарський препарат знижує кліренс ксантинів, лідокаїну, підвищуючи їх концентрацію в плазмі крові, особливо у пацієнтів з підвищеним кліренсом теофіліну при супутньому курінні. Естрогени, глюкокортикостероїди , НПЗЗ послаблюють гіпотензивний ефект препарату. Метилдопа, резерпін, БМКК, серцеві глікозиди , Антиаритмічні засоби, аміодарон, дилтіазем , Верапаміл, гуанфацин посилюють перебіг   брадикардії , Серцевої недостатності, атріовентрикулярної блокади. При прийомі ніфедипіну відзначається значне падіння кров'яного тиску. Гідралазин, симпатолітики, клонідин, діуретики, інші гіпотензивні засоби можуть спровокувати різке і надмірне падіння кров'яного тиску. Метопролол подовжує період антикоагулянтної впливу кумаринів, збільшує період дії недеполяризуючих міорелаксантів . Антипсихотичні препарати, тетрациклічні антидепресанти, нейролептики, трициклічні антидепресанти, снодійні та седативні засоби, етанол посилюють гнітюче вплив метопрололу на центральну нервову систему. Неприпустимо одночасне призначення інгібіторів МАО через ризик різкого падіння кров'яного тиску. Порушення периферичного кровообігу відзначається при призначенні негідрованими алкалоїдів ріжків.